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Posts Tagged ‘gastroenterologia’

Linee guida per la gestione dell’insufficienza epatica acuta.

Posted by giorgiobertin su febbraio 14, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “Critical Care Medicine” le linee guida sulla gestione dell’insufficienza epatica acuta e acuta nell’adulto in terapia intensiva.

In questo articolo, vengono riportate 29 raccomandazioni sulla gestione acuta o acuta dell’insufficienza epatica cronica in terapia intensiva, correlate a cinque gruppi (cardiovascolare, ematologia, polmonare, renale ed endocrina). Complessivamente, sei erano raccomandazioni forti, 19 erano raccomandazioni condizionali, quattro erano dichiarazioni di buone pratiche e, in due casi, il gruppo di esperti scientifici non ha emesso una raccomandazione a causa di prove insufficienti.

CCM

Le raccomandazioni fornite sono basate sull’evidenza e hanno lo scopo di guidare i medici praticanti (terapia intensiva e medici di emergenza e altri professionisti sanitari tra cui farmacisti, infermieri, fornitori di pratiche avanzate e dietisti) che si prendono cura del paziente gravemente malato con insufficienza epatica.

Scarica e leggi il documento in full text:
Guidelines for the Management of Adult Acute and Acute-on-Chronic Liver Failure in the ICU: Cardiovascular, Endocrine, Hematologic, Pulmonary, and Renal Considerations
Nanchal, Rahul MD, MS, FCCM (Co-Chair)1; Subramanian, Ram MD, FCCM (Co-Chair)2; Karvellas, Constantine J. MD, MS, FRCPC, FCCM (Vice Co-Chair and Hematology Group Lead)3; Hollenberg, Steven M. MD, FACC, FCCM, FAHA, FCCP (Cardiology Group Lead)4; Peppard, William J. PharmD….. et al.
Critical Care Medicine: March 2020 – Volume 48 – Issue 3 – p e173-e191 doi: 10.1097/CCM.0000000000004192

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Controllo e prevenzione delle infezioni del sito chirurgico: linee guida.

Posted by giorgiobertin su febbraio 13, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “World Journal of Emergency Surgery” le linee guida sul controllo e prevenzione delle infezioni del sito chirurgico intraoperatorio (SSI). L’obiettivo di questa linea guida è quello di fornire un position paper riguardante il ​​controllo e la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico in pazienti con infezioni intra-addominali.

Surgery infection

Negli ultimi decenni sono stati proposti e impiegati interventi multipli nel tentativo di prevenire la SSI. Questi includono protocolli di pulizia della pelle, epilazione, mantenimento della normotermia intraoperatoria, somministrazione preoperatoria di profilassi antimicrobica, uso di barriere cutanee adesive in plastica, integrazione di ossigeno ad alto flusso, protezione delle ferite, sterilità degli strumenti, preparazione dell’intestino, lunghezza dell’incisione e la chiusura ritardata dell’incisione primaria.

Scarica e leggi il documento in full text:
Intraoperative surgical site infection control and prevention: a position paper and future addendum to WSES intra-abdominal infections guidelines.
De Simone, B., Sartelli, M., Coccolini, F. et al.
World J Emerg Surg 15, 10 (2020). https://doi.org/10.1186/s13017-020-0288-4

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ACG : linee guida sulla pancreatite cronica.

Posted by giorgiobertin su febbraio 6, 2020

Sono state pubblicate a cura dell’American College of Gastroenterology, sulla rivista “The American Journal of Gastroenterology” le linee guida aggiornate sulla pancreatite cronica.

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La pancreatite cronica (CP) è storicamente definita come una condizione infiammatoria irreversibile del pancreas che porta a vari gradi di disfunzione esocrina ed endocrina. Questa linea guida fornisce un approccio pratico basato sull’evidenza per la diagnosi e la gestione della CP per il gastroenterologo generale.

Scarica e leggi il documento in full text:
ACG Clinical Guideline Chronic Pancreatitis
Gardner, Timothy B. et al.
The American Journal of Gastroenterology: February 05, 2020 – Volume Publish Ahead of Print – Issue – doi: 10.14309/ajg.0000000000000535

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Screening per il tumore del colon negli anziani.

Posted by giorgiobertin su gennaio 21, 2020

Con l’invecchiamento della popolazione, le decisioni relative all’avvio e alla cessazione dello screening e della sorveglianza per il cancro al colon-retto (CRC) assumono un’importanza crescente. Nei pazienti anziani, i rischi di CRC e la presentazione di segni e sintomi sono simili a quelli dei pazienti più giovani. Lo screening e la sorveglianza in corso devono essere considerati in pazienti con un’aspettativa di vita di 10 anni o più.

colorectal-cancer-screening

Attualmente, sono disponibili diverse modalità di screening per CRC, incluse entrambe le modalità invasive (ad es. Colonscopia, sigmoidoscopia, colonscopia a capsula, e colonografia tomografica computerizzata) e modalità non invasive (test immunochimico fecale, test del DNA delle feci e analisi del sangue). La colonscopia e le altre opzioni di test invasivi sono considerate sicure, ma i rischi di complicanze della preparazione intestinale, della procedura e dei farmaci sedativi sono tutti aumentati nei pazienti più anziani.

In un articolo pubblicato su “Mayo Clinic Proceedings” vengono analizzati i rischi e i benefici delle diverse modalità di screening nei pazienti anziani.

Scarica e leggi il documento in full text:
Screening for Colon Cancer in Older Adults: Risks, Benefits, and When to Stop
Nee, Judy et al.
Mayo Clinic Proceedings, Volume 95, Issue 1, 184 – 196 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.02.021

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AGA: linee guida sulla Colite Ulcerosa.

Posted by giorgiobertin su gennaio 20, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “Gastroeneterology,  a cura dell’American Gastroenterological Association, le linee guida aggiornate sulla gestione della colite ulcerosa moderata e grave.

Gastrojournal        AGA-logo

Scarica e leggi l’articolo in full text:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Moderate to Severe Ulcerative Colitis
Feuerstein JD, Isaacs KL, Schneider Y, Siddique SM, Falck-Ytter Y, Singh S, on behalf of the American Gastroenterological Association Institute Clinical Guidelines Committee
Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.01.006.

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Cancro al pancreas: possibile trattamento staccando la spina alle pompe del calcio.

Posted by giorgiobertin su gennaio 19, 2020

Gli scienziati britannici del Cancer Sciences University of Manchester hanno identificato un nuovo modo per uccidere le cellule tumorali del pancreas “staccando la spina” dal generatore di energia che alimenta le pompe di calcio sulla loro superficie cellulare.

drjasonbruce

I ricercatori hanno scoperto che la disattivazione della fornitura di energia al cancro fa sì che le cellule del cancro del pancreas vengano “avvelenate” da un accumulo irreversibile di calcio.

Il calcio all’interno delle cellule è normalmente benefico in quanto controlla numerose funzioni cellulari. Tuttavia, i livelli di calcio sono strettamente controllati e normalmente mantenuti a livelli molto bassi, poiché aumenti prolungati del calcio portano alla morte cellulare. Questo controllo rigoroso è ottenuto dalle pompe di calcio sulla superficie cellulare che utilizzano energia chimica per pompare il calcio fuori dalla cellula. I ricercatori hanno scoperto che la disattivazione dell’approvvigionamento energetico delle cellule tumorali provoca il guasto di queste pompe e il calcio, proprio come una barca danneggiata che prende acqua.

Lo studio, pubblicato sul British Journal of Cancer, ha identificato che le cellule tumorali del pancreas hanno un modo unico di estrarre energia dallo zucchero per alimentare le loro pompe di calcio. Usano un enzima specifico, chiamato PKM2, che i ricercatori hanno trovato ad alti livelli nei tumori rispetto al tessuto sano circostante dei pazienti con carcinoma del pancreas. Hanno anche scoperto che la quantità di PKM2 nei tumori era correlata alla scarsa sopravvivenza del paziente, suggerendo che questo potrebbe essere un trattamento mirato contro il cancro al pancreas.

Leggi il full text dell’articolo:
Cutting off the fuel supply to calcium pumps in pancreatic cancer cells: role of pyruvate kinase-M2 (PKM2)
Andrew D. James, Daniel A. Richardson[…]Jason I. E. Bruce
British Journal of Cancer volume 122, pages 266–278(2020)

Fonti:
Cancer Sciences – University of Manchester
Pancreatic Cancer Research Fund

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Le cellule tumorali del pancreas producono un segnale che blocca l’attacco immunitario.

Posted by giorgiobertin su gennaio 19, 2020

Un segnale immunitario chiave ha un ruolo precedentemente sconosciuto nel disattivare l’attacco del sistema immunitario alle cellule tumorali del pancreas.
Guidato dai ricercatori della NYU Langone Health/NYU School of Medicine, lo studio ha scoperto che una proteina di segnalazione immunitaria, l’interleuchina-1β (IL-1β), viene prodotta e rilasciata dalle cellule tumorali del pancreas. Ciò ha dimostrato di ridurre le risposte immunitarie anticancro, che hanno favorito la crescita dell’adenocarcinoma duttale pancreatico o PDA, una forma di cancro che di solito è mortale entro due anni.

pancreas-cancer
Mouse pancreatic tumor cells, in red, produce the signaling protein IL-1β, in green, to support cancer growth by suppressing the immune system. IMAGE COURTESY OF NYU GROSSMAN SCHOOL OF MEDICINE.

Pubblicato online su “Cancer Research“, lo studio ha scoperto che il blocco dell’azione dell’IL-1β nei topi con proteine ​​immunitarie chiamate anticorpi ha causato una riduzione del 32% nella crescita del tumore del PDA.
Nello studio è emerso che l’aggiunta di anticorpi anti-IL-1β al trattamento con anticorpi anti-PD-1 ha raddoppiato l’infiltrazione di tali cellule T nei tumori del PDA e ha aumentato l’attività antitumorale del blocco PD-1 del 40 percento.

Progettando topi con versioni di PDA prive del gene IL-1β, abbiamo scoperto per la prima volta che le cellule tumorali del pancreas producono IL-1β ed è essenziale per la continua crescita dei tumori del PDA“, afferma il prof. Dafna Bar-Sagi. “Il blocco dell’azione dell’IL-1β consente alle cellule T di penetrare meglio nei tumori e uccidere le cellule tumorali, questi meccanismi hanno il potenziale per superare la limitazione delle immunoterapie attualmente disponibili nel trattamento del cancro del pancreas“.

Il team di ricerca ha anche scoperto che una maggiore produzione di IL-1β ha causato alle cellule stellate pancreatiche vicine di aumentare la produzione di proteine ​​strutturali dense come il collagene. La desmoplasia è la crescita eccessiva di tale tessuto fibroso che si verifica spesso vicino ai tumori del pancreas e che è stata collegata alla resistenza del trattamento.

Scarica e leggi l’articolo in full text:
Tumor Cell-Derived IL-1β Promotes Desmoplasia and Immune Suppression in Pancreatic Cancer
Shipra Das, Beny Shapiro, Emily A Vucic, Sandra Vogt and Dafna Bar-Sagi
Cancer Res January 8 2020 DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-19-2080

Fonte: NYU Langone Health/NYU School of Medicine

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Alcuni cibi e piante ripuliscono l’intestino dai batteri dannosi

Posted by giorgiobertin su gennaio 15, 2020

Uno studio condotto dai biologi dell’Università di San Diego, ha dimostrato che alcuni dei cibi che consumiamo più spesso hanno un vero e proprio effetto antibatterico proprio grazie a dei virus, i batteriofagi o fagi che uccidono i batteri. La scoperta, che potrebbe aprire nuove frontiere non solo nella prevenzione ma anche nel trattamento di squilibri nel microbioma intestinale, è stata pubblicata su “Gut Microbes“.

“È come “strappare le erbacce da un giardino, perché piante migliori abbiano lo spazio per crescere”

Il microbioma intestinale non è composto solo da batteri, ma anche da virus, come i batteriofagi, che sfruttano le cellule batteriche per replicarsi. Quando si replicano, i fagi uccidono la cellula ospite, che si rompe e lascia uscire i virus nell’ambiente circostante. Con un effetto a cascata, i fagi infettano poi gli altri batteri intorno a loro. La loro azione, quindi, è in grado di modificare la composizione della flora batterica intestinale. Oggi i ricercatori di San Diego hanno scoperto che molti alimenti stimolano direttamente la produzione di questi virus.

Alimenti come il miele, la liquirizia, la stevia, sostituto dello zucchero derivato dalla pianta omonima, ma anche erbe aromatiche e spezie, come l’origano, cannella e garofano, piante come rabarbaro e uva ursina, e l’estratto di neem, stimolano la produzione di fagi.

Non conosciamo molte sostanze che li stimolano, e volevamo trovare questi induttori ‘profagi’ – o ciò che porta il DNA dei fagi a dividersi e replicarsi“, spiega il prof. Lance Boling. “Abbiamo identificato anche alcuni alimenti che hanno agito come inibitori dei fagi e si potrebbero usare per controllare virus patogeni”.
“L’abilità di uccidere batteri specifici senza influenzare gli altri rende queste sostanze molto interessanti. È come strappare le erbacce da un giardino, perché piante migliori abbiano lo spazio per crescere”
– sottolinea il prof. Lance Boling.

Scarica e leggi il documento in full text:
Dietary prophage inducers and antimicrobials: toward landscaping the human gut microbiome
Lance Boling, Daniel A. Cuevas, Juris A. Grasis, Han Suh Kang, Ben Knowles, Kyle Levi, Heather Maughan, Katelyn McNair, Marisa Isabel Rojas, Savannah E. Sanchez, Cameron Smurthwaite & Forest Rohwer
Gut Microbes, DOI: 10.1080/19490976.2019.1701353

Fonte: Galileonet.it

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Un probiotico potrebbe fermare il Parkinson.

Posted by giorgiobertin su gennaio 14, 2020

Uno studio condotto dalle Università di Edimburgo e Dundee indica che il batterio intestinale Bacillus subtilis bloccherebbe la formazione di ammassi di proteine tossiche nel cervello e favorirebbe anche lo scioglimento degli accumuli già addensati, tipi del Parkinson.
I ricercatori affermano infatti che nel microrganismo potrebbe nascondersi una possibile arma per rallentare o fermare del tutto la malattia neurodegenerativa. I risultati degli esperimenti sono riportati sulla rivista “Cell Reports“.

probiotici-parkinson Probiotic Bacillus subtilis Protects against α-Synuclein Aggregation credit image Cell Reports

Nello studio i ricercatori hanno verificato l’efficacia di diversi probiotici sul verme Caenorhabditis elegans (C. Elegans), uno degli organismi più studiati dagli scienziati. Hanno così scoperto che il Bacillus subtilis impedisce la formazione di accumuli della proteina alfa-sinucleina e contribuisce a sciogliere quelli già formati. Il suo utilizzo ha permesso di migliorare le capacità motorie di C.Elegans. Il prossimo step sarà quello di testare l’efficacia del batterio sui topolini: se anche questo test darà esito positivo, allora il team potrà avviare un primo trial clinico sui pazienti in tempi brevissimi, dato che il probiotico è già disponibile in commercio.

I ricercatori ritengono che i microrganismi nell’intestino svolgano un ruolo nell’iniziazione del Parkinson. Da una ricerca della Johns Hopkins Medicine di Baltimora è persino emerso che la proteina alfa-sinucleina si formerebbe nell’intestino e raggiungerebbe il cervello risalendo il nervo vago.

Scarica e leggi il documento in full text:
Probiotic Bacillus subtilis Protects against α-Synuclein Aggregation in C. elegans
María Eugenia Goya,Feng Xue,Cristina Sampedro-Torres-Quevedo,Sofia Arnaouteli,Lourdes Riquelme-Dominguez,Andrés Romanowski,Jack Brydon,Kathryn L. Ball,Nicola R. Stanley-Wall,Maria Doitsidou
Cell Reports VOLUME 30, ISSUE 2, P367-380.E7, JANUARY 14, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/j.celrep.2019.12.078

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Infarto miocardio: batterio intestinale ne favorisce l’insorgenza.

Posted by giorgiobertin su gennaio 13, 2020

Le malattie cardiovascolari, che includono infarto del miocardio e ictus, sono le principali cause di morbilità e mortalità nel nostro Paese. Uno studio tutto italiano ha dimostrato per la prima volta che un batterio di origine prevalentemente intestinale, Escherichia Coli, circola nel sangue dei pazienti con infarto e si concentra nel trombo coronarico favorendone l’insorgenza. I risultati sono stati pubblicati sulla rivista “European Heart Journal“.


Il professor Violi spiega il ruolo dell’E.Coli nell’infarto

Il lavoro, condotto su un campione di 150 pazienti, attraverso metodiche di biologia molecolare, ha dimostrato che il batterio che circolava nel sangue dei pazienti con infarto era l’Escherichia Coli, tipicamente di origine intestinale.
I ricercatori hanno inoltre individuato il recettore cellulare cui l’Escherichia Coli si lega per facilitare la trombosi, Toll-like receptor 4, e hanno inibito il processo trombotico favorito dall’Escherichia Coli attraverso un inibitore specifico.

“Questi risultati – spiega il prof. Francesco Violi dell’Direttore della Clinica Medica del Policlinico universitario Umberto I di Roma oltre ad aver definito un nuovo meccanismo che favorisce l’infarto, aprono nuove prospettive terapeutiche per la sua cura che prevedono o l’uso della molecola individuata nei casi acuti o lo sviluppo di un vaccino che prevenga il processo di trombosi delle coronarie”.
La nostra scoperta è coerente con quella di altri ricercatori in Usa che hanno trovato diversi batteri intestinali nel sangue di pazienti infartuati“, rileva il prof. Violi.

Leggi abstract dell’articolo:
Low-grade endotoxaemia enhances artery thrombus growth via Toll-like receptor 4: implication for myocardial infarction
Roberto Carnevale, Sebastiano Sciarretta, Valentina Valenti, Flavio di Nonno, Camilla Calvieri, Cristina Nocella, Giacomo Frati, Maurizio Forte, Giulia d’Amati, Maria G Pignataro, Anna Severino, Roberto Cangemi, Alessio Arrivi, Marcello Dominici, Enrico Mangieri, Carlo Gaudio, Gaetano Tanzilli, Francesco Violi
European Heart Journal, , ehz893, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz893

Video intervista

Fonte: Clinica Medica – Policlinico universitario Umberto I di Roma

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Linee guida sulla profilassi del sanguinamento gastrointestinale.

Posted by giorgiobertin su gennaio 6, 2020

La soppressione dell’acido gastrico con inibitori della pompa protonica (PPI) o antagonisti del recettore dell’istamina-2 (H2RA) viene comunemente eseguita per prevenire emorragie gastrointestinali in pazienti critici. Le linee guida esistenti variano nelle loro raccomandazioni su quale popolazione trattare e quale agente usare.

Questa linea guida, pubblicata sulla rivista BMJ, fornisce una raccomandazione per l’uso della profilassi nel sanguinante gastrointestinale in pazienti critici ad alto rischio (> 4%) di sanguinamento gastrointestinale clinicamente importante e una debole raccomandazione per non usare la profilassi in pazienti a basso rischio di sanguinamento clinicamente importante (≤ 4%).

Gastrointestinal bleeding

Scarica e leggi il documento in full text:
Gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients: a clinical practice guideline
Ye Zhikang, Reintam Blaser Annika, Lytvyn Lyubov, Wang Ying, Guyatt Gordon H, Mikita J Stephen et al.
BMJ 2020; 368 :l6722 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6722 (Published 06 January 2020)

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L’intestino può essere coinvolto nello sviluppo della sclerosi multipla.

Posted by giorgiobertin su dicembre 5, 2019

L’intestino è stato a lungo sospettato di svolgere un ruolo nella malattia autoimmune. Un gruppo di ricerca del Centro di Neuroimmunologia presso l’Ospedale St. Josef, ospedale universitario della Ruhr-Universität Bochum, ha ora identificato le prove di un potenziale meccanismo.
I ricercatori hanno utilizzato un modello animale per dimostrare che la proteina Smad7 mobilizza le cellule immunitarie nell’intestino che, a loro volta, innescano l’infiammazione nel sistema nervoso centrale. Le analisi dei campioni di tessuto intestinale prelevati da pazienti con Sclerosi Multipla hanno confermato i risultati, pubblicati online sulla rivista PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences).

gut

I più forti sintomi clinici simili alla SM si sono verificati negli animali con un livello aumentato di Smad7 nelle cellule T. Nel loro intestino, le cellule T sono state attivate più frequentemente, che sono poi migrate nel sistema nervoso centrale dove hanno scatenato l’infiammazione. Inoltre, il rapporto tra cellule T regolatorie protettive e cellule T autorogene attive patogene era cambiato. Nei topi che non avevano alcuna proteina Smad7, non si sono verificati segni clinici di una malattia simile alla SM.
I risultati sono stati confermati utilizzando campioni di tessuto prelevati dall’intestino di 27 pazienti con SM e li hanno confrontati con campioni prelevati da 27 individui sani.

Leggi abstract dell’articolo:
Smad7 in intestinal CD4+ T cells determines autoimmunity in a spontaneous model of multiple sclerosis
Steffen Haupeltshofer et al.
Proceedings of the National Academy of Sciences (2019). DOI: 10.1073/pnas.1905955116

Fonte: Ruhr-Universität Bochum

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Linee guida sulla gestione del cancro al colon-retto ereditario.

Posted by giorgiobertin su dicembre 4, 2019

Le Società British Society of Gastroenterology (BSG)/Association of Coloproctology of Great Britain e Ireland (ACPGBI)/United Kingdom Cancer Genetics Group (UKCGG), sulla rivista “GUT” hanno pubblicato le linee guida sulla gestione del cancro al colon-retto (CRC) ereditario. I fattori ereditari rappresentano circa il 35% del rischio di cancro del colon-retto (CRC). La quantificazione del rischio per la vita di un individuo di cancro gastrointestinale può incorporare dati clinici e molecolari e dipende da un’accurata valutazione fenotipica e diagnosi genetica.
Ci sono degli interventi mirati per la riduzione del rischio, tra cui la sorveglianza endoscopica, la chirurgia preventiva e la chemioprofilassi, che offrono opportunità di prevenzione del cancro. Questa linea guida riguarda in particolare le persone che hanno un aumentato rischio di CRC nel corso della vita a causa di fattori ereditari, compresi quelli con sindrome di Lynch, poliposi o una storia familiare di CRC.

Incidenza CRC

Scarica e leggi il documento in full text:
Guidelines for the management of hereditary colorectal cancer from the British Society of Gastroenterology (BSG)/Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland (ACPGBI)/United Kingdom Cancer Genetics Group (UKCGG)
Monahan KJ, Bradshaw N, Dolwani S, et al.
Gut Published Online First: 28 November 2019. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319915

Linee guida correlate:
Related Guidelines:
Clinical Practice Guideline on Screening for Colorectal Cancer in Individuals With a Family History of Nonhereditary Colorectal Cancer or Adenoma: The Canadian Association of Gastroenterology Banff Consensus – Gastroenterology (free)
Endoscopic management of Lynch syndrome and of familial risk of colorectal cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Endoscopy (free)

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BSG: linee guida sulla sorveglianza nella post polipectomia nel cancro al colon-retto.

Posted by giorgiobertin su dicembre 4, 2019

Sono state pubblicate dalle British Society of Gastroenterology/Association of Coloproctology of Great Britain e Ireland/Public Health England, sulla rivista Gut, le linee guida sulla sorveglianza nella post polipectomia e post resezione nel cancro al colon-retto (CRC).

polyp

Forniscono un quadro basato sull’evidenza per l’uso della colonscopia di sorveglianza e dell’imaging colorettale nelle persone di età pari o superiore a 18 anni. Sono le prime linee guida che tengono conto dell’introduzione dello screening del cancro intestinale. Per la prima volta, incorporano anche la sorveglianza dei pazienti a seguito della resezione di polipi adenomatosi o dentellati e anche della resezione post-colorettale.

Gli obiettivi delle linee guida sono indirizzare:
– Quali pazienti devono iniziare la sorveglianza post-polipectomia e la resezione post-cancro?
– Qual è l’intervallo di sorveglianza appropriato?
– Quando è possibile interrompere la sorveglianza?

Ricordiamo che la polipectomia endoscopica è efficace nel ridurre l’incidenza e la mortalità nel CRC.

Scarica e leggi il documento in full text:
British Society of Gastroenterology/Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland/Public Health England post-polypectomy and post-colorectal cancer resection surveillance guidelines
Rutter MD, East J, Rees CJ, et al.
Gut Published Online First: 27 November 2019. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319858

Linee guida correlate:
Endoscopic surveillance after surgical or endoscopic resection for colorectal cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Digestive Oncology (ESDO) Guideline – Endoscopy (free)
Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Screening and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer (free)
Korean Guidelines for Postpolypectomy Colonoscopy Surveillance – Digestive Endoscopy (free)
Colorectal cancer surveillance after index colonoscopy: Guidance from the Canadian Association of Gastroenterology (free)
Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline (free)
Association of Colonoscopy Adenoma Findings With Long-term Colorectal Cancer Incidence – JAMA (free)

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Gestione della pancreatite acuta grave.

Posted by giorgiobertin su dicembre 2, 2019

Sulla rivista BMJ è stato pubblicato lo stato dell’arte nella gestione della pancreatite acuta grave. I rischi, le misurazioni della gravità e la gestione della pancreatite acuta grave e delle sue complicanze si sono evolute rapidamente nell’ultimo decennio.
Le prove suggeriscono che la terapia orientata all’obiettivo iniziale, il supporto nutrizionale e la vigilanza per le complicanze del pancreas sono le migliori pratiche.

pancreatite

Scarica e leggi il documento in full text:
Management of severe acute pancreatitis
Hines O Joe, Pandol Stephen J.
BMJ 2019; 367 :l6227 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6227 (Published 02 December 2019)

Related Guidelines:
– 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis – World Journal of Emergency Surgery (free)
– American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis (free)
– Pancreatitis – National Institute for Health and Care Excellence (free)
– American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis (free)

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Una molecola innesca l’autodistruzione delle cellule tumorali del pancreas.

Posted by giorgiobertin su dicembre 1, 2019

Un nuovo studio condotto dai ricercatori del Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, ha scoperto che una piccola molecola ha la capacità di indurre l’autodistruzione delle cellule tumorali del pancreas . La ricerca è stata condotta con xenotrapianti: trapianti di carcinoma pancreatico umano in topi immunocompromessi. Il trattamento ha ridotto il numero di cellule tumorali del 90% nei tumori sviluppati un mese dopo la somministrazione.

Lo studio è stato pubblicato sulla rivista “Oncotarget“.

Oncotarget

Nella ricerca pubblicata nel 2017, abbiamo scoperto un meccanismo che provoca l’autodistruzione delle cellule tumorali umane durante la loro duplicazione (mitosi) senza influire sulle cellule normali“, spiega il prof. Malka Cohen-Armon. “Ora abbiamo sfruttato queste informazioni per sradicare efficacemente le cellule tumorali del pancreas umano negli xenotrapianti. I risultati attuali sono stati ottenuti usando una piccola molecola che evoca questo meccanismo di autodistruzione in una varietà di cellule tumorali umane“.

I topi sono stati trattati con una molecola chiamata PJ34 (fenantridina modificata), che è permeabile nella membrana cellulare ma colpisce esclusivamente le cellule tumorali umane. Questa molecola provoca un’anomalia durante la duplicazione delle cellule tumorali umane, provocando la loro rapida morte cellulare”.

Un mese dopo essere stato iniettato nei topi PJ34 (una dose al giorno per 14 giorni), le cellule del cancro del pancreas nei tumori dei topi trattati ha subito un calo relativo del 90%.
Questo meccanismo agisce efficacemente in altri tipi di tumore resistenti alle terapie attuali. La molecola PJ34 viene testata in studi preclinici secondo le normative FDA prima dell’inizio degli studi clinici.

Leggi abstract dell’articolo:
The phenanthrene derivative PJ34 exclusively eradicates human pancreatic cancer cells in xenografts
Leonid Visochek, Dikla Atias, Itay Spektor, Asher Castiel, Talia Golan and Malka Cohen-Armon
Oncotarget (2019). DOI: 10.18632/oncotarget.27268

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Linee guida per la terapia nella malattia di Crohn.

Posted by giorgiobertin su novembre 24, 2019

Sono state pubblicate dall’European Crohn’s and Colitis Organisation [ECCO] le linee guida sulla terapia nella malattia di Crohn. La pubblicazione è stata fatta in due articoli articoli pubblicati sulla rivista “Journal of Crohn’s and Colitis“.
Il primo articolo riguarda la gestione medica; il secondo articolo affronta la gestione chirurgica, compresi gli aspetti preoperatori e la gestione dei farmaci prima dell’intervento chirurgico. Fornisce inoltre consulenza tecnica per una varietà di situazioni cliniche comuni.

logo_ecco

Scarica e leggi il documento in full text:
ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: medical treatment
Joana Torres, Stefanos Bonovas, Glen Doherty, Torsten Kucharzik, et al.
Journal of Crohn’s and Colitis, , jjz180, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz180

ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: Surgical Treatment
Michel Adamina, Stefanos Bonovas, Tim Raine, Antonino Spinelli, Janindra Warusavitarne, Alessandro Armuzzi, Oliver Bachmann, et al.
Journal of Crohn’s and Colitis, , jjz187, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz187 Published: 19 November 2019

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NICE: diagnosi e gestione delle malattie diverticolari.

Posted by giorgiobertin su novembre 20, 2019

Sono state pubblicate a cura di NICE le linee guida sulla diagnosi e gestione delle malattie diverticolari nelle persone di età pari o superiore a 18 anni. Ha lo scopo di migliorare la diagnosi e l’assistenza e aiutare le persone a ottenere informazioni e consigli tempestivi, compresi consigli sui sintomi.

Questa linea guida include raccomandazioni su:
– Gestione e consulenza per le persone con diverticolosi,
– Malattia diverticolare, compresi sintomi e segni, gestione e consulenza,
– Diverticolite acuta, compresi sintomi e segni, gestione non chirurgica e chirurgia,
– Informazioni per le persone con diverticolosi, malattia diverticolare e diverticolite acuta.

nice logo

Scarica e leggi il documento in full text:
Diverticular disease: diagnosis and management
NICE guideline [NG147]Published date: November 2019

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Combinazione di due farmaci il cancro al pancreas.

Posted by giorgiobertin su novembre 18, 2019

Gli scienziati del Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute hanno identificato una combinazione di due composti anticancro che hanno ridotto i tumori del pancreas nei topi, supportando la valutazione immediata dei farmaci in uno studio clinico. Attualmente i due composti, approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) vengono utilizzati per trattare alcune leucemie e tumori solidi, incluso il melanoma.
Lo studio è stato pubblicato su “Nature Cell Biology“.

pancreas-cancer

“Il nostro studio identifica una potenziale combinazione di trattamento che può essere immediatamente testata contro questi tumori aggressivi. Ci stiamo già incontrando con gli oncologi dell’Oregon Health & Science University per discutere su come far avanzare questa scoperta nella valutazione clinica” – afferma il prof. Ze’ev Ronai del Sanford Burnham Prebys.

Nello studio, gli scienziati hanno usato un farmaco chiamato L-asparaginasi per affamare i tumori del pancreas di un nutriente chiave, l’asparagina, un amminoacido necessario per la sintesi proteica. Invece di morire, hanno scoperto che il tumore ha attivato una via di risposta allo stress che ha permesso alle cellule tumorali di produrre da sole l’asparagina. Gli scienziati hanno quindi trattato i topi con un secondo farmaco che ha bloccato il percorso di risposta allo stress e ha ridotto il tumore del pancreas. La L-asparaginasi è approvata dalla FDA per il trattamento di alcune leucemie e il secondo farmaco, un inibitore del MAPK, è approvato per il trattamento dei tumori solidi, incluso il melanoma, un tipo di tumore della pelle.

Leggi abstract dell’articolo:
Translational reprogramming marks adaptation to asparagine restriction in cancer
Pathria, G., Lee, J.S., Hasnis, E. et al.
Nat Cell Biol (2019) doi:10.1038/s41556-019-0415-1

Fonte: Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute

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Cancro del colon-retto favorito dallo squilibrio del microbiota.

Posted by giorgiobertin su novembre 15, 2019

I ricercatori del Microbiology and Infectious Diseases Chair at the Collège de France, hanno dimostrato che uno squilibrio nel microbiota intestinale, noto anche come “disbiosi”, favorisce l’insorgenza del cancro del colon-retto.
Lo studio ha portato allo sviluppo di un test del sangue non invasivo che identifica il fenomeno epigenetico associato alla disbiosi. Il test è stato validato su 1.000 individui. Questi risultati sono stati pubblicati sulla rivista “Proceedings of National Academy of Sciences (PNAS)“.

PNAS-46.cover

Leggi abstract dell’articolo:
Colorectal cancer-associated microbiota contributes to oncogenic epigenetic signatures
Iradj Sobhani, Emma Bergsten, Séverine Couffin, Aurélien Amiot, Biba Nebbad, Caroline Barau, Nicola de’Angelis, Sylvie Rabot, Florence Canoui-Poitrine, Denis Mestivier, Thierry Pédron, Khashayarsha Khazaie, Philippe J. Sansonetti
Proceedings of the National Academy of Sciences Nov 2019, 201912129; DOI: 10.1073/pnas.1912129116

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The Global Burden delle malattie gastrointestinali.

Posted by giorgiobertin su novembre 1, 2019

Sono stati pubblicati sulla rivista “The Lancet Gastroenterology & Hepatology“i Global Burden della malattie gastrointestinali:

  • The Global Burden of Inflammatory Bowel Disease
  • The Global Burden of Inflammatory Pancreatic Cancer
  • The Global Burden of Inflammatory Stomach Cancer
  • The Global Burden of colorectal cancer

Tutti i dati statistici sull’incidenza e mortalità per le malattie gastrointestinali si riferiscono a 195 paesi e all’anno 2017.

The Lancet Gastroenterology & Epatology

Scarica e leggi i documenti in full text:
The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

The global, regional, and national burden of pancreatic cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

The global, regional, and national burden of stomach cancer in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017

The global, regional, and national burden of colorectal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

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Linee guida: gestione del sanguinamento gastrointestinale superiore.

Posted by giorgiobertin su ottobre 22, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “Annals of Inetrnal Medicine” in aggiornamento le raccomandazioni del 2010 sul sanguinamento acuto del tratto gastrointestinale superiore (UGIB – Acute upper gastrointestinal bleeding). Questo aggiornamento si concentra sulla rianimazione e sulla valutazione del rischio; gestione preendoscopica, endoscopica e farmacologica; e profilassi secondaria per UGIB ricorrente.

