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Posts Tagged ‘chirurgia’

Linee guida per la gestione chirurgica della malattia di Crohn.

Posted by giorgiobertin su luglio 22, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “Diseases of the Colon & Rectum“, a cura del'”American Society of Colon and Rectal Surgeons” le linee guida di pratica clinica per la gestione chirurgica della malattia di Crohn.

DCR-aprile2015

Scarica e leggi il documento in full text:
The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Surgical Management of Crohn’s Disease
APA Lightner, Amy L. M.D.1; Vogel, Jon D. M.D.2; Carmichael, Joseph C. M.D.3; Keller, Deborah S. M.D., M.S.4; Shah, Samir A. M.D.5; Mahadevan, Uma M.D.6; Kane, Sunanda V. M.D., M.S.P.H.7; Paquette, Ian M. M.D.8; Steele, Scott R. M.D., M.B.A.1; Feingold, • Daniel L. M.D.9
Diseases of the Colon & Rectum: August 2020 – Volume 63 – Issue 8 – p 1028-1052 doi: 10.1097/DCR.0000000000001716

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Linee guida sulla diagnosi e trattamento dell’appendicite acuta.

Posted by giorgiobertin su aprile 16, 2020

Nel luglio 2015, la World Society of Emergency Surgery (WSES) ha pubblicato delle linee guida sulla diagnosi e trattamento dell’appendicite acuta (AA). Ora sulla rivista “World Journal of Emergency Surgery” quelle linee guida sono state aggiornate al fine di fornire dichiarazioni e raccomandazioni basate sull’evidenza in linea con le diverse pratiche cliniche: uso di punteggi clinici e imaging nella diagnosi di AA, indicazioni e tempistica per la chirurgia, uso di gestione non operativa e antibiotici, laparoscopia e tecniche chirurgiche, punteggio intraoperatorio e terapia antibiotica peri-operatoria.

Scarica e leggi il documento in full text:
Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines.
Di Saverio, S., Podda, M., De Simone, B. et al.
World J Emerg Surg 15, 27 (2020). https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3 – Published: 15 April 2020

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NICE: linee guida sulla diagnosi e gestione dell’aneurisma aorta addominale.

Posted by giorgiobertin su marzo 28, 2020

Sono state pubblicate da NICE le linee guida sulla diagnosi e gestione dell’aneurisma dell’aorta addominale.

abdominal aortic aneurysm  Credit image ADAM

Un aneurisma dell’aorta addominale (AAA) è una dilatazione (rigonfiamento) di una porzione del tratto addominale dell’aorta.

Questa linea guida include raccomandazioni su:

– diagnosi;
– monitoraggio e riduzione del rischio di rottura;
– previsione e miglioramento dei risultati chirurgici;
– riparazione unruptured e aneurismi rotti;
– monitoraggio delle complicanze dopo la riparazione dell’aneurisma endovascolare;
– gestione degli endoleak dopo la riparazione dell’aneurisma endovascolare.

Scarica e leggi il documento in full text:
Abdominal aortic aneurysm: diagnosis and management
NICE guideline [NG156]Published date: March 2020 

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ASCO: linee guida sul trattamento del cancro al colon-retto.

Posted by giorgiobertin su marzo 23, 2020

Sono state pubblicate a cura di ASCO delle linee guida sul trattamento di pazienti con carcinoma del colon-retto in stadio avanzato.

ASCO logo

I destinatari di queste linee guida sono: esperti in oncologia medica, oncologia radiologica, chirurgia, oncologia chirurgica, gastroenterologia.

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
Treatment of Patients With Late-Stage Colorectal Cancer: ASCO Resource-Stratified Guideline
E. Gabriela Chiorean, Govind Nandakumar, Temidayo Fadelu, Sarah Temin, Ashley Efrain Alarcon-Rozas, Suyapa Bejarano, Adina-Emilia Croitoru, Surbhi Grover, Pritesh V. Lohar, Andrew Odhiambo, Se Hoon Park, Erika Ruiz Garcia, Catherine Teh, Azmina Rose, Bassem Zaki, and Mary D. Chamberlin
JCO Global Oncology 2020 :6, 414-438

Commento della prof.ssa Mary D. Chamberlin

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Linee guida per il trattamento dell’appendicite acuta negli anziani

Posted by giorgiobertin su marzo 12, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “World Journal for Emergency Surgery” le linee guida sulla diagnosi e trattamento dell’appendicite negli adulti.

Lo scopo di queste linee guida è quello di studiare i fattori legati all’età che potrebbero influenzare un approccio diverso, rispetto alle linee guida sulla popolazione generale.

Le linee guida riportano le indicazioni su ciascuno dei seguenti argomenti: diagnosi, gestione non operativa, gestione operativa e terapia antibiotica.

Scarica e leggi il documento in full text:
The SIFIPAC/WSES/SICG/SIMEU guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis in the elderly
Fugazzola, P., Ceresoli, M., Agnoletti, V. et al.
World J Emerg Surg 15, 19 (2020). https://doi.org/10.1186/s13017-020-00298-0

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Le linee guida per la gestione chirurgica della malattia tiroidea negli adulti

Posted by giorgiobertin su febbraio 21, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “Annals of Surgery” le linee guida dell’American Association of Endocrine Surgeons per la gestione chirurgica definitiva della malattia tiroidea negli adulti.

Queste linee guida cliniche analizzano le indicazioni per la tiroidectomia, nonché le sue definizioni, la tecnica e la morbilità
Argomenti specifici includono patogenesi ed epidemiologia, valutazione iniziale, imaging , diagnosi di biopsia per aspirazione con ago sottile , test molecolari, indicazioni, estensione ed esiti di chirurgia, cure preoperatorie, