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Posts Tagged ‘cardiologia’

ASCO: linee guida sul tromboembolismo venoso in pazienti con cancro.

Posted by giorgiobertin su agosto 9, 2019

Sono state pubblicate a cura dell’American Society of Clinical Oncology , sulla rivista “journal of Clinical Oncology“, le linee guida sulla profilassi e trattamento del tromboembolismo venoso (VTE)in pazienti con cancro.

La revisione sistematica ha incluso 35 pubblicazioni sulla profilassi e il trattamento del TEV e 18 pubblicazioni sulla valutazione del rischio di TEV.
I medici possono offrire tromboprofilassi con apixaban, rivaroxaban o LMWH (Eparina a basso peso molecolare) a pazienti ambulatoriali ad alto rischio selezionati con cancro.
Ricordiamo che la maggior parte dei pazienti ricoverati in ospedale con tumore e patologie acute richiedono tromboprofilassi durante il ricovero.

Scarica e leggi il documento in full text:
Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update
Nigel S. Key, Alok A. Khorana, Nicole M. Kuderer, Kari Bohlke, Agnes Y.Y. Lee, Juan I. Arcelus, Sandra L. Wong, Edward P. Balaban, Christopher R. Flowers, Charles W. Francis, Leigh E. Gates, Ajay K. Kakkar, Mark N. Levine, Howard A. Liebman, Margaret A. Tempero, Gary H. Lyman, and Anna Falanga
Journal of Clinical Oncology 0 0:0

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ACC/AHA/ASE: Linee guida sull’ecocardiografia.

Posted by giorgiobertin su luglio 25, 2019

Sono state pubblicate a cura delle società American College of Cardiology/American Heart Association Task/American Society of Echocardiography, le linee guida sull’ecocardiografia. Ricordiamo che l’ecocardiografia (o ecocardiogramma) è una metodica con cui si studiano il cuore e il flusso del sangue attraverso le valvole per mezzo degli ultrasuoni. Offre informazioni sulle caratteristiche morfologiche e funzionali del miocardio, valvole, arterie coronarie, pericardio e grandi vasi.

circimaging.2019

Scarica e leggi il documento in full text:
2019 ACC/AHA/ASE Key Data Elements and Definitions for Transthoracic Echocardiography: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (Writing Committee to Develop Clinical Data Standards for Transthoracic Echocardiography) and the American Society of Echocardiography
Pamela S. Douglas, Blase A. Carabello, Roberto M. Lang, Leo Lopez, Patricia A. Pellikka, Michael H. Picard, James D. Thomas, Paul Varghese, Tracy Y. Wang, Neil J. Weissman, Rebecca Wilgus.
Circulation: Cardiovascular Imaging. 2019;12 Originally published 24 Jun 2019 https://doi.org/10.1161/HCI.0000000000000027

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Carenza di ferro legata a malattie cardiovascolari.

Posted by giorgiobertin su giugno 5, 2019

Una nuova scoperta su come la carenza di ferro influisce sulla vascolarizzazione del polmone potrebbe essere la chiave per migliorare il trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare.
I ricercatori del Lakhal-Littleton Group at Oxford’s Department of Physiology Anatomy & Genetics in questo nuovo studio hanno esplorato i legami tra carenza di ferro e PAH (pulmonary arterial hypertension). Hanno trovato che la carenza di ferro all’interno delle cellule muscolari lisce delle arterie polmonari è di per sé sufficiente a causare PAH, anche in assenza di anemia. L’effetto della carenza di ferro è dovuto all’aumento del rilascio del vasocostrittore endotelina-1 dalle cellule delle arterie polmonari.
Si tratta del primo studio che descrive il meccanismo che collega la carenza di ferro con le malattie cardiache.

Lakhal-Littleton study reveals critical link between iron deficiency and a serious cardiovascular condition

Il professore associato Samira Lakhal-Littleton, ha dichiarato: “Questa ricerca ha il potenziale di alterare il modo in cui vengono trattati i pazienti con ipertensione arteriosa polmonare”.
Lo studio dimostra che non è l’anemia, ma piuttosto la mancanza di ferro nelle cellule del sistema vascolare che causa il rimodellamento dei vasi polmonari presenti nei soggetti affetti da PAH.

Leggi abstract dell’articolo:
Intracellular iron deficiency in pulmonary arterial smooth muscle cells causes pulmonary arterial hypertension in mice
Samira Lakhal-Littleton, Alexi Crosby, Matthew C. Frise, Goran Mohammad, Carolyn A. Carr, Paul A. M. Loick, and Peter A. Robbins
PNAS first published May 31, 2019 https://doi.org/10.1073/pnas.1822010116

Fonte: Department of Physiology, Anatomy and Genetics – University of Oxford

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Aggiornamento di pratica clinica sull’insufficienza cardiaca – 2019.

Posted by giorgiobertin su maggio 30, 2019

L’ESC (European Society Cardiology) ha pubblicato una serie di linee guida sullo scompenso cardiaco (HF) negli ultimi 25 anni, la più recente nel 2016. Data la quantità di nuove informazioni rese disponibili da allora, la società ha riconosciuto la necessità di rivedere e sintetizzare i recenti sviluppi in un documento di consenso pubblicato sulla rivista “European Journal of Heart Failure“.

ejhf

Nuove prove sperimentali provenienti da studi minori e metanalisi aggiornate permettono di fornire raccomandazioni raffinate in altre aree selezionate. Inoltre, nuove prove sperimentali in molte di queste aree permetteranno nei prossimi due anni, di stilare delle linee guida programmate da ESC nel 2021 sulla diagnosi e il trattamento dell’insufficienza cardiaca acuta e cronica.

Scarica e leggi il documento in full text:
Clinical practice update on heart failure 2019: pharmacotherapy, procedures, devices and patient management. An expert consensus meeting report of The Heart Failure Association of the European Society of Cardiology.
Petar M. Seferovic Piotr Ponikowski Stefan D. Anker Johann Bauersachs Ovidiu Chioncel John G. F. Cleland Rudolf A. de Boer Heinz Drexel Tuvia Ben Gal Loreena Hill Tiny Jaarsma Ewa A. Jankowska Markus S. Anker Mitja Lainscak Basil S. Lewis Theresa McDonagh Marco Metra Davor Milicic Wilfried Mullens Massimo F. Piepoli Giuseppe Rosano Frank Ruschitzka Maurizio Volterrani Adriaan A. Voors Gerasimos Filippatos Andrew J. S. Coats
Eur J Heart Fail. 2019 26 maggio https://doi.org/10.1002/ejhf.1531

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Classificazione e diagnosi delle cardiomiopatie nei bambini.

Posted by giorgiobertin su maggio 28, 2019

E’ stato pubblicato a cura dell’American Heart Association un documento sulla classificazione e diagnosi delle cardiomiopatie nei bambini. Gli esperti hanno cercato di comprendere le cardiomiopatie nei bambini e gli approcci ottimali alla loro diagnosi.

cardiomiopatie

Scarica e leggi il documento in full text:
Cardiomyopathy in Children: Classification and Diagnosis: A Scientific Statement From the American Heart Association
Steven E. Lipshultz , Yuk M. Law , Alfred Asante-Korang , Eric D. Austin , Anne I. Dipchand , Melanie D. Everitt , Daphne T. Hsu , Kimberly Y. Lin , Jack F. Price… et al.
Circulation publishedMay 28, 2019 https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000682

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Riabilitazione cardiologica domiciliare.

Posted by giorgiobertin su maggio 20, 2019

La riabilitazione cardiologica domiciliare (riabilitazione) può essere una “opzione ragionevole” per alcuni pazienti come alternativa alla riabilitazione cardiaca in un centro medico, secondo una dichiarazione scientifica congiunta di ACC, American Heart Association e American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.
La dichiarazione presenta un quadro per programmi di riabilitazione cardiaca domiciliare e identifica i componenti principali, l’efficacia, i punti di forza, i limiti, le lacune.

riabilitazione-cardiologica

Esistono barriere significative che impediscono ai pazienti di ricevere le cure per la riabilitazione cardiaca di cui hanno bisogno e non ci sono abbastanza programmi negli Stati Uniti per soddisfare le esigenze di ogni paziente che ne trarrebbe beneficio“, spiega Randal J. Thomas. “C’è un urgente bisogno di trovare nuovi modi per fornire programmi di riabilitazione cardiaca ai pazienti”.

Le componenti principali degli interventi di riabilitazione cardiaca domiciliare sono l’allenamento per concentrarsi sull’attività fisica, l’educazione alimentare mirata all’alimentazione sana, la gestione dei farmaci per l’adesione ai farmaci, la consulenza sul tabacco per smettere di fumare e l’intervento psicosociale per indirizzare la gestione dello stress.

Scarica e leggi il documento in full text:
Home-Based Cardiac Rehabilitation
A Scientific Statement From the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the American Heart Association, and the American College of Cardiology
Randal J. Thomas, Alexis L. Beatty, Theresa M. Beckie, LaPrincess C. Brewer, Todd M. Brown, Daniel E. Forman, Barry A. Franklin, Steven J. Keteyian, Dalane W. Kitzman, Judith G. Regensteiner, Bonnie K. Sanderson and Mary A. Whooley
Journal of the American College of Cardiology May 2019 DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.008

Fonte: American College of Cardiology

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Generate grandi quantità di cellule staminali da piccole quantità di sangue.

Posted by giorgiobertin su maggio 15, 2019

Una scoperta dei ricercatori della Queen’s University di Belfast e del King’s College di Londra (KCL) potrebbe rivoluzionare il trattamento delle malattie cardiovascolari vascolari legate al diabete.

I ricercatori hanno sviluppato una tecnologia in grado di produrre grandi quantità di cellule staminali in breve tempo, utilizzando solo un piccolo campione di sangue. Hanno anche scoperto che le cellule staminali prodotte possono generare e sostituire le cellule danneggiate all’interno dei vasi sanguigni. Questo trattamento potrebbe prevenire una serie di complicazioni vascolari tra cui attacchi cardiaci, malattie renali, cecità e amputazioni nelle persone con diabete.

ESM1

La dott.ssa Andriana Margariti del Wellcome-Wolfson Institute for Experimental Medicine della Queen’s University di Belfast, spiega: “Essere in grado di produrre grandi quantità di cellule staminali da pochi millilitri di sangue in un breve lasso di tempo è davvero rivoluzionario. Questo potrebbe rivoluzionare il modo in cui trattiamo un vasto numero di malattie dei vasi sanguigni.”Questo studio si è concentrato sulle cellule staminali per le malattie vascolari, ma lo stesso processo può essere utilizzato per produrre cellule staminali per un numero di organi, inclusi cervello e reni, che ha enormi implicazioni per il futuro dell’assistenza sanitaria“.

I ricercatori hanno anche scoperto che l’attivazione di un particolare gene noto come Endecialial Specific Molecule 1 (ESM1) nelle cellule staminali migliora la produzione e la funzione delle cellule endoteliali di nuova generazione. Le cellule endoteliali rivestono i vasi sanguigni, fungendo da barriera protettiva; come lo strato superiore di cellule nei vasi sanguigni, sono queste cellule che si danneggiano gravemente nelle malattie cardiovascolari, e questo è spesso accelerato nei pazienti con diabete.

Lo studio preclinico, pubblicato su “Stem Cell Journals“, ha dimostrato che le cellule staminali che esprimono il gene ESM1 hanno un notevole potenziale rigenerativo e hanno aumentato significativamente il flusso sanguigno quando sono state testate su vasi sanguigni danneggiati.

Leggi il full text dell’articolo:
Enhanced Function of Induced Pluripotent Stem Cell‐Derived Endothelial Cells Through ESM1 Signaling
Marta Vilà‐González Sophia Kelaini Corey Magee Rachel Caines David Campbell Magdalini Eleftheriadou Amy Cochrane Daiana Drehmer Marianna Tsifaki Karla O’Neill Edoardo Pedrini Chunbo Yang Reinhold Medina Denise McDonald David Simpson Anna Zampetaki Lingfang Zeng David Grieve Noemi Lois Alan W. Stitt Andriana Margariti.
Stem Cells, 37: 226-239. doi:10.1002/stem.2936

Fonte: Wellcome-Wolfson Institute for Experimental Medicine della Queen’s University di Belfast

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Nuova terapia genica per curare l’infarto.

Posted by giorgiobertin su maggio 8, 2019

Ricercatori dell’Istituto di Scienze della Vita della Scuola Sant’Anna, dell’International Centre for Genetic Engineering and Biotechnology (ICGEB) e del King’s College di Londra, hanno scoperto che somministrare un piccolo farmaco genetico dopo un infarto stimola la rigenerazione del cuore e la proliferazione delle cellule cardiache.

In verde, le cellule del cuore rigenerate. Fonte: Mauro Giacca

In questo studio, pubblicato su “Nature“, il team di ricerca guidato da Mauro Giacca dell’ICGEB di Trieste e Fabio Recchia dell’Istituto di Scienze della Vita della Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa, ha dimostrato come la somministrazione di un piccolo RNA, chiamato microRNA-199, sia in grado di stimolare la rigenerazione del cuore nel maiale, portando al recupero quasi completo della funzionalità cardiaca a un mese dopo l’infarto.

Ci vorrà un po’ di tempo prima poter iniziare la sperimentazione clinica utilizzando questa nuova terapia” spiega il prof. Fabio Recchia. “Il trattamento finora è stato condotto utilizzando un virus modificato per veicolare le molecole di RNA all’interno delle cellule del cuore, ma questo non consente di controllare in maniera precisa il dosaggio, causando effetti indesiderati a lungo andare. Dobbiamo imparare a somministrare l’RNA come fosse un farmaco sintetico; sappiamo già che è possibile, perché abbiamo già visto che funziona nei topi“.

Leggi abstract dell’articolo:
MicroRNA therapy stimulates uncontrolled cardiac repair after myocardial infarction in pigs
Khatia Gabisonia, Giulia Prosdocimo, Giovanni Donato Aquaro, Lucia Carlucci, Lorena Zentilin, Ilaria Secco, Hashim Ali, Luca Braga, Nikoloz Gorgodze, Fabio Bernini, Silvia Burchielli, Chiara Collesi, Lorenzo Zandonà, Gianfranco Sinagra, Marcello Piacenti, Serena Zacchigna, Rossana Bussani, Fabio A. Recchia & Mauro Giacca
Nature Published: 08 May 2019

Fonti: Istituto di Scienze della Vita della Scuola Sant’AnnaKing’s College di Londra,

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Journal of Cardiovascular Translational Research: rivista open access.

Posted by giorgiobertin su maggio 7, 2019

La rivista “Journal of Cardiovascular Translational Research” dell’editore Springer è ora open access. La rivista è molto importante nel campo della ricerca traslazionale cardiovascolare, in particolare tecnologie emergenti, terapie e diagnostica, ricerca pre-clinica e studi clinici di primo livello.

JCTR

Accedi alla rivista: Journal of Cardiovascular Translational Research (JCTR)

Ultimi articoli:
Gender Differences in Hypertension
Juan-Juan Song, Zheng Ma, Juan Wang (May 2019)

Plasma Complement Protein C3a Level Was Associated with Abdominal Aortic Calcification in Patients on Hemodialysis
Yaqin Wang, Yuanyi Miao, Kunjing Gong… (April 2019)

Protection of Myocardial Ischemia–Reperfusion by Therapeutic Hypercapnia: a Mechanism Involving Improvements in Mitochondrial Biogenesis and Function
Laiting Chi, Nan Wang, Wanchao Yang, Qi Wang… (April 2019)

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Linee guida NICE: ictus e attacco ischemico transitorio.

Posted by giorgiobertin su maggio 1, 2019

Il National Institute for Health and Care Excellence ha pubblicato le linee guida sull’ictus e attacco ischemico transitorio. La linea guida aggiorna la precedente pubblicate nel luglio del 2008.

Stroke-Guidance-NICE

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
NICE guideline [NG128] Published date: May 2019

Related Guidelines:
– Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the AHA/ASA (free)
Dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel for acute high risk transient ischaemic attack and minor ischaemic stroke – The BMJ
Canadian Stroke Best Practice Recommendations for Acute Stroke Management (free)

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Diagnosi e trattamento della sindrome antifosfolipidica.

Posted by giorgiobertin su aprile 28, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “The Netherlands Journal of Medicine” un documento di consenso sulla diagnosi e trattamento della Sindrome Antifosfolipidica (una condizione clinica associata alla predisposizione a trombosi arteriose e venose, e ad aborti spontanei ricorrenti, caratterizzata da trombocitopenia e presenza in circolo di particolari anticorpi, detti antifosfolipidi).

antifosfolipidi sindrome

Scarica e leggi il documento in full text:
Diagnosing and treating antiphospholipid syndrome: a consensus paper
M. Limper, K. de Leeuw, … et al.
The Netherlands Journal of Medicine APRIL 2019, VOL. 77, NO. 03

Articoli correlati:
 Guidelines on the investigation and management of antiphospholipid syndrome – British Journal of Haematology (free)

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Proteggere i cuori danneggiati con microRNA.

Posted by giorgiobertin su aprile 23, 2019

Le cellule muscolari, una volta formato il cuore, hanno una capacità di rigenerazione molto limitata. Dopo un attacco cardiaco, queste cellule muoiono e formano tessuto cicatriziale, potenzialmente mettendo le persone a rischio di insufficienza cardiaca. Un nuovo studio condotto dai ricercatori del Boston Children’s Hospital e pubblicato su “Nature Communications” ha dimostrato la possibilità di utilizzare microRNA (piccole molecole che regolano la funzione genica) per rigenerare il muscolo cardiaco.
Nei topi, due microRNA abbondanti nei cuori in via di sviluppo, miR-19a e miR-19b, hanno riparato il muscolo cardiaco e migliorato la funzione cardiaca dopo l’infarto.

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Iniettato nei topi dopo un infarto – sia direttamente nel cuore o sistematicamente – miR-19a/b ha fornito protezione sia immediata che a lungo termine. Nella prima fase, i primi 10 giorni dopo l’infarto, i microRNA hanno ridotto la morte cellulare acuta e soppresso la risposta immunitaria infiammatoria che aumenta il danno cardiaco. I test hanno dimostrato che questi microRNA hanno inibito più geni coinvolti in questi processi.

A lungo termine, i cuori trattati presentavano un tessuto più sano, meno tessuto morto o cicatrizzato e una migliore contrattilità, come dimostrato dall’accresciuto accorciamento del ventricolo sinistro sull’ecocardiografia.

Leggi abstract dell’articolo:
Therapeutic role of miR-19a/19b in cardiac regeneration and protection from myocardial infarction.
Feng Gao, Masaharu Kataoka, Ning Liu, Tian Liang, Zhan-Peng Huang, Fei Gu, Jian Ding, Jianming Liu, Feng Zhang, Qing Ma, Yingchao Wang, Mingming Zhang, Xiaoyun Hu, Jan Kyselovic, Xinyang Hu, William T. Pu, Jian’an Wang, Jinghai Chen, Da-Zhi Wang.
Nature Communications, 2019; 10 (1) DOI: 10.1038/s41467-019-09530-1

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Linee guida sullo shock cardiogeno.

Posted by giorgiobertin su aprile 6, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “Journal of American Heart Association” le linee guida aggiornate sullo shock cardiogeno.

jaha3.2019

Lo shock cardiogeno è una condizione medica molto grave, che insorge molto spesso a seguito di un infarto del miocardio e si caratterizza per una ridotta capacità ventricolare.
L’incapacità del cuore di contrarsi e pompare il sangue come dovrebbe fa sì che i tessuti e gli organi del corpo non vengano adeguatamente irrorati (ipoperfusione) e ossigenati (ipossia). Da ciò derivano le manifestazioni tipiche dello shock cardiogeno, che comprendono ipotensione, oliguria e dispnea.

Scarica e leggi il documento in full text:
Cardiogenic Shock
Cyrus Vahdatpour, David Collins, and Sheldon Goldberg
Journal of American Heart Association, 5 apr 2019 https://doi.org/10.1161/JAHA.119.011991

Linee guida correlate:
Contemporary Management of Cardiogenic Shock: A Scientific Statement From the American Heart Association – Circulation
Contemporary Management of Cardiogenic Shock

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La sicurezza dei tipi di Anestesia in Cardiochirurgia.

Posted by giorgiobertin su marzo 27, 2019

Uno studio multicentrico pubblicato sulla prestigiosa rivista “The New England Journal of Medicine dimostra  che non c’è alcuna differenza fra i due tipi di anestesia (anestesia volatile (o inalatoria) – intravenosa) dal punto di vista della sicurezza.
La ricerca, condotta in 36 centri e 13 paesi con un coinvolgimento di 5.400 pazienti, è stata coordinata interamente da medici e ricercatori dell’IRCCS Ospedale San Raffaele. Si tratta di uno degli studi più grandi mai condotti su questo argomento.

Anestesia

Negli anni, ricerche pre-cliniche e meta-analisi hanno suggerito di preferire, negli interventi al cuore, l’anestesia inalatoria rispetto a quella intravenosa per le sue conseguenze farmacologiche positive, come la riduzione di infarto miocardico. Lo scopo della ricerca è stato quello di verificare l’effettiva differenza fra i due tipi di anestesia generale nelle operazioni di bypass aortocoronarico, monitorando la mortalità a un anno dei pazienti ed eventuali reazioni avverse all’anestesia.
Anestesia volatile e intravenosa sono, quindi, ugualmente sicure.

I risultati dello studio verranno presentati a Brussels il 19-22 marzo durante la 39esima edizione del congresso ISICEM (International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine).

Leggi abstract dell’articolo:
Volatile Anesthetics versus Total Intravenous Anesthesia for Cardiac Surgery
Giovanni Landoni, M.D., Vladimir V. Lomivorotov, M.D., Ph.D., Caetano Nigro Neto, M.D., Ph.D., Fabrizio Monaco, M.D., Vadim V. Pasyuga, M.D., Nikola Bradic, M.D., Rosalba Lembo, M.Sc., Gordana Gazivoda, M.D., Valery V. Likhvantsev, M.D., Ph.D., Chong Lei, M.D., Ph.D., Andrey Lozovskiy, M.D., Nora Di Tomasso, M.D., et al., for the MYRIAD Study Group
NEJM March 19, 2019 DOI: 10.1056/NEJMoa1816476

(Funded by the Italian Ministry of Health; MYRIAD ClinicalTrials.gov number, NCT02105610.)

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Bevande zuccherate legate a malattie cardiovascolari e tassi più elevati di cancro.

Posted by giorgiobertin su marzo 24, 2019

Un nuovo studio apparso sulla rivista “Circulation“, ha dimostrato che quando le persone consumano più bevande zuccherate hanno un rischio più elevato di morte a seguito di malattie cardiovascolari e un tasso più alto di sviluppare il cancro.
Per comprendere questa associazione, i ricercatori hanno esaminato i dati di 37.716 uomini nello studio di follow-up e 80.647 donne. Dopo aver controllato i fattori dietetici, l’attività fisica e il BMI, il team ha stabilito che queste bevande zuccherine erano associate a tassi di mortalità più elevati da malattie cardiovascolari (CVD) e a tassi di cancro più elevati.

drinks

L’acqua potabile al posto delle bevande zuccherate è una scelta salutare che potrebbe contribuire alla longevità”, afferma il prof. Vasanti Malik.
L’AHA suggerisce dal punto di vista nutrizionale, di evitare gli zuccheri aggiunti. Questo non include solo bevande zuccherate, ma anche cibi, dato che lo zucchero aggiunto può davvero aumentare nel corso della giornata e portare a effetti indesiderati.