UGIB

Scarica e leggi il documento in full text:
Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group
Barkun AN, Almadi M, Kuipers EJ, et al.
Ann Intern Med. 2019; [Epub ahead of print 22 October 2019]. doi: 10.7326/M19-1795

BarkunAN, BardouM, KuipersEJ. et al. International Consensus Upper Gastrointestinal Bleeding Conference GroupInternational consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding.
Ann Intern Med 2010

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Malattie infiammatorie intestinali legate alla salute dei vasi sanguigni.

Posted by giorgiobertin su ottobre 11, 2019

Un team di ricercatori della Universitätsklinikum Erlangen in Germania in uno studio pubblicato sulla rivista “The Journal of Clinical Investigation” hanno dimostrato che alcune disfunzioni nei vasi sanguigni contribuiscono in modo significativo allo sviluppo dell’IBD.

I ricercatori sostengono inoltre che l’eradicazione di queste disfunzioni nei vasi sanguigni potrebbe rallentare significativamente la progressione di queste condizioni croniche.

Gli scienziati si sono concentrati sul ruolo svolto dalle cellule endoteliali, le cellule che rivestono la superficie interna dei vasi sanguigni. Queste cellule forniscono una sorta di barriera che impedisce ad altre cellule di fuoriuscire dai vasi sanguigni.

I ricercatori hanno scoperto che le persone che avevano un IBD avevano anche vasi sanguigni molto permeabili. Questo significa che le cellule endoteliali che rivestivano quei vasi non stavano facendo il loro lavoro. In particolare l’interferone-gamma citochinico era la causa di questa disfunzione. Le citochine sono proteine ​​che svolgono un ruolo nella segnalazione cellulare. L’interferone gamma è presente anche ad alte concentrazioni nel tessuto intestinale infiammato.

Imatinib

I ricercatori hanno anche scoperto che imatinib, che è un farmaco principalmente usato per curare il cancro, può ridurre la permeabilità dei vasi sanguigni. Ha inoltre contribuito a rallentare la progressione dell’IBD nei modelli di topo. “I nostri risultati […] suggeriscono che imatinib potrebbe essere un potenziale farmaco per il trattamento della malattia”, scrivono gli autori dello studio nel loro articolo.

Leggi abstract dell’articolo:
IFN-γ drives inflammatory bowel disease pathogenesis through VE-cadherin–directed vascular barrier disruption
Victoria Langer, … , Nathalie Britzen-Laurent, Michael Stürzl
J Clin Invest. Published September 30, 2019 https://doi.org/10.1172/JCI124884.

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Cancro colon-retto: l’inattivazione di una proteina uccide la massa tumorale.

Posted by giorgiobertin su ottobre 10, 2019

I ricercatori del Sanger Institute di Cambridge in collaborazione con l’Istituto di Candiolo IRCCS – Torino, hanno identificato una proteina responsabile della crescita dei tumori di tipo MSI, un’incidenza del 10% per il colon (53 mila nuove diagnosi l’anno in Italia) e quasi un quarto tra le neoplasie allo stomaco.
La ricerca è stata pubblicata sulla rivista Nature. “Quando la proteina WRN viene disattivata, il tumore regredisce fino a morire“, spiega il prof. Trusolino, che a Candiolo dirige il laboratorio di oncologia traslazionale. Una scoperta rivoluzionaria che potrebbe aprire le porte ad una rivoluzionaria terapia per contrastare questo particolare tumore.

sanger institute

I tumori MSI sono caratterizzati da instabilità dei microsatelliti, piccole porzioni ripetute del DNA che iniziano a mutare se entrano in contatto con agenti cancerogeni – spiega Trusolino – Nei tumori MSI il DNA non è più in grado di riparare questi errori e genera proteine aberranti, responsabili della crescita del cancro”.

La ricerca è ancora agli inizi: affronterà a breve la prima fase di trial clinico e ci vorranno anni per sviluppare un farmaco, ma le prospettive sono promettenti. Questa cura infatti si è dimostrata efficace anche nei casi in cui l’immunoterapia fallisce.

Leggi abstract dell’articolo:
Prioritization of cancer therapeutic targets using CRISPR–Cas9 screens nominates the Werner Syndrome RecQ helicase as a synthetic lethal target in MMR-deficient tumours
Gabriele Picco, Fiona M. Behan, Francesco Iorio, Emanuel Gonçalves,…, Andrea Bertotti2, Livio Trusolino2, Euan A. Stronach3, Julio Saez-Rodriguez4, Kosuke Yusa5, Mathew Garnett
Nature Published: 04 October 2019 Abstracts from the 2019 NCRI Cancer Conference of National Cancer Research Institute

video

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NICE: linee guida sul reflusso gastroesofageo in pediatria.

Posted by giorgiobertin su ottobre 9, 2019

Sono state pubblicate in aggiornamento a cura di NICE le linee guida sulla diagnosi e gestione del reflusso gastroesofageo nei bambini e
e nei giovani (minori di 18 anni).

GERD-pediatrics-NICE

Questa linea guida include raccomandazioni su:
– diagnosi
– gestione iniziale
– trattamento farmacologico
– alimentazione del tubo enterale
– chirurgia

Scarica e leggi il documento in full text:
Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people: diagnosis and management
NICE guideline [NG1]Published date: January 2015 Last updated: October 2019

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