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Posts Tagged ‘pneumologia’

Il desametasone riduce le morti per COVID-19.

Posted by giorgiobertin su giugno 16, 2020

Uno steroide, il desametasone, è il primo farmaco dimostrato per aiutare a salvare i pazienti affetti da coronavirus gravemente malati, secondo gli scienziati dell’Università di Oxford. Se i medici avessero usato il farmaco per curare i pazienti più malati di Covid-19 in Gran Bretagna dall’inizio della pandemia, i ricercatori avrebbero potuto prevenire fino a 5.000 decessi.


RECOVERY Trial – Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy

Il farmaco sembra ridurre l’infiammazione causata dal sistema immunitario, proteggendo i tessuti. Nello studio, il desametasone ha ridotto di un terzo i decessi dei pazienti sottoposti a ventilazione e i decessi dei pazienti con ossigeno.
Il beneficio di sopravvivenza è chiaro e ampio in quei pazienti che sono abbastanza malati da richiedere un trattamento con ossigeno” ha affermato il dott. Horby. “Il desametasone dovrebbe ora diventare lo “standard di cura in questi pazienti”, rilevando che era economico, ampiamente disponibile e che poteva essere usato immediatamente” (video).

Lo studio condotto dal Dr. Horby è stato uno studio clinico randomizzato e controllato, il gold standard per la ricerca medica. Circa 2.100 pazienti con Covid-19 gravemente malati hanno ricevuto basse dosi di desametasone, per via orale o endovenosa, una volta al giorno. I loro risultati sono stati confrontati con 4.300 pazienti che avevano ricevuto le solite cure.
Il processo è stato interrotto presto, perché gli investigatori hanno ritenuto che il beneficio fosse evidente.

Il Dr. Jose Scher, un reumatologo presso la New York University, ha affermato che il farmaco potrebbe rappresentare un “importante passo avanti”, ma ha osservato che i dati non sono ancora stati pubblicati integralmente.

RECOVERY trial investigators.
Low-cost dexamethasone reduces death by up to one third in hospitalized patients with severe respiratory complications of COVID-19.

Commenti:
Coronavirus breakthrough: dexamethasone is first drug shown to save lives – Nature
WHO welcomes preliminary results about dexamethasone use in treating critically ill COVID-19 patients – World Health Organization
Major study finds common steroid reduces deaths among patients with severe Covid-19 – STAT
Dexamethasone reduces death in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19 – University of Oxford
Coronavirus: Dexamethasone proves first life-saving drug – BBC

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COVID-19: trattamento con interferone accelera il recupero.

Posted by giorgiobertin su maggio 15, 2020

Il trattamento con antivirali come gli interferoni può migliorare significativamente la clearance del virus e ridurre i livelli di proteine ​​infiammatorie nei pazienti COVID-19, secondo un nuovo studio su “Frontiers in Immunology“.
I ricercatori che hanno condotto uno studio esplorativo su casi confermati di COVID-19 a Wuhan hanno scoperto che il trattamento con interferone (IFN)-α2b ha ridotto significativamente la potenza del virus nel tratto respiratorio superiore e ha ridotto i livelli ematici di interleuchina (IL) – 6 e proteina C-reattiva (CRP), due proteine ​​infiammatorie presenti nel corpo umano.
I risultati mostrano il potenziale per lo sviluppo di un efficace intervento antivirale per COVID-19.

coronavirus

Gli interferoni sono la nostra prima linea di difesa contro tutti i virus, ma virus come i corona-virus si sono evoluti in modo molto specifico per bloccare in modo molto specifico una risposta agli interferoni“, afferma l’autore principale, il dott. Eleanor Fish.
Il mio gruppo ha condotto uno studio clinico a Toronto per valutare il potenziale terapeutico dell’IFN-α contro SARS. I nostri risultati sono stati che il trattamento con interferone ha accelerato la risoluzione delle anomalie polmonari nei pazienti trattati con interferone rispetto a quelli non trattati con interferone“, afferma Fish.

Fish sostiene che “Piuttosto che sviluppare un antivirale specifico per ogni nuovo virus, direi che dovremmo considerare gli interferoni come i” primi soccorritori “in termini di trattamento. Gli interferoni sono stati approvati per uso clinico da molti anni, quindi il la strategia sarebbe quella di “riutilizzarli” per gravi infezioni virali acute“.

Scarica e leggi l’articolo in full text:
Interferon-α2b Treatment for COVID-19
Qiong Zhou,…….Eleanor N. Fish
Front. Immunol., 15 May 2020 | https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01061

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Tromboembolismo venoso in pazienti con Covid-19.

Posted by giorgiobertin su maggio 8, 2020

Le autopsie trovano un’alta incidenza di tromboembolia venosa nei pazienti con Covid-19. Ad affermarlo uno studio prospettico di coorte pubblicato sulla rivista “Annals of Internal Medicine“.

coronavirus

Lo studio è stato condotto su 12 pazienti deceduti a seguito di complicanze dovute a COVID-19 l’età mediana dei pazienti era di 73 anni. L’autopsia ha rivelato una trombosi venosa profonda in 7 su 12 pazienti (58%) in cui la tromboembolia venosa non era sospettata prima della morte; L’embolia polmonare è stata la causa diretta della morte in 4 pazienti.

Conclusione:
L’elevata incidenza di eventi tromboembolici suggerisce un ruolo importante della coagulopatia indotta da COVID-19. Sono necessari ulteriori studi per studiare il meccanismo molecolare e l’incidenza clinica complessiva della morte correlata a COVID-19, nonché possibili interventi terapeutici per ridurlo.

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19: A Prospective Cohort Study.
Wichmann D, Sperhake J, Lütgehetmann M, et al.
Ann Intern Med. 2020; [Epub ahead of print 6 May 2020]. doi: https://doi.org/10.7326/M20-2003

Related Study:
Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-19 – Journal of Thrombosis and Haemostasis

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Linee guida di fisioterapia per il recupero di pazienti COVID-19.

Posted by giorgiobertin su aprile 30, 2020

Le nuove linee guida di fisioterapia si rivolgono al recupero di pazienti COVID-19 per la gestione respiratoria, l’esercizio fisico e la mobilizzazione nei reparti ospedalieri acuti e nelle unità di terapia intensiva.

Le linee guida pubblicate nel Journal of Physiotherapy mirano a prevenire le complicanze dell’apparato respiratorio e il decondizionamento muscolare, accelerare il recupero dalla ventilazione meccanica e migliorare la funzione fisica ed il recupero a lungo termine.

Jour-Physio

Le linee guida per la pratica clinica sono state sviluppate da un gruppo di esperti internazionali in fisioterapia cardiorespiratoria. Il dott. Baldwin afferma che i punti chiave della differenza in queste linee guida rispetto alle linee guida mediche riguardano le cure respiratorie specifiche che i fisioterapisti possono fornire.

Scarica e leggi le linee guida in full text:
Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations
Peter Thomas, Claire Baldwin, Bernie Bissett, Ianthe Boden, … Lisa van der Lee
Journal of Physiotherapy Available online 30 March 2020

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Una guida sulla gestione dello screening del cancro al polmone durante COVID-19.

Posted by giorgiobertin su aprile 25, 2020

Una nuova dichiarazione di consenso di un gruppo di esperti pubblicata simultaneamente oggi sulle riviste Radiology: Imaging Cancer, Chest e Journal of the American College of Radiology fornisce una guida ai medici che gestiscono programmi di screening del cancro polmonare e pazienti con noduli polmonari durante la pandemia di COVID-19.

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L’esecuzione di un esame di screening del cancro del polmone o la valutazione dei noduli polmonari comportano entrambi un rischio aggiuntivo durante la pandemia di COVID-19. Vi è un ulteriore rischio per il paziente, altri pazienti e gli operatori sanitari a causa dell’esposizione all’ambiente sanitario e del contatto che si verifica durante il test.

Il prof. Peter J. Mazzone del Cleveland Clinic Respiratory Institute afferma: “Questo documento fornisce una guida che speriamo possa aiutare nel prendere le giuste decisioni. Descrive le variazioni accettabili dalla pratica standard durante la pandemia e fornisce elementi da considerare che potrebbero influenzare le decisioni per un determinato paziente.”

Scarica e leggi il documento in full text:
Management of Lung Nodules and Lung Cancer Screening During the COVID-19 Pandemic: CHEST Expert Panel Report.
Peter J. Mazzone, Michael K. Gould, Douglas A. Arenberg, Alexander C. Chen, Humberto K. Choi, Frank C. Detterbeck, Farhood Farjah, Kwun M. Fong, and others
CHEST Published online: April 23, 2020

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Meta-analisi: il fumo è associato alla progressione COVID-19.

Posted by giorgiobertin su aprile 21, 2020

Una metanalisi pubblicata sulla piattaforma di pre-print medRxiv da parte dei ricercatori dell’Università della California di San Francisco ha stabilito che il fumo raddoppia il rischio di grave malattia COVID-19. La meta-analisi si riferisce a 12 articoli pubblicati, la fonte dei dati è il database PubMed.

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Conclusioni: il fumo è un fattore di rischio per la progressione di COVID-19, con i fumatori con maggiori probabilità di progressione di COVID-19 rispetto ai non fumatori. I medici e gli operatori sanitari dovrebbero raccogliere dati sul fumo nell’ambito della gestione clinica e aggiungere la cessazione del fumo all’elenco delle pratiche per attenuare la pandemia di COVID-19.

Scarica e leggi l’articolo in full text:
Smoking is Associated with COVID-19 Progression: A Meta-Analysis
Roengrudee Patanavanich, Stanton A Glantz
medRxiv 2020.04.13.20063669; doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.13.20063669

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Remdesivir impedisce la progressione della malattia nelle scimmie con COVID-19.

Posted by giorgiobertin su aprile 17, 2020

Il trattamento precoce con il farmaco sperimentale antivirale remdesivir ha ridotto significativamente la malattia clinica e il danno ai polmoni dei macachi rhesus infettati con SARS-CoV-2, il coronavirus che causa COVID-19. Ad affermarlo gli scienziati americani del National Institutes of Health.

remdesivir SARS2
Questa immagine al microscopio elettronico a scansione mostra SARS-CoV-2 (oggetti rotondi d’oro) che emerge dalla superficie delle cellule coltivate in laboratorio. SARS-CoV-2, noto anche come 2019-nCoV, è il virus che causa COVID-19. Il virus mostrato è stato isolato da un paziente negli Stati Uniti. Credito: NIAID-RML

Gli scienziati hanno pubblicato il lavoro sul server di preprint bioRxiv. I risultati non sono ancora stati sottoposti a revisione paritaria e non devono essere considerati consigli clinici, ma vengono condivisi per aiutare la risposta della salute pubblica a COVID-19.

I ricercatori osservano che i dati supportano l’avvio del trattamento con remdesivir nei pazienti COVID-19 il più presto possibile per ottenere il massimo effetto del trattamento. Gli autori, dei Rocky Mountain Laboratories della NIAID di Hamilton, nel Montana, notano anche che mentre remdesivir ha aiutato a prevenire la polmonite, non ha ridotto la diffusione del virus da parte degli animali. “Questa scoperta è di grande significato per la gestione del paziente, in cui un miglioramento clinico non deve essere interpretato come una mancanza di contagiosità”, scrivono.

Leggi il full text dell’articolo:
Clinical benefit of remdesivir in rhesus macaques infected with SARS-CoV-2
Brandi Williamson, Friederike Feldmann… et al.
bioRxiv 2020.04.15.043166; doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.15.043166

Fonte: NIH National Institute of Allergy and Disease Diseases (NIAID).

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Linee guida sulla gestione farmacologica del COPD.

Posted by giorgiobertin su aprile 15, 2020

L’American Thoracic Society ha pubblicate delle linee guida sulla gestione farmacologica della malattia polmonare ostruttiva cronica (Chronic Obstructive Pulmonary Disease – COPD).

ats logo

Scarica e leggi l’articolo in full text:
Pharmacologic Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline
Linda Nici, Manoj J. Mammen,…. et al.
Am J Respir Crit Care Med Vol 201, Iss 9, pp e56–e69, May 1, 2020

Commentary: New COPD Guidelines Issued – NEJM Journal Watch

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NICE pubblica nuove linee guida su COVID-19.

Posted by giorgiobertin su aprile 5, 2020

NICE (National Institute for Health and Care Excellence) ha provveduto a pubblicare 4 linee guida rapide su COVID-19. I documenti coprono la gestione di pazienti con asma grave, polmonite, malattie autoimmuni reumatologiche, infiammatorie e metaboliche ossee.

coronavirus

Scarica e leggi i documenti in full text:

Fonte: NICE

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Linee guida per la cura dei pazienti in terapia intensiva con COVID-19.

Posted by giorgiobertin su aprile 3, 2020

Un team internazionale tra cui ricercatori della McMaster University si è riunito per pubblicare linee guida per gli operatori sanitari che trattano pazienti con terapia intensiva (ICU) con COVID-19.

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Le linee guida saranno utilizzate da medici di prima linea, professionisti della salute alleati e responsabili politici coinvolti nella cura dei pazienti con COVID-19.
Di solito, ci vogliono uno o due anni per sviluppare grandi linee guida di pratica clinica come queste. Data l’urgenza e l’enorme necessità di queste linee guida, abbiamo riunito il team, cercato nella letteratura, sintetizzato le prove e formulato raccomandazioni in 18 giorni. Tutti hanno lavorato duramente per rendere rapidamente disponibili queste linee guida per l’utente finale mantenendo il rigore metodologico” – afferma Waleed Alhazzani, assistente professore di medicina alla McMaster.

Le linee guida sono state pubblicate congiuntamente sulle riviste “Critical Care Medicine” e “Intensive Care Medicine”.

Scarica e leggi i documenti in full text:
Surviving Sepsis Campaign
Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
Alhazzani, Waleed, et al.
Critical Care Medicine: March 27, 2020 – Volume Online First – Issue – doi: 10.1097/CCM.0000000000004363

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COVID-19: rischi e benefici dell’idrossiclorochina.

Posted by giorgiobertin su aprile 1, 2020

Di seguito segnaliamo gli ultimi studi sulla valutazione dell’idrossiclorochina (HCQ) in COVID-19. Dati preclinici hanno suggerito che gli antimalarici HCQ e la clorochina hanno attività antivirale in vitro contro la sindrome respiratoria acuta grave – coronavirus 2 (SARS – CoV-2). Gli antimalarici sono anche economici, ampiamente disponibili e hanno un profilo di sicurezza a breve termine accettabile.

idrossiclorochina

Clorochina e idrossiclorochina sono due farmaci utilizzati da quasi un secolo per prevenire e trattare la malaria. Riducono l’acidità negli endosomi, le vescicole che fanno transitare materiale attraverso la membrana cellulare, uno dei meccanismi sfruttati da alcuni virus per entrare nelle cellule. Il coronavirus, però, utilizza un sistema diverso per penetrare nella cellula (tramite le proteine sulle sue punte, da cui deriva il prefisso “corona”) e non è quindi chiaro se clorochina e idrossiclorochina siano efficaci. Alcuni test di laboratorio, quindi su colture cellulari in vitro, hanno indicato un qualche effetto sul coronavirus, ma le dosi necessarie per ottenere risultati apprezzabili sono alte e questo potrebbe comportare un’eccessiva tossicità del trattamento. Secondo gli esperti i dati hanno fornito ad oggi esiti incerti e rimangono le preoccupazioni sulla tossicità del trattamento.

Scarica e leggi i full text degli articoli:
COVID-19: Risks Related to the Use of Hydroxychloroquine

COVID-19: Efficacy of Hydroxychloroquine Preprint

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Gestione dell’infarto acuto del miocardio durante COVID-19.

Posted by giorgiobertin su aprile 1, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “European Heart Journal” a cura del Peking Union Medical College Hospital le raccomandazioni per la gestione dell’infarto acuto del miocardio durante COVID-19.

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Per i pazienti con infarto miocardico acuto (AMI) con COVID-19, un ambiente medico sicuro ed efficiente deve essere assicurato parallelamente a un’efficace terapia di riperfusione.

Sulla base delle esperienze del mondo reale nella gestione dell’AMI durante l’epidemia COVID-19, il Peking Union Medical College Hospital ha inizialmente proposto le seguenti raccomandazioni mediche in Cina. Queste raccomandazioni sono state verificate dalla pratica di molte istituzioni mediche cinesi e dovrebbero essere promosse in tutto il mondo per riferimento tra pari. Tutti i contenuti di questa raccomandazione sono rigorosamente conformi ai principi di prevenzione COVID-19 dell’Organizzazione mondiale della sanità e alle normative di ciascuna autorità sanitaria nazionale. 

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
Recommendations from the Peking Union Medical College Hospital for the management of acute myocardial infarction during the COVID-19 outbreak
Zhi-Cheng Jing, Hua-Dong Zhu, Xiao-Wei Yan, Wen-Zhao Chai, Shuyang Zhang, on behalf of the COVID-19 & AMI committee of Peking Union Medical College Hospital,
European Heart Journal, ehaa258, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa258 Published: 31 March 2020

Articoli correlati:
CSC Expert Consensus on Principles of Clinical Management of Patients with Severe Emergent Cardiovascular Diseases during the COVID-19 Epidemic – Circulation

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COVID-19: linee guida per la gestione delle vie aeree.

Posted by giorgiobertin su aprile 1, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “Anaesthesia” le linee guida terapeutiche per la gestione delle vie aeree nei pazienti colpiti da COVID-19.

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La sindrome respiratoria acuta grave ‐ corona virus‐2 (SARS‐ CoV‐2), che causa la malattia coronavirus 2019 (COVID‐19), è altamente contagiosa. La gestione delle vie aeree dei pazienti con COVID-19 è ad alto rischio per il personale e i pazienti. il documento mira a sviluppare principi per la gestione delle vie aeree dei pazienti con COVID‐19 per incoraggiare prestazioni sicure, accurate e rapide. Questa dichiarazione di consenso è stata riunita in breve tempo per fornire consulenza sulla gestione delle vie aeree per i pazienti con COVID-19, attingendo alla letteratura pubblicata e alle informazioni immediatamente disponibili di medici ed esperti.

Scarica e leggi il documento in full text:
Consensus guidelines for managing the airway in patients with COVID‐19
T.M. Cook K. El‐Boghdadly B. McGuire A.F. McNarry A. Patel A. Higgs
Anaesthesia First published:27 March 2020 https://doi.org/10.1111/anae.15054

Linee guida correlate:

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SIMEU: corso FAD gratuito su ossigenazione pazienti COVID-19.

Posted by giorgiobertin su marzo 31, 2020

Indicazioni all’utilizzo dei presidi per l’ossigenazione dei pazienti con polmonite da Covid19″è il titolo del nuovo corso FAD gratuito per tutti, soci e non soci SIMEU (Società Italiana Medicina Emergenza e d’Urgenza).

SIMEU

Le informazioni fornite in questo breve corso per medici ed infermieri, sono ricavate dalle migliori fonti attualmente disponibili, ma trattandosi di una malattia del tutto nuova, è possibile che possano emergere nuove indicazioni in breve tempo, e le informazioni saranno aggiornate.

Le date: dal 29/03/2020 al 29/09/2020 durata del corso 2 ore per 2 crediti ECM.

I docenti, della Faculty NIV della SIMEU, hanno sfruttato non solo le competenze specifiche, ma anche la prima esperienza gestionale sul territorio italiano di questa malattia.

ACCEDI DA QUI AL CALENDARIO DEI CORSI (seleziona FAD in “Tipo Corso”)

Scheda del corso

Fonte: SIMEU

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Coronavirus e sistema cardiovascolare.

Posted by giorgiobertin su marzo 29, 2020

La malattia di Coronavirus 2019 è associata a un elevato carico infiammatorio che può indurre infiammazione vascolare, miocardite e aritmie cardiache. Sono in corso notevoli sforzi per trovare vaccini e antivirali specifici contro la SARS-CoV-2. Nel frattempo, i fattori e le condizioni di rischio cardiovascolare dovrebbero essere controllati con giudizio secondo le linee guida basate sull’evidenza. Il danno cardiaco acuto determinato da elevati livelli di troponina è comunemente osservato nei casi più gravi ed è fortemente associato alla mortalità.

Coronavirus-infections-and-the-cardiovascular-system

Questa review pubblicata sulla rivista “Jama Cardiology” rivede le basi dei coronavirus, con particolare attenzione a COVID-19, insieme ai loro effetti sul sistema cardiovascolare.

Scarica eleggi il documento in full text:
Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular SystemA Review.
Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O.
JAMA Cardiol. Published online March 27, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.1286

Editorial: Association of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) With Myocardial Injury and Mortality

Articoli correlati:
Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China – JAMA Cardiology

Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) – JAMA Cardiology

Tian-Yuan Xiong, Simon Redwood, Bernard Prendergast, Mao Chen, Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implicationsEuropean Heart Journal, , ehaa231, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa231

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WHO: linee guida sulla prevenzione della tubercolosi.

Posted by giorgiobertin su marzo 25, 2020

Sono state pubblicate a cura dell’Organizzazione Mondiale della Sanità le linee guida sulla prevenzione della tubercolosi.

TB-guidelines

COVID-19 sta evidenziando quanto possano essere vulnerabili le persone con malattie polmonari e sistemi immunitari indeboliti“, ha affermato il dott. Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell’OMS. “Il mondo si è impegnato a porre fine alla TB entro il 2030; migliorare la prevenzione è la chiave per far sì che ciò accada. Milioni di persone devono essere in grado di prendere un trattamento preventivo per la tubercolosi per fermare l’insorgenza della malattia, evitare la sofferenza e salvare vite”.

Scarica e leggi i documenti in full text:

WHO Consolidated guidelines on tuberculosis
New WHO recommendations to prevent tuberculosis aim to save millions of lives – World Health Organization

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Coronavirus (COVID-19): ultimi articoli, news – 19 marzo.

Posted by giorgiobertin su marzo 19, 2020

Segnaliamo articoli, linee guida e news provenienti dalle maggiori riviste scientifiche relativamente al Coronavirus (COVID-19) – aggiornamento del 19/03/2020.

coronavirus

 

World Health Organization COVID-19 Situation Report:

Clinical Trials:

Guidelines:

Ultimi articoli:

News:

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Nuovo coronavirus stabile per ore sulle superfici.

Posted by giorgiobertin su marzo 18, 2020

Un nuovo studio del National Institutes of Health, CDC, UCLA e Princeton University ha trovato che la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) è stabile negli aerosol per un massimo di 3 ore, fino a 4 ore su rame, fino a 24 ore su cartone e fino a 2 o 3 giorni su ha e acciaio inossidabile.

Covid-19
This scanning electron microscope image shows SARS-CoV-2 (yellow)—also known as 2019-nCoV, the virus that causes COVID-19—isolated from a patient in the U.S., emerging from the surface of cells (blue/pink) cultured in the lab.NIAID-RML

Il virus che causa la malattia di coronavirus 2019 (COVID-19) è stabile per diverse ore o giorni negli aerosol e sulle superfici.
I risultati forniscono informazioni chiave sulla stabilità della SARS-CoV-2, che causa la malattia COVID-19, e suggeriscono che le persone possono acquisire il virus attraverso l’aria e dopo aver toccato oggetti contaminati. Le informazioni sullo studio sono state ampiamente condivise.

Leggi il full text dell’articolo:
Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1.
N van Doremalen, et al.
The New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMc2004973 (2020).

New coronavirus stable for hours on surfacesSARS-CoV-2 stability similar to original SARS virus.

Fonte: http://www.nih.gov

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Remdesivir previene la malattia MERS Coronavirus nelle scimmie.

Posted by giorgiobertin su febbraio 17, 2020

Il remdesivir antivirale sperimentale ha prevenuto con successo la malattia nei macachi rhesus infettati dalla coronavirus della sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS-CoV – Middle East Respiratory Syndrome (MERS)), secondo un nuovo studio condotto dagli scienziati del National Institutes of Health. Remdesivir ha prevenuto la malattia quando somministrato prima dell’infezione e migliorato le condizioni dei macachi quando somministrato dopo che gli animali erano già stati infettati.

L’attuale studio è stato condotto presso i Rocky Mountain Laboratories della NIAID ad Hamilton, nel Montana. Il lavoro ha coinvolto tre gruppi di animali: quelli trattati con remdesivir 24 ore prima dell’infezione con MERS-CoV; quelli trattati 12 ore dopo l’infezione (vicino all’ora di punta per la replicazione di MERS-CoV in questi animali); e animali di controllo non trattati.

MERS
Colorized scanning electron micrograph of Middle East Respiratory Syndrome virus particles attached to the surface of an infected cell. Credit: Credit NIAID-Frederick

Tutti gli animali di controllo hanno mostrato segni di malattie respiratorie. Gli animali trattati prima dell’infezione andavano bene: nessun segno di malattia respiratoria, livelli significativamente più bassi di replicazione del virus nei polmoni rispetto agli animali di controllo e nessun danno polmonare. Gli animali trattati dopo l’infezione sono risultati significativamente migliori rispetto agli animali di controllo: la malattia era meno grave rispetto agli animali di controllo, i loro polmoni avevano livelli di virus più bassi rispetto agli animali di controllo e il danno ai polmoni era meno grave.

Il nuovo rapporto dell’Istituto nazionale di allergie e malattie infettive (NIAID) del NIH è stato pubblicato sulla rivista “PNAS“.

Leggi il full text dell’articolo:
Prophylactic and therapeutic remdesivir (GS-5734) treatment in the rhesus macaque model of MERS-CoV infection
E de Wit et al.
PNAS first published February 13, 2020 https://doi.org/10.1073/pnas.1922083117

Fonte: https://www.niaid.nih.gov/

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Revisioni sistematiche su Corona Virus (COVID-19).

Posted by giorgiobertin su febbraio 16, 2020

L’epidemia di Coronavirus del 2019 (COVID-19) è stata dichiarata un’emergenza sanitaria pubblica globale dall’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) il 30 gennaio 2020.
Al fine di garantire l’accesso immediato alle revisioni sistematiche pertinenti, la Cochrane Library ha riunito le Recensioni Cochrane identificate come più direttamente rilevanti per la gestione delle persone ricoverate in ospedale con gravi infezioni respiratorie acute.

Corona virus

Questa raccolta speciale comprende recensioni Cochrane sui seguenti argomenti: terapia fluida e vasopressore; supporto respiratorio e ventilazione meccanica; svezzamento ventilazione meccanica; gestione dell’ipossiemia; trattamento farmacologico; e nutrizione in terapia intensiva.

Questa raccolta speciale sarà aggiornata per garantire che rimanga applicabile al variare della situazione e all’evoluzione dell’orientamento dell’OMS e attingerà anche alla conoscenza dei gruppi Cochrane nelle regioni colpite.

Scarica e leggi il documento in full text:
Coronavirus (COVID-19): evidence relevant to critical care
Cochrane Special Collections

Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected
Interim guidance – WHO

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Gestione dell’asma acuta negli adulti.

Posted by giorgiobertin su febbraio 12, 2020

Sulla rivista JAMA è stato pubblicato un aggiornamento clinico sulla gestione dell’asma acuta e cronica negli adulti. Questo articolo riassume le prove riguardanti la gestione dell’asma acuto in particolare la somministrazione di corticosteroidi per via inalatoria (ICS), azitromicina e magnesio, broncodilatatori nebulizzati vs inalatori a dosaggio misurato e terapie innovative in fase di indagine per il trattamento degli adulti con esacerbazioni acute di asma. Sono stati esaminati studi clinici randomizzati sulla gestione acuta dell’asma pubblicati nelle principali riviste mediche negli ultimi 7 anni.

Pathology asthma

Scarica e leggi il documento in full text:
Management of Acute Asthma in Adults in 2020
Zaidan MF, Ameredes BT, Calhoun WJ.
JAMA. 2020;323(6):563–564. doi:10.1001/jama.2019.19987

Editorial comment:
New Therapeutic Strategies for Asthma
Edward M. Zoratti, MD; George T. O’Connor, MD, MS

Management of Chronic Asthma in 2020
Julia W. Tripple, MD; Bill T. Ameredes, MS, PhD; William J. Calhoun, MD

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Linee guida sulla gestione della sepsi.

Posted by giorgiobertin su gennaio 27, 2020

Sono satte pubblicate sulla rivista “Cleveland Clinic Journal of Medicine” le linee guida sulla gestione della sepsi e shock settico. La sepsi è una sindrome clinica di disfunzioni organiche potenzialmente letale causata da una risposta disregolata all’infezione. Ricordiamo che lo shock settico, o shock setticemico, è una sindrome da shock dovuta ad una grave infezione con sepsi.

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La diagnosi è data dall’associazione della clinica combinata con i dati microbiologici che mostrano la presenza di un’infezione; il riconoscimento e il trattamento precoce sono fondamentali. Il trattamento si basa sull’infusione intensiva di liquidi, la somministrazione precoce di antibiotici, la rimozione chirurgica del tessuto infetto o necrotico, il drenaggio del pus e le terapie di supporto.

Scarica e leggi il documento in full text:
Sepsis and septic shock: Guideline-based management
Siddharth Dugar, Chirag Choudhary, Abhijit Duggal
Cleveland Clinic Journal of Medicine Jan 2020, 87 (1) 53-64; DOI: 10.3949/ccjm.87a.18143

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Nuovo coronavirus in Cina.

Posted by giorgiobertin su gennaio 22, 2020

I casi sono in aumento e i numeri vengono costantemente aggiornati. Stando a quanto riportato dal Ministero della Salute, al 21 gennaio sono circa 300 le persone che hanno contratto l’infezione da 2019-nCoV: 291 in Cina, di cui 270 a Wuhan, i rimanenti in Thailandia, Giappone e Corea del Sud. Ieri è arrivata la notizia del primo caso confermato negli Stati Uniti e di altri sospetti in ulteriori Paesi. Considerata la situazione e la possibilità di una propagazione a livello globale, l’Organizzazione mondiale della Sanità ha convocato per oggi un comitato di emergenza. “La virulenza di questo nuovo virus, cioè la capacità di produrre malattia, non è ancora nota – osserva il prof. Giorgio Palù dell’Università di Padova –. Oggi sappiamo che la forma è epidemica, ma potrebbe anche evolversi in una pandemia”.


Il virologo Giorgio Palù parla del nuovo virus identificato in Cina

Conosciamo il virus dunque che è molto simile, ma non identico a quello della Sars – sottolinea il virologo Giorgio Palù – Probabilmente anch’esso ha un’origine nel pipistrello, ma non è certo dato che non conosciamo la specie che è l’ospite naturale del virus. Ora dai dati epidemiologici abbiamo appreso che esiste anche una diffusione interumana”.

La trasmissione da uomo a uomo infatti è stata confermata, ma servono ulteriori informazioni per valutare la portata di questa modalità di trasmissione. Non è nota la fonte dell’infezione e potrebbe essere ancora attiva. Secondo l’European Center for Disease Control and Prevention, la probabilità di infezione per i viaggiatori in visita a Wuhan, che hanno uno stretto contatto con individui sintomatici, è considerata moderata.

Risk Assessment: Cluster of pneumonia cases caused by a novel coronavirus, Wuhan, China – EN – [PDF-489.65 KB]
Risk assessment pneumonia Wuhan China 22 Jan 2020 – EN – [PDF-506.13 KB]
Risk assessment guidelines for infectious diseases transmitted on aircraft (RAGIDA) – Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV)

Coronavirus 2019-nCoV: riunita la task-force del Ministero della Salute

Fonte: Unipd.it

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Linee guida sulla displasia broncopolmonare in pediatria.

Posted by giorgiobertin su gennaio 16, 2020

La displasia broncopolmonare (BPD) è la principale complicanza respiratoria della prematurità e la più frequente causa di malattia polmonare cronica dell’infanzia.
E’ una patologia multifattoriale in cui l’infiammazione, causata da fattori prenatali, perinatali e postnatali, svolge un ruolo centrale. I principali fattori di rischio comprendono: il grado di prematurità, la ventilazione meccanica prolungata, le alte concentrazioni dell’ossigeno inspirato e le infezioni.
Particolarmente a rischio di sviluppare BPD sono i nati di età gestazionale inferiore a 30 settimane e peso alla nascita <1250 g.

Displasia broncopolmonare

L’European Respiratory Society ha pubblicato sulla rivista “European Respiratory Journal” le linee guida sulla gestione della displasia broncopolmonare nei bambini.
Per quanto riguarda il trattamento la Task Force suggerisce: l’uso di broncodilatatori solo in un particolare sottogruppo, ad esempio sintomi simili all’asma o reversibilità nella funzione polmonare; nessun trattamento con corticosteroidi per via inalatoria o sistemica; svezzamento naturale dei diuretici dalla riduzione relativa della dose con aumento dell’aumento di peso se i diuretici sono iniziati nel periodo neonatale; e trattamento con ossigeno supplementare con un intervallo target di saturazione del 90–95%.

Ad oggi non ci sono linee guida su strategie di monitoraggio complete per i bambini nei quali è stata stabilita la BPD e che sono dimessi dall’ospedale [ 42 , 43 ]. Inoltre, la maggior parte degli studi si è finora concentrata in gran parte sulla prevenzione, piuttosto che sul trattamento della BPD consolidata.

Scarica e leggi il documento in full text:
European Respiratory Society guideline on long-term management of children with bronchopulmonary dysplasia
Liesbeth Duijts, Evelien R. van Meel, Laura Moschino, Eugenio Baraldi, Magda Barnhoorn, Wichor M. Bramer, Charlotte E. Bolton, Jeanette Boyd, Frederik Buchvald, Maria Jesus del Cerro, Andrew A. Colin, Refika Ersu, Anne Greenough, Christiaan Gremmen, Thomas Halvorsen, Juliette Kamphuis, Sailesh Kotecha, Kathleen Rooney-Otero, Sven Schulzke, Andrew Wilson, David Rigau, Rebecca L. Morgan, Thomy Tonia, Charles C. Roehr, Marielle W. Pijnenburg
European Respiratory Journal 2020 55: 1900788; DOI: 10.1183/13993003.00788-2019

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ERS/ATS: linee guida sulla gestione dell’asma grave.

Posted by giorgiobertin su gennaio 16, 2020

Una Task Force della European Respiratory Society/American Thoracic Society ha sviluppato raccomandazioni cliniche aggiornate per la gestione dell’asma grave.

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Con questo documento la task Force ha cercato di fornire delle risposte alle domande:

– Un anticorpo monoclonale anti-IL-5 deve essere usato negli adulti e nei bambini con asma grave?
– Una misurazione di un biomarcatore specifico dovrebbe essere utilizzata per guidare l’inizio del trattamento con un anticorpo monoclonale anti-IL-5 o IL-5Rα negli adulti e nei bambini con asma grave?
– È necessario utilizzare una misurazione di uno specifico biomarcatore, oltre al livello totale di IgE, per guidare l’inizio del trattamento con un anticorpo monoclonale anti-IgE negli adulti e nei bambini con asma grave?
– Un antagonista muscarinico per via inalatoria ad azione prolungata deve essere usato negli adulti e nei bambini con asma grave?
– Un macrolide (cioè azitromicina, claritromicina) dovrebbe essere usato negli adulti e nei bambini con asma grave?
– Un anti-IL-4Rα monoclonale dovrebbe essere usato negli adulti e nei bambini con asma grave?

Il gruppo della task force afferma che le raccomandazioni dovrebbero portare a modifiche delle linee guida e al miglioramento dei risultati importanti per i pazienti, come la riduzione della dose orale di corticosteroidi e della frequenza di esacerbazione e il miglioramento della qualità della vita.

Leggi il full text dell’articolo:
Management of severe asthma: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline
Fernando Holguin, Juan Carlos Cardet, ….., Huahao Shen, Cathy Vitary, Andy Bush
European Respiratory Journal Jan 2020, 55 (1) 1900588; DOI: 10.1183/13993003.00588-2019

Fonte: European Respiratory Society

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