I risultati di una serie di studi randomizzati e controllati hanno richiesto un aggiornamento delle linee guida ASCO sulla profilassi e il trattamento del tromboembolismo venoso (TEV) nei pazienti con cancro. La linea guida rivista, che è stata aggiornata l’ultima volta nel 2019, è disponibile sul “Journal of Clinical Oncology“.
Le modifiche alle linee guida si riferiscono a 2 scenari clinici: Profilassi estesa dopo chirurgia oncologica e trattamento del TEV. In primo luogo, per i pazienti con cancro sottoposti a intervento chirurgico per malattia maligna, i 2 inibitori orali diretti del fattore Xa, rivaroxaban e apixaban, sono ora raccomandati per la tromboprofilassi estesa dopo l’intervento chirurgico, sebbene questa sia considerata una raccomandazione debole.
La seconda importante revisione della linea guida comporta l’aggiunta di apixaban come opzione per i pazienti che richiedono un trattamento per TEV; questa è una forte raccomandazione basata su prove di alta qualità.
L’apixaban è comunemente usato nella trombosi non associata al cancro.
L’ansia e la depressione sono i sintomi psicologici più comuni nei pazienti con cancro, indipendentemente dallo stadio della malattia, dalla sede primaria del tumore e dalla fase del trattamento. I sintomi possono variare da stati non patologici, come preoccupazione, preoccupazione, senso di incertezza, tristezza e livelli aumentati di disperazione, a specifiche sindromi psichiatriche (es. ansia e disturbi depressivi).
Questa linea guida di pratica clinica fornisce un approccio aggiornato e basato sull’evidenza per valutare e gestire l’ansia e la depressione come uno spettro di disturbi psichiatrici nei pazienti con cancro. La psicoterapia, la terapia cognitivo comportamentale e le terapie basate sulla consapevolezza sono trattamenti efficaci. I trattamenti psicofarmacologici si sono dimostrati efficaci nel trattamento dei disturbi d’ansia e depressivi.
E’ stata pubblicata una revisione sistematica di studi randomizzati controllati che esaminano l’uso dei corticosteroidi in pazienti adulti ospedalizzati con polmonite acquisita in comunità sospetta o probabile.
Evidenze di moderata certezza indicano che i corticosteroidi riducono la mortalità nei pazienti con polmonite acquisita in comunità più grave.
“La ricerca fino ad oggi si è concentrata principalmente sulle disfunzioni a carico dei neuroni, ma numerosi studi hanno evidenziato l’importanza degli astrociti, cellule che interagiscono in maniera continua e dinamica con i neuroni per un corretto funzionamento del cervello. Nel nostro progetto abbiamo rilevato una riduzione dell’attivazione degli astrociti nella corteccia cerebrale deputata alla ricezione degli stimoli sensoriali: questo difetto degli astrociti compromette la plasticità sinaptica neuronale, un fenomeno che è alla base dei processi di memoria e apprendimento. Abbiamo quindi esplorato la capacità di memoria sensoriale in questi animali, rivelando che non sono in grado di mantenere memoria del riconoscimento di un oggetto percepito con l’esplorazione tattile” – spiega Micaela Zonta, ricercatrice del Cnr.
La ricerca approfondisce anche il meccanismo che è alla base della riduzione del segnale degli astrociti, dimostrando che questo deficit è causato dalla diminuzione di una particolare proteina. “Abbiamo indotto la produzione della proteina STIM1 negli astrociti, ottenendo la completa riattivazione del loro segnale e il recupero della plasticità sinaptica. Questo risultato è importante perché propone un nuovo meccanismo su cui poter agire per contrastare la progressione dei sintomi cognitivi” – conclude la ricercatrice.
Per una particolare forma di leucemia (LLA KMT2A) dei bambini l’aggiunta dell’immunoterapia (blinatumomab) aumenta la sopravvivenza in maniera enorme. Dal 65,8% al 93,3%.
La leucemia linfoblastica acuta è un tumore del sangue che origina dai linfociti, particolari cellule del sistema immunitario. Quando ciò accade i linfociti cominciano a riprodursi a velocità sostenuta, senza completare la loro maturazione, invadendo altre parti del corpo come linfonodi, milza, fegato e sistema nervoso. La leucemia linfoblastica acuta, pur essendo una malattia rara, è il tumore più frequente in età pediatrica e adolescenziale.
Nello studio internazionale pubblicato su NEJM e coordinato dai ricercatori del Princess Máxima Center di Utrecht, gli scienziati hanno comparato gli effetti della combinazione di blinatumomab e chemioterapia standard con la sola chemioterapia standard.
Dalle analisi è emerso che l’immunoterapia combinata alla chemio ha portato la sopravvivenza al 93% contro il 66% della sola chemioterapia.
In una ricerca pubblicata su “Nature Cell Biology” è stato identificato un meccanismo di danno al DNA cellulare indotto dal virus SARS-CoV-2 che provoca invecchiamento cellulare e infiammazione cronica. Questo studio spiega alcuni effetti patologici dell’infezione, anche a lungo termine, e pone le basi per nuovi trattamenti farmacologici.
DNA danneggiato (in verde) nel polmone di un paziente COVID
Una risposta infiammatoria esagerata all’infezione di SARS-CoV-2 è all’origine degli effetti più nocivi del COVID-19. Era noto come alcuni virus fossero in grado di indurre danno al DNA cellulare e che la mancata riparazione del danno provocasse tumori, senescenza cellulare e infiammazione cronica.
“Quello che abbiamo osservato – illustrano Ubaldo Gioia e Sara Tavella, primi autori dello studio – è che SARS-CoV-2, una volta entrato nella cellula, ne dirotta i processi fondamentali, costringendola a smettere di produrre deossinucleotidi, i “mattoni” del DNA, per farle produrre i ribonucleotidi ovvero i “mattoni” che servono a sintetizzare l’RNA della cellula e, soprattutto, quello del virus. È proprio questa alterazione del processo cellulare operata dal virus a proprio vantaggio a consentire l’esplosiva replicazione virale all’interno della cellula infetta da SARS-CoV-2.“
Un primo studio al mondo presso l’University College London ha trovato una nuova terapia genetica per il morbo di Alzheimer che è in grado di abbassare in modo sicuro e con successo i livelli della dannosa proteina tau nota per causare la malattia.
L’approccio utilizza un farmaco chiamato BIIB080 (/ IONIS – MAPTRx ), che è un oligonucleotide antisenso (utilizzato per impedire all’RNA di produrre una proteina), per “silenziare” il gene che codifica per la proteina tau, nota come proteina tau associata ai microtubuli. gene MAPT). Questo impedisce al gene di essere tradotto nella proteina in modo dosabile e reversibile. Ridurrà anche la produzione di quella proteina e altererà il decorso della malattia.
Pathological phosphorylation (yellow) of Tau proteins (red-orange) leads to disintegration of microtubuli in the neuron axon an aggregation of the tau proteins. The transport of synaptic vesicles (orange-blue) is interrupted. Credit: selvanegra on iStock
“I risultati sono un significativo passo avanti nel dimostrare che possiamo mirare con successo alla tau con un farmaco per il silenziamento genico per rallentare – o forse anche invertire – il morbo di Alzheimer e altre malattie causate dall’accumulo di tau in futuro” – afferma la prof.ssa Catherine Mummery (UCL Queen Square Institute of Neurology e National Hospital for Neurology and Neurosurgery).
Saranno necessari ulteriori studi in gruppi più ampi di pazienti per determinare se ciò porti a benefici clinici, ma i risultati della fase 1 pubblicati su “Nature Medicine” – con i risultati di 46 pazienti – sono la prima indicazione che questo metodo ha un effetto biologico.
Leggi il full text dell’articolo: Tau-targeting antisense oligonucleotide MAPTRx in mild Alzheimer’s disease: a phase 1b, randomized, placebo-controlled trial. Catherine J. Mummery, Anne Börjesson-Hanson, Daniel J. Blackburn, Everard G. B. Vijverberg, Peter Paul De Deyn, Simon Ducharme, Michael Jonsson, Anja Schneider, Juha O. Rinne, Albert C. Ludolph, Ralf Bodenschatz, Holly Kordasiewicz, Eric E. Swayze, Bethany Fitzsimmons, Laurence Mignon, Katrina M. Moore, Chris Yun, Tiffany Baumann, Dan Li, Daniel A. Norris, Rebecca Crean, Danielle L. Graham, Ellen Huang, Elena Ratti, C. Frank Bennett, Candice Junge, Roger M. Lane. Nature Medicine, 2023; DOI: 10.1038/s41591-023-02326-3
La FDA ha approvato Qalsody (tofersen) per il trattamento di pazienti con sclerosi laterale amiotrofica (SLA) associata a una mutazione nel gene della superossido dismutasi 1 (SOD1) (SOD1-ALS). Qalsody è un oligonucleotide antisenso che prende di mira l’mRNA della SOD1 per ridurre la sintesi della proteina SOD1. L’approvazione si basava su una riduzione della luce del neurofilamento plasmatico (NfL), un biomarcatore basato sul sangue di lesioni assonali (nervose) e neurodegenerazione.
Il via libera è stato concesso dopo aver osservato i risultati – pubblicati n a settembre del 2022 sul “New England Journal of Medicine” – ottenuti al termine di una sperimentazione clinica di fase 3 del farmaco. Lo studio, in doppio cieco e randomizzato, ha visto 108 pazienti arruolati. Tofersen – somministrato per via iniettiva otto iniezioni: tre più cinque di mantenimento – si è rivelato in grado di ridurre i livelli di neurofilamenti a catena leggera nel plasma delle persone trattate.
Queste molecole, di natura proteica, rappresentano un biomarcatore rilasciato nel sangue o nel liquido cerebrospinale in caso di un danno agli assoni e di un processo degenerativo, ritenuto specifico della malattia.
Gli ingegneri del MIT hanno progettato un nuovo sensore di nanoparticelle che potrebbe consentire la diagnosi precoce del cancro con un semplice test delle urine. I sensori, che possono rilevare molte diverse proteine cancerose, potrebbero anche essere usati per distinguere il tipo di tumore o come sta rispondendo al trattamento.
MIT engineers have designed a new nanoparticle sensor that can enable cancer diagnosis with a simple urine test. The nanoparticles (blue) carry DNA barcodes (zigzag lines) that can be cleaved by cancer-associated proteases in the body (pac-man shapes). Once cleaved, the DNA barcodes can be detected in a urine sample. Credits:Image: Courtesy of the researchers. Edited by MIT News
Le nanoparticelle sono progettate in modo tale che quando incontrano un tumore, rilasciano brevi sequenze di DNA che vengono escrete nelle urine. L’analisi di questi “codici a barre” del DNA può rivelare le caratteristiche distintive del tumore di un particolare paziente. I ricercatori hanno progettato il loro test in modo che possa essere eseguito utilizzando una striscia di carta, simile a un test Covid a casa, che sperano possa renderlo economico e accessibile al maggior numero di pazienti possibile.
Nei test sui topi, i ricercatori hanno dimostrato che un pannello di cinque codici a barre del DNA potrebbe distinguere con precisione i tumori che si sono manifestati per la prima volta nei polmoni dai tumori formati da cellule tumorali del colon-retto che si erano metastatizzate ai polmoni.
Questo tipo di test potrebbe essere utilizzato non solo per rilevare il cancro, ma anche per misurare quanto bene il tumore di un paziente risponde al trattamento e se si è ripresentato dopo il trattamento.
Questa revisione sistematica e meta-analisi pubblicata sulla rivista “BMJ” ha l’obiettivo di indagare l’efficacia e la sicurezza della chirurgia rispetto al trattamento non chirurgico per la sciatica.
Dalle conclusioni esistono prove di certezza da molto basse a basse per l’utilizzo della discectomia rispetto al trattamento non chirurgico o alle iniezioni epidurali di steroidi nel ridurre il dolore alle gambe e la disabilità nelle persone con sciatica con indicazione chirurgica. I ricercatori hanno sottolineato che la maggior parte delle persone con sciatica migliora nel tempo, quindi per molti pazienti il sollievo a breve termine che la chirurgia può offrire “potrebbe ancora valere la pena”, se pazienti e chirurghi decidono di seguire quella strada.
“Allo stesso modo ci sono solo “prove limitate” che suggeriscono che un programma di esercizi (terapia fisica) sia utile. Allo stesso modo”, ha detto Liu, “ci sono poche prove che i farmaci, inclusi gli steroidi iniettati direttamente nella parte bassa della schiena, siano efficaci nel fornire un sostanziale sollievo dal dolore”.
In conclusione la maggior parte dei pazienti con sciatica – circa 7 su 10 – “si riprenderanno spontaneamente”, indipendentemente dal fatto che scelgano la terapia fisica, i farmaci o la chirurgia.
“Quindi, ciò che questo studio mostra è che a lungo termine, sia la chirurgia che la cura conservativa forniscono un sollievo dai sintomi comparabile“, ha affermato il prof. Schmid.
I tumori neuroendocrini (NET) rappresentano un gruppo eterogeneo di tumori, con diversità nelle loro sedi tumorali primarie, stato funzionale (ossia secrezione ormonale o non funzionale) e gradi di aggressività (che vanno da ben differenziati, tumori neuroendocrini di grado 1 a tumori di grado 1 scarsamente differenziati 3, carcinomi neuroendocrini). Le sedi più comuni sono il polmone, l’intestino tenue, il pancreas e l’appendice.
La diagnosi si basa su marcatori biochimici, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica per immagini (MRI) e imaging funzionale basato sui recettori della somatostatina. I NET nel momento in cui i pazienti presentano sintomi, hanno iniziato metastasi linfonodali o epatiche.
I pazienti vengono trattati con un intervento chirurgico dove la cura è possibile, sebbene possano essere utilizzati anche analoghi della somatostatina, terapia con radionuclidi del recettore del peptide, agenti biologici, terapie dirette al fegato e chemioterapia.
La gravidanza è accompagnata da cambiamenti metabolici associati alla ghiandola tiroidea. È quindi importante comprendere le alterazioni fisiologiche sottostanti e la gestione dei pazienti con disturbi della tiroide in gravidanza. Questa recensione si concentra sulla fisiologia e la gestione dell’ipertiroidismo, dell’ipotiroidismo e dei noduli tiroidei nel contesto della gravidanza.
Lo scopo di questo aggiornamento sulla pratica clinica dell’Istituto dell’American Gastroenterological Association (AGA) è quello di esaminare le prove disponibili e i consigli degli esperti in merito alla gestione clinica dei pazienti con sospetta malattia da reflusso gastroesofageo extraesofageo.
Ricordiamo che il reflusso gastro-esofageo classico è caratterizzato dal sintomo canonico del bruciore retrosternale mentre il reflusso extra-esofageo i sintomi principali sono la tosse secca, la disfonia e la sensazione di corpo estraneo in gola. I pazienti con sintomi extra-esofagei, come è logico attendersi vista la natura dei sintomi riferiti, si sottopongono molto più frequentemente ad una visita otorinolaringoiatrica piuttosto che ad una visita gastroenterologica.
Ricercatori della NYU Grossman School of Medicine e Janssen Biotech Inc. hanno dimostrato nei primi test che un farmaco candidato alla bioingegneria può contrastare l’ infezione da Staphylococcus aureus, una specie batterica ampiamente resistente agli antibiotici e una delle principali cause di morte nei pazienti ospedalizzati.
Gli esperimenti hanno dimostrato che SM1B74, un agente biologico antibatterico, era superiore a un farmaco antibiotico standard nel trattamento di topi infetti da S. aureus , inclusa la sua forma resistente al trattamento , nota come S. aureus resistente alla meticillina (MRSA).
Pubblicato online su “Cell Host & Microbe“, il nuovo documento descrive i primi test sulle mAbtyrins, una molecola combinata basata su una versione ingegnerizzata di un anticorpo monoclonale umano (mAb), una proteina che si attacca e segna S. aureus per l’assorbimento e distruzione da parte delle cellule immunitarie. Attaccati al mAb ci sono le centyrine, piccole proteine che impediscono a questi batteri di perforare le cellule immunitarie umane in cui si nascondono. Man mano che gli invasori si moltiplicano, queste cellule muoiono e scoppiano, eliminando la loro minaccia per i batteri.
Il team di NYU Langone insieme al team di Janssen ha pubblicato nel 2019 uno studio dove ha scoperto che le centyrine interferiscono con l’azione delle potenti tossine utilizzate da S. aureus per perforare le cellule immunitarie.
Le reazioni di ipersensibilità immediata (IHR) agli agenti antineoplastici si verificano frequentemente e ogni oncologo incontrerà queste reazioni durante la pratica clinica.
In questa revisione, pubblicata su “Cancer Treatment Reviews” si esaminano: la definizione, la fisiopatologia, l’epidemiologia, la diagnosi e la gestione degli IHR agli agenti chemioterapici e agli anticorpi monoclonali.
Hedi Mattoussi, professore presso il Dipartimento di Chimica e Biochimica della FSU spiega: «Il nostro obiettivo in questa ricerca era costruire un biosensore che si illuminasse in presenza di marcatori di cancro, offrendo un altro strumento per il problema in corso di rilevamento di questa malattia».
An illustration of how the biomarker testing process developed by Mattoussi’s research team works. Peptides are connected to a gold nanoparticle (AuNP) and to dye. Energy from the dye is transferred to the nanoparticle, which prevents it from glowing under ultraviolet light — a phenomenon known as energy quenching. When an enzyme is added to the testing set-up, it severs the bond between the peptide and the gold nanparticle, allowing it to glow under UV light. Scientists can measure the timing and amount of that glowing to understand if cancer is present in a sample and in what concentrations. (Courtesy of Hedi Mattoussi).
La piattaforma di rilevamento è costituita da una nanoparticella d’oro e molecole chiamate peptidi che sono etichettate con un colorante. I componenti sono collegati da legami chimici e la nanoparticella d’oro impedisce al colorante di brillare in presenza di luce UV. Quando viene aggiunto un campione del paziente contenente l’enzima MMP-14, un biomarcatore per vari tipi di cancro, ma più comunemente per il cancro al seno, rompe i legami nei peptidi, separando un frammento con il colorante dall’oro. Senza l’oro per assorbire l’energia dal colorante, il campione inizia a brillare.
A luce emessa dal campione dipende dalla concentrazione dell’enzima e dal tempo di interazione. Misurando quella luce, i ricercatori possono generare dati che li informano se un marcatore del cancro è presente in un campione e in quali livelli.
I tendini naturali sono tessuti ricchi di acqua che presentano un’eccezionale resistenza meccanica e durata. Le loro proprietà meccaniche derivano da sofisticate strutture in microscala che coinvolgono rigide fibrille di collagene allineate in parallelo e intrecciate con morbidi biopolimeri che trattengono l’acqua.
Fabrication process of the anisotropic tendon-mimetic hydrogel. Credit: The University of Hong Kong
In questo studio, le nanofibre aramidiche derivate dal Kevlar, un materiale polimerico utilizzato in giubbotti antiproiettile e caschi, sono state mescolate con alcol polivinilico, un altro polimero sintetico, per la costruzione di idrogel tendine-mimetici. Con la sollecitazione di trazione applicata durante il processo di fabbricazione, le nanofibre di aramide si sono allineate tra loro in base alla direzione dello stiramento, portando a una rete anisotropica che imita le caratteristiche strutturali dei tendini naturali.
“Gli elementi costitutivi dei materiali hanno catturato molte caratteristiche strutturali dei tendini naturali, portando a proprietà sorprendenti che sono inaccessibili con altri idrogel sintetici“, ha affermato il dott. Xu, aggiungendo che “questi idrogel non sono solo meccanicamente resistenti, ma anche funzionalizzati con molecole bioattive e sensori elettronici morbidi, fornire capacità critiche per la riparazione dei tessuti e dispositivi medici impiantabili”.
La ricerca è stata pubblicata su “Science Advances” e su “Nature” come Research Highlight.
Un nuovo cerotto applica onde ultrasoniche indolori sulla pelle, creando minuscoli canali attraverso i quali i farmaci possono passare. Rispetto ai farmaci per via orale, “questa è una modalità di somministrazione dei farmaci molto più mirata e focalizzata” afferma Aastha Shah del Massachusetts Institute of Technology
cUSP – Conformable Ultrasound Sonophoresis Patch
La pelle è un percorso attraente per la somministrazione di farmaci perché consente ai farmaci di arrivare direttamente al sito in cui sono necessari, il che potrebbe essere utile per la guarigione delle ferite, alleviare il dolore o altre applicazioni mediche e cosmetiche. Tuttavia, il rilascio di farmaci attraverso la pelle è difficile perché il duro strato esterno della pelle impedisce alla maggior parte delle piccole molecole di attraversarlo.
“I ricercatori del MIT hanno sviluppato un cerotto indossabile che applica onde ultrasoniche indolori sulla pelle, creando minuscoli canali attraverso i quali i farmaci possono passare. Questo approccio potrebbe prestarsi alla consegna di trattamenti per una varietà di condizioni della pelle e potrebbe anche essere adattato per fornire ormoni, miorilassanti e altri farmaci”, affermano i ricercatori.
“Il principale vantaggio della pelle è che si bypassa l’intero tratto gastrointestinale. Con la somministrazione orale, devi somministrare una dose molto maggiore per tenere conto della perdita che avresti nel sistema gastrico“, afferma Shah. “Questa è una modalità di somministrazione dei farmaci molto più mirata e mirata“.
Con ulteriori modifiche per aumentare la profondità di penetrazione, questa tecnica potrebbe essere utilizzata anche per farmaci che devono raggiungere il flusso sanguigno. Inoltre, i ricercatori stanno ora esplorando la possibilità di impiantare dispositivi simili all’interno del corpo per fornire farmaci per curare il cancro o altre malattie.
ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of HFpEF (insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata) è stato pubblicato su JACC. Il lavoro incorpora i dati emergenti dagli studi clinici e include suggerimenti pratici e strumenti per aiutare i medici con “l’identificazione tempestiva e l’attuazione della terapia” per migliorare i risultati dei pazienti. Affronta specificamente le sfide diagnostiche legate alla soglia della frazione di eiezione, alla terminologia corretta, alle differenze di genere e di sesso e alla mancanza di un singolo test che stabilisca definitivamente la diagnosi. Oltre alla diagnosi, il documento offre approfondimenti sulle strategie terapeutiche per l’HFpEF utilizzando la terapia medica orientata alle linee guida (ad es. inibitori SGLT2) e altre tattiche non farmacologiche come l’esercizio fisico, la restrizione calorica e il monitoraggio della pressione arteriosa polmonare. Fornisce inoltre una guida sulla gestione delle comorbidità che contribuiscono ai sintomi e alla prognosi, tra cui ipertensione, obesità, diabete, fibrillazione atriale.
Gli scienziati del Wake Forest Institute for Regenerative Medicine (WFIRM) hanno creato una promettente terapia cellulare iniettabile per il trattamento dell’artrosi che riduce l’infiammazione e rigenera anche la cartilagine articolare. che non può essere riparato naturalmente.
“Inizialmente, abbiamo studiato cosa va storto nelle articolazioni osteoartritiche, abbiamo confrontato questi processi con ambienti funzionali e abbiamo utilizzato queste informazioni per sviluppare un trattamento cellulare immunoterapico” – afferma l’autore principale Johanna Bolander.
Il trattamento cellulare immunomodulante ha avuto il compito di ripristinare l’ambiente pro-rigenerativo. L’iniezione intra-articolare in uno studio clinico sull’uso compassionevole ha mostrato che il trattamento ha ripristinato la cartilagine articolare e l’omeostasi articolare dei pazienti con OA. Questi risultati confermano il ruolo delle cellule immunitarie pro-rigenerative e la loro influenza mirata sulle cellule progenitrici per le terapie delle malattie degenerative delle articolazioni.
Uno studio clinico multicentrico e non randomizzato condotto su 70 pazienti da parte di un team di scienziati del Toronto Lung Transplant Program presso l’Ajmera Transplant Centre dell’UHN, ha dimostrato che i polmoni del donatore conservati per il trapianto a 10 gradi Celsius aumenta notevolmente il periodo di tempo in cui l’organo può vivere al di fuori del corpo; rimangono sani e vitali per un periodo fino a quattro volte più a lungo rispetto alla conservazione all’attuale standard di conservazione in ghiacciaia a circa 4 C.
The Future Now: Two Studies Offer a Sneak Peek into the Future of Organ Transplantation
“L’impatto clinico di questo studio è enorme“, afferma l’autore principale Dr. Marcelo Cypel, Direttore chirurgico del Centro trapianti di Ajmera e chirurgo del Dipartimento di chirurgia Sprott dell’UHN. “È un cambio di paradigma per la pratica del trapianto di polmone“. “Non ho dubbi che questa diventerà la pratica gold standard della conservazione del polmone per il prossimo futuro. Una migliore conservazione degli organi significa anche risultati migliori per i pazienti” – video.
Leggi il full text dell’articolo: Extension of Cold Static Donor Lung Preservation at 10°C Aadil Ali, Ph.D., Konrad Hoetzenecker, M.D., Jose Luis Campo-Cañaveral de la Cruz, M.D., Stefan Schwarz, M.D., Mariana Gil Barturen, M.D., George Tomlinson, Ph.D., Jonathan Yeung, M.D., ….. , and Marcelo Cypel NEJM Evidence Published April 20, 2023 DOI: 10.1056/EVIDoa2300008
I farmaci antitumorali che stimolano il sistema immunitario del corpo ad attaccare i tumori sono un modo promettente per trattare molti tipi di cancro. Tuttavia, alcuni di questi farmaci producono troppa infiammazione sistemica quando vengono somministrati per via endovenosa, rendendoli dannosi da usare nei pazienti.