Questi risultati sono coerenti con i noti effetti avversi dell’elevato apporto di zuccheri sui fattori di rischio metabolici e la forte evidenza che bere bevande zuccherate aumenta il rischio di diabete di tipo 2, a sua volta un importante fattore di rischio per morte prematura“, spiega Walter Willett.

Leggi abstract dell’articolo:
Long-Term Consumption of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Mortality in US Adults
Vasanti S. Malik , Yanping Li , An Pan , Lawrence De Koning , Eva Schernhammer , Walter C. Willett , and Frank B. Hu
Circulation. 2019 Originally published 18 Mar 2019 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401

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ACC/AHA: linee guida per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Posted by giorgiobertin su marzo 19, 2019

Le linee guida aggiornate pubblicate dall’American College of Cardiology (ACC) e dall’American Heart Association (AHA) non modificano la raccomandazione nell’uso dell’aspirina nella prevenzione secondaria e dimostrano che c’è ancora un ruolo nell’aspirina nella prevenzione primaria.
L’aspirina continua ad essere il trattamento cardine per la prevenzione di eventi cardiovascolari secondari (prevenzione secondaria). Per coloro che hanno già avuto un infarto, ictus o altri eventi cardiovascolari, la sospensione di un regime di aspirina senza la guida di un medico potrebbe aumentare il rischio di un altro attacco cardiaco del 63% e un ictus ischemico del 40%.


A working group of Johns Hopkins Medicine cardiologists, including Dr. Erin Michos, American Heart Association (AHA) and American College of Cardiology (ACC) colleagues have released updated guidelines for clinicians and patients on the primary prevention of cardiovascular disease.

Per quanto riguarda l’esercizio fisico, le linee guida di prevenzione primaria includono raccomandazioni, basate su recenti linee guida del governo federale, secondo cui gli adulti dovrebbero impegnarsi in almeno 150 minuti a settimana di attività fisica a intensità moderata o 75 minuti a settimana ad un ritmo vigoroso.
Una vita sana, con la dieta e l’esercizio“, affermano i ricercatori, “è la principale linea di difesa nella prevenzione delle malattie cardiache”.

Queste nuove raccomandazioni sono state presentate al 2019 ACC 68th Annual Scientific Session and Expo il 17 marzo 2019 (video) e pubblicate su “Circulation“.

Scarica e leggi il documento in full text:
2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease
WRITING COMMITTEE MEMBERS, Donna K. Arnett, Roger S. Blumenthal, Michelle A. Albert,……..Federico Gentile, Barbara Riegel, Zachary D. Goldberger, Duminda N. Wijeysundera
Journal of the American College of Cardiology Mar 2019, 26029; DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.010

2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: Executive Summary
WRITING COMMITTEE MEMBERSDuminda N. Wijeysundera, et al.

Fonti: AHA newsACC

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Consumo elevato di uova aumenta il rischio di malattie cardiovascolari.

Posted by giorgiobertin su marzo 18, 2019

Un ampio studio sulla medicina nord-occidentale riporta che gli adulti che mangiano molte uova con un aumento del colesterolo nella dieta hanno avuto un rischio significativamente più elevato di malattie cardiovascolari e morte per qualsiasi causa.

egg

Il messaggio importante riguarda il colesterolo, che si trova ad alto contenuto nelle uova e in particolare di tuorli“, ha detto la prof.ssa Norrina Allen del Department of Preventive Medicine, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois.Come parte di una sana dieta, la gente ha bisogno di consumare poche quantità di colesterolo. Le persone che consumano meno colesterolo hanno un minor rischio di malattie cardiache“.

I tuorli d’uovo sono una delle fonti più ricche di colesterolo alimentare tra tutti i cibi comunemente consumati. Un uovo di grandi dimensioni ha 186 milligrammi di colesterolo.
Lo ha esaminato i dati aggregati di 29.615 adulti statunitensi, razzialmente ed etnicamente diversi, provenienti da sei studi prospettici di coorte per un periodo fino a 31 anni di follow-up (25 Marzo, 1985, e 31 Agosto, 2016). I risultati indicano che le attuali raccomandazioni delle linee guida alimentari statunitensi per il colesterolo e le uova nella dieta potrebbero dover essere rivalutate.

Le persone dovrebbero mantenere bassa l’assunzione di colesterolo nella dieta riducendo cibi ricchi di colesterolo come uova e carne rossa nella dieta.

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality
Victor W. Zhong, Linda Van Horn, Marilyn C. Cornelis et al.
JAMA. 2019;321(11):1081-1095. doi:10.1001/jama.2019.1572

Editorial
Association of Egg Consumption and Dietary Cholesterol With Cardiovascular Disease Risk

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Un nuovo farmaco per abbassare il colesterolo.

Posted by giorgiobertin su marzo 14, 2019

Un nuovo farmaco orale che abbassa efficacemente il colesterolo sembra destinato all’approvazione clinica. Le ultime prove del farmaco hanno dimostrato che è sicuro se usato in combinazione con statine.

Il nuovo studio, pubblicato su “The New England Journal of Medicine“, è il più grande studio condotto ad oggi per testare l’efficacia dell’acido bempedoico, che deve ancora essere approvato in Europa.

NEJMoa1803917

Il farmaco orale impedisce la capacità del corpo di creare colesterolo e potrebbe essere assunto in concomitanza con i trattamenti esistenti con statine dei pazienti, oltre ad agire come trattamento per coloro che non sono in grado di assumere statine a causa di effetti collaterali avversi o interazioni con altri farmaci.
Lo studio ha coinvolto 2230 pazienti, 1488 dei quali hanno assunto acido bempedoico e 742 un placebo. I pazienti provenivano da una serie di paesi, dal Regno Unito e dalla Germania alla Polonia, al Canada e agli Stati Uniti.

Un secondo studio pubblicato dal New England Journal of Medicine ha utilizzato i dati di 654.783 persone per studiare gli effetti a lungo termine dell’acido bempedoico.

Lo studio ha rintracciato i marcatori genetici per determinare i potenziali effetti dell’inibizione dell’enzima lyase ATP-citrato con acido bempedoico. È stato quindi confrontato con l’enzima che le statine solitamente inibiscono, 3-idrossi-3-metilglutaril-coenzima A reduttasi (HMGCR).

Sappiamo che ridurre i livelli di colesterolo è fondamentale per ridurre il rischio di infarto e ictus” – afferma il prof. Kausik Ray “Il nostro ultimo studio mostra che l’acido bempedoico può essere aggiunto ai molti trattamenti disponibili per abbassare il colesterolo”.
“Si tratta di una nuova classe di farmaci che potrebbero essere somministrati a pazienti che stanno già assumendo statine e potrebbero essere di aiuto per ridurre ulteriormente i loro livelli di colesterolo e quindi a ridurre potenzialmente il rischio di infarti e ictus”.

Leggi il full text degli articoli:

Safety and Efficacy of Bempedoic Acid to Reduce LDL Cholesterol
Kausik K. Ray, M.D., M.Phil., Harold E. Bays, M.D., Alberico L. Catapano, Ph.D., Narendra D. Lalwani, Ph.D., M.B.A., LeAnne T. Bloedon, M.S., R.D., Lulu R. Sterling, Ph.D., Paula L. Robinson, M.S., and Christie M. Ballantyne, M.D. for the CLEAR Harmony Trial
N Engl J Med 2019; 380:1022-1032 March 14, 2019 DOI: 10.1056/NEJMoa1803917

CLEAR Harmony ClinicalTrials.gov number, NCT02666664

Mendelian Randomization Study of ACLY and Cardiovascular Disease
Brian A. Ference, M.D., Kausik K. Ray, M.D., Alberico L. Catapano, Ph.D., Thatcher B. Ference, Stephen Burgess, Ph.D., David R. Neff, D.O., Clare Oliver-Williams, Ph.D., Angela M. Wood, Ph.D., Adam S. Butterworth, Ph.D., Emanuele Di Angelantonio, M.D., John Danesh, D.Phil., John J.P. Kastelein… et al.
N Engl J Med 2019; 380:1033-1042 DOI: 10.1056/NEJMoa1806747

EDITORIAL MAR 14, 2019
Human Genetics and Drug Development
M.V. Holmes

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AHA: linee guida sulla misurazione della pressione arteriosa.

Posted by giorgiobertin su marzo 12, 2019

La misurazione accurata della pressione sanguigna (BP) è essenziale per la diagnosi e la gestione dell’ipertensione, un importante fattore di rischio per malattie cardiache e ictus. La versione aggiornata della dichiarazione scientifica AHA sulle misurazioni della pressione arteriosa nell’uomo menziona l’uso di dispositivi oscillometrici per ridurre gli errori umani associati all’approccio auscultatorio. Questi dispositivi utilizzano un sensore di pressione elettronico all’interno del bracciale per la pressione sanguigna, che permettono un’accurata misurazione della pressione sanguigna riducendo gli errori umani.

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I ricercatori presentano una carrellata di considerazioni particolari relative alla misurazione della pressione arteriosa nei bambini, nelle donne in gravidanza, negli anziani, nei pazienti obesi e in caso di aritmia.

Tra le altre cose, i nuovi dispositivi oscillometrici automatici possono ottenere più misurazioni con la semplice pressione di un pulsante, ed è quindi molto semplice fare una media per stimare al meglio la pressione sanguigna” afferma il prof. Muntner (video).

La dichiarazione, che aggiorna una precedente dichiarazione sull’argomento pubblicato nel 2005, fornisce una panoramica di ciò che è attualmente noto sulla misurazione della pressione arteriosa, e sostiene le raccomandazioni del 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure

Leggi abstract dell’articolo:
Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association
Paul Muntner, Daichi Shimbo, Robert M. Carey, Jeanne B. Charleston, Trudy Gaillard, Sanjay Misra, Martin G. Myers, Gbenga Ogedegbe, Joseph E. Schwartz, Raymond R. Townsend, Elaine M. Urbina, Anthony J. Viera, William B. White, Jackson T. Wright Jr.
Hypertension 4 Mar 2019 https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000087

Fonte: https://newsroom.heart.org

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L’inquinamento atmosferico danneggia lo sviluppo cardiovascolare fetale.

Posted by giorgiobertin su marzo 11, 2019

Le particelle microscopiche nell’inquinamento atmosferico inalate dalle donne incinte possono danneggiare lo sviluppo cardiovascolare fetale, secondo uno studio dei ricercatori del Rutgers Ernest Mario School of Pharmacy.

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Lo studio, pubblicato sulla rivista “Cardiovascular Toxicology“, ha rilevato che all’inizio del primo trimestre e alla fine del terzo trimestre c’erano finestre critiche durante le quali le sostanze inquinanti influiscono maggiormente sui sistemi cardiovascolari della madre e del feto.

Questi risultati suggeriscono che le donne incinte, le donne in età fertile che possono essere incinte e quelle sottoposte a trattamenti di fertilità dovrebbero evitare aree note per l’alto inquinamento atmosferico o rimanere in ambienti chiusi in giornate di smog per ridurre la loro esposizione“, ha detto Phoebe Stapleton, assistente professore alla Rutgers Ernest Mario School of Pharmacy. “Le donne incinte dovrebbero anche prendere in considerazione il monitoraggio della qualità dell’aria interna ai locali”.

Ciò che una madre inala influenza il sistema circolatorio del feto, che si adatta costantemente per fornire un adeguato flusso di sangue al feto man mano che cresce. L’esposizione a questi inquinanti può restringere i vasi sanguigni, restringendo il flusso di sangue verso l’utero e privando il feto di ossigeno e sostanze nutritive, questo può causare una crescita e uno sviluppo ritardati. Può anche portare a complicazioni di gravidanza comuni, come la restrizione della crescita intrauterina.

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
Effect of Gestational Age on Maternofetal Vascular Function Following Single Maternal Engineered Nanoparticle Exposure
S. B. FournierS. KallontziL. FabrisC. LoveP. A. Stapleton
Cardiovascular Toxicology pp 1–13 First Online 07 February 2019 https://doi.org/10.1007/s12012-019-09505-0

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Linee guida sul trattamento delle malattie cardiovascolari correlate all’HIV.

Posted by giorgiobertin su marzo 6, 2019

Le persone infette dall’HIV vivono più a lungo a causa di terapie efficaci, ora però questi pazienti hanno iniziato a incontrare nuovi rischi da disturbi legati all’età comuni nella popolazione generale, compresa la malattia cardiovascolare (CVD).
Per affrontare queste problematiche nella cura clinica, nell’ultimo numero del Canadian Journal of Cardiology è stata presenta una guida aggiornata per cardiologi e altri medici che trattano questa popolazione di pazienti.

La stragrande maggioranza dei pazienti con HIV è ben trattata conterapia antiretrovirale (ART), tuttavia, rimane il rischio aumentato di CVD. “Stiamo imparando che anche dopo la soppressione del virus nel sangue con questi agenti più recenti, c’è un aumento dell’infiammazione e dei cambiamenti nel sistema immunitario che mettono questi individui a un rischio più elevato di attacchi cardiaci. Il virus dell’HIV si nasconde ancora in alcune parti del il corpo come l’intestino probabilmente porta a questi cambiamenti problematici“, osserva il dott. Feinstein.
Dobbiamo migliorare la nostra capacità di prevedere il rischio di futuri eventi cardiovascolari nelle persone affette da HIV, così da poter identificare chi trarrà beneficio dall’avvio di terapie già disponibili” – concludono i ricercatori.

Il dott. Hsue ritiene che i meccanismi cellulari che sono alla base dell’aterosclerosi “ordinaria” possano essere amplificati nei pazienti HIV. “A livello molecolare, monociti/macrofagi, reattività piastrinica e attivazione delle cellule immunitarie possono essere intensificati nel contesto dell’HIV e contribuire all’aterosclerosi associata all’HIV“.

cardiovascular-issues-in-treating-patients-with-HIV_1

Acquired Immunodeficiency and Heart Disease 
Guest Editors: Girish Dwivedi, MD, DM, PhD, Priscilla Hsue, MD, and David Waters, MD
Canadian Journal of Cardiology, volume 35, issue 3 (March 2019) published by Elsevier.
www.onlinecjc.ca/issue/S0828-282X(18)X0016-6

The featured articles are:“Introduction to Cardiovascular Issues in HIV,” by David D. Waters, MD and Priscilla Y. Hsue, MD (https://doi.org/10.1016/j.cjca.2018.12.009).
Author contact: David D. Waters at David.Waters@ucsf.edu

Mechanisms of Cardiovascular Disease in the Setting of HIV Infection,” by Priscilla Y. Hsue, MD (https://doi.org/10.1016/j.cjca.2018.12.024).
Author contact: Priscilla Y. Hsue at Priscilla.Hsue@ucsf.edu
This study was funded by NIH (K24AI112393).

Coronary Artery Disease Manifestations in HIV: What, How, and Why,” by Arjun Sinha, MD, MS, and Matthew J. Feinstein, MD, MS (https://doi.org/10.1016/j.cjca.2018.11.029).
Author contact: Matthew J. Feinstein at matthewjfeinstein@northwestern.edu
Dr. Feinstein reports grant funding from the American Heart Association (16 FTF 31200010) and the National Institutes of Health (P30 AI 117943 Administrative Supplement).

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AHA/ACC/HRS: linee guida 2019 sulla fibrillazione atriale.

Posted by giorgiobertin su febbraio 23, 2019

Le società American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Rhythm Society, hanno pubblicato le linee guida del 2019 per la gestione dei pazienti con fibrillazione atriale (AFib). La pubblicazione è avvenuta contemporaneamente sulle riviste: Circulation, Journal of the American College of Cardiology ed Heart Rhythm.

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Una sezione delle nuove linee guida è orientata ai professionisti che guidano l’intero spettro della medicina, concentrandosi sull’uso di nuovi fluidificanti del sangue o anticoagulanti nelle persone con fibrillazione atriale. Le nuove linee guida aiutano a determinare come e quando utilizzare questi nuovi agenti, anche in una situazione che comporta un intervento chirurgico.
Un’altra parte sezione del documento affronta la gestione della fibrillazione atriale in diversi scenari, come i pazienti che hanno sviluppato attacchi di cuore. Nella parte finale del documento viene presa in considerazione l’importanza della perdita di peso e della gestione del peso nel migliorare i risultati nelle persone con AFib. Negli ultimi anni, ci sono sempre più prove che suggeriscono che la modificazione dello stile di vita, come la perdita di peso e l’attività fisica, possono ridurre la frequenza e l’onere di AFib.

Scarica e leggi il documento in full text:
2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial FibrillationA Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society
Craig T. January, L. Samuel Wann, Hugh Calkins, Lin Y. Chen, Joaquin E. Cigarroa, Joseph C. Cleveland, Patrick T. Ellinor, Michael D. Ezekowitz, Michael E. Field, Karen L. Furie, Paul A. Heidenreich, Katherine T. Murray, Julie B. Shea, Cynthia M. Tracy, Clyde W. Yancy
Journal of the American College of Cardiology Jan 2019, 25873; DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.011

Fonte: Press release American College of Cardiology

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Tromboembolismo venoso acuto, diagnosi con PET/CT.

Posted by giorgiobertin su febbraio 16, 2019

Uno studio condotto sull’uomo e pubblicato sulla rivista “Journal of Nuclear Medicine” riporta che la nuova tomografia ad emissione di positroni/tracciante per tomografia computerizzata (PET/CT) 18F-GP1 ha mostrato un’eccellente qualità dell’immagine e un alto tasso di rilevamento per la diagnosi di tromboembolia venosa acuta (TEV). Ben tollerata nei pazienti, la PET/TC 18F-GP1 ha anche identificato coaguli di sangue nelle vene distali della gamba sotto il ginocchio, dove l’imaging convenzionale presenta dei limiti.


New PET/CT Imaging Agent Shows Promise for Better Diagnosis of Acute Venous Thromboembolism

L’imaging convenzionale con ecografia, venografia TC o angiografia polmonare TC è tipicamente incapace di distinguere i tromboemboli vecchi da tromboemboli nuovi e potenzialmente instabili“, ha affermato il prof. Dae Hyuk Moon, dell’Università di Ulsan College of Medicine nella Repubblica di Corea. “Il tracciante 18F-GP1 utilizzato in questo studio offre la capacità unica di rilevare, caratterizzare e tracciare trombi appena formati che presentano un alto rischio di embolizzazione e ulteriori complicazioni.

Conclude il prof. Moon: “Sebbene gli studi attuali siano preliminari, la PET/TC 18F-GP1 può fornire non solo una localizzazione anatomica più accurata, ma anche informazioni sul rischio di crescita o embolizzazione del coagulo, che può portare a cambiamenti nell’intervento clinico nei confronti del singolo paziente.VIDEO

Leggi abstract del’articolo:
Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Imaging with 18F-GP1 PET for Acute Venous Thromboembolism: An Open-Label, Nonrandomized, Phase 1 Study
Chanwoo Kim ……..Dae Hyuk Moon
J Nucl Med February 1, 2019 vol. 60 no. 2 244-249. DOI: 10.2967/jnumed.118.212084

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Adrenalina e vasopressina per l’arresto cardiaco.

Posted by giorgiobertin su febbraio 3, 2019

Una revisione sistematica pubblicata sulla Cochrane Librray da parte dei ricercatori del Department of Emergency Medicine, University of Western Australia, ha dato una risposta alla domanda: “I farmaci adrenalina o vasopressina migliorano la sopravvivenza in caso di arresto cardiaco?”.

L’arresto cardiaco si verifica quando il cuore di qualcuno improvvisamente smette di battere. Senza alcun trattamento, la morte si verifica in pochi minuti. I trattamenti che hanno dimostrato di funzionare in arresto cardiaco comprendono la rianimazione cardiopolmonare e il rilascio di una scarica elettrica (defibrillazione). Se questi trattamenti non funzionano, vengono iniettati farmaci come adrenalina e vasopressina (di solito in una vena) per provare a riavviare il cuore. Le prime prove scientifiche che hanno portato al loro uso provenivano in gran parte da piccoli studi sugli animali. Mentre alcuni studi sull’uomo hanno dimostrato che questi farmaci possono aiutare a ricominciare il cuore inizialmente, la ricerca suggerisce anche che potrebbero avere effetti dannosi sul cervello.

adrenalina

I ricercatori hanno identificato 26 studi clinici randomizzati, che hanno coinvolto 21.704 partecipanti,  hanno esaminato l’effetto dell’adrenalina e/o della vasopressina sulla sopravvivenza del paziente dopo un arresto cardiaco verificatosi in ospedale e fuori dall’ospedale. Gli studi hanno evidenziato che l’adrenalina è efficace nel riavviare il cuore e aiutare le persone al recupero. Tuttavia, non ci sono prove che i due farmaci abbiano migliorato la sopravvivenza con un buon esito neurologico.

Né l’adrenalina ad alte dosi né l’aggiunta di vasopressina hanno migliorato gli esiti dei pazienti dopo l’arresto cardiaco. La dose standard di adrenalina può riattivare il cuore e migliorare la sopravvivenza alla dimissione dall’ospedale, ma non è necessariamente buona a migliorare i risultati neurologici. Sembra che l’adrenalina faccia bene al cuore ma non al cervello.” – concludono i ricercatori.

Scarica e leggi il documento in full text:
Adrenaline and vasopressin for cardiac arrest.
Finn J, Jacobs I, Williams TA, Gates S, Perkins GD.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD003179. DOI: 10.1002/14651858.CD003179.pub2.

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L’attività fisica riduce la mortalità nei pazienti con diabete.

Posted by giorgiobertin su gennaio 15, 2019

Ai pazienti con diabete di tipo 2 deve essere prescritta l’attività fisica per controllare lo zucchero nel sangue e migliorare la salute del cuore. Questa è una delle raccomandazioni contenute nel documento di sintesi dell’European Association of Preventive Cardiology (EAPC), una branca dell’European Society of Cardiology (ESC), pubblicato sull'”European Journal of Preventive Cardiology“.

Lo stile di vita sedentario e le diete malsane sono i fattori determinanti del crescente numero di pazienti con diabete di tipo 2 e problemi cardiovascolari come attacchi cardiaci”, ha detto il primo autore il dott. Hareld Kemps. “Il diabete raddoppia il rischio di mortalità, ma per i pazienti più allenati il rischio diminuisce. Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti non si impegna in programmi di allenamento.
Ci sono anche passi che i pazienti possono prendere senza prima aver bisogno di consultare un medico, come interrompere il tempo di seduta e fare esercizi moderati come camminare e andare in bicicletta“.

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L’esercizio fisico aiuta anche a ridurre la pressione sanguigna e i lipidi sanguigni nocivi. Il dott. Kemps dichiara: “Non posso sottolineare abbastanza quanto sia efficace anche un piccolo aumento di attività a beneficio dei pazienti con diabete di tipo 2 e problemi cardiaci. L’interruzione della seduta con brevi periodi di deambulazione migliora il controllo del glucosio, mentre due ore di camminata vivace alla settimana riducono il rischio di ulteriori problemi cardiaci“.

Leggi abstract dell’articolo:
Exercise training for patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease: What to pursue and how to do it. A Position Paper of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC)
Kemps, H., Kränkel, N., Dörr, M., Moholdt, T., Wilhelm, M., Paneni, F., … Guazzi, M.
Eur J Prev Cardiol. First Published January 14, 2019. DOI: 10.1177/2047487318820420.

Fonte: European Association of Preventive Cardiology (EAPC)

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