The Johnson and Irvine Labs deploy “bottle brush” nanoparticles to deliver immunostimulatory drugs with the optimal timing and dosing to tumors, while avoiding systemic side effects.
I ricercatori del Department of Chemistry, Massachusetts Institute of Technology hanno ora escogitato un possibile modo per aggirare questo ostacolo. In un nuovo studio, hanno dimostrato che quando i profarmaci immunostimolatori – farmaci inattivi che richiedono l’attivazione nel corpo – sono sintonizzati per tempi di attivazione ottimali, i farmaci provocano il sistema immunitario ad attaccare i tumori senza gli effetti collaterali che si verificano quando la forma attiva del farmaco viene somministrata.
I ricercatori hanno progettato profarmaci con strutture simili a spazzole da bottiglia basate su una classe di composti chiamati imidazochinoline (IMD). I topi trattati con questi profarmaci hanno mostrato una significativa riduzione della crescita del tumore, senza effetti collaterali. I ricercatori sperano che questo approccio possa essere utilizzato per aumentare le risposte del sistema immunitario nei malati di cancro, soprattutto se combinato con altri farmaci immunoterapici o vaccini contro il cancro.
Un nuovo studio condotto dai ricercatori del Broad Institute del MIT e dell’Harvard and Massachusetts General Hospital (MGH) rivela caratteristiche molecolari chiave dei tumori polmonari che potrebbero spiegare perché alcuni pazienti rispondono a questi trattamenti mentre altri no. Il team ha individuato diversi fattori genetici e altri fattori biologici che possono influenzare la risposta dei pazienti con NSCLC (cancro del polmone non a piccole cellule) alle immunoterapie che inibiscono le proteine PD-1 o PD-L1.
Un nuovo articolo, pubblicato su “The Lancet” dal King’s College of London e dall’Università Cattolica di Roma, è il primo a confrontare tre trattamenti attivi della steatoepatite non alcolica (NASH) e a indagare in modo specifico l’efficacia della chirurgia metabolica (chirurgia per la perdita di peso) in un sperimentazione clinica randomizzata.
La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è la causa più comune di malattia epatica cronica, che colpisce a livello globale il 55% delle persone con diabete di tipo 2 e il 75% di quelle con obesità. La steatoepatite non alcolica (NASH) è la forma progressiva della malattia ed è caratterizzata da lesioni e infiammazioni delle cellule epatiche, che inducono fibrosi epatica (cicatrizzazione del tessuto). Se non trattata, può portare a insufficienza epatica e cancro al fegato ed è una delle principali cause di trapianto di fegato nel mondo occidentale.
Lo studio multicentrico randomizzato è stato condotto in Italia ed ha confrontato l’efficacia della chirurgia bariatrica e metabolica rispetto alle modifiche dello stile di vita e alle migliori cure mediche attuali in 288 pazienti.
I risultati del nostro studio supportano l’utilizzo della chirurgia metabolica come trattamento della NASH, una condizione da tempo considerata orfana di terapie efficaci – afferma la Professoressa Geltrude Mingrone, Docente di Diabete e Nutrizione presso la Scuola di Medicina e Scienze Cardiovascolari e Metaboliche dell’Università Cattolica di Roma.
Questa linea guida pubblicata da NICE copre la diagnosi e la gestione dell’ipertensione (pressione alta), inclusa la preeclampsia, durante la gravidanza, il travaglio e il parto. Include anche consigli per le donne con ipertensione che desiderano concepire e le donne che hanno avuto una gravidanza complicata dall’ipertensione. Mira a migliorare l’assistenza durante la gravidanza, il travaglio e il parto per le donne e i loro bambini.
Questa linea guida include raccomandazioni nuove e aggiornate su:
valutare la proteinuria
gestione dell’ipertensione cronica in gravidanza e dell’ipertensione gestazionale
gestione della pre-eclampsia, inclusa la pre-eclampsia grave in contesti di terapia intensiva
trattamento durante il periodo postnatale (compreso l’allattamento al seno)
consulenza e follow-up nell’assistenza comunitaria Include anche raccomandazioni su:
ridurre il rischio di ipertensione in gravidanza
monitoraggio fetale e cura delle donne durante il travaglio e il parto
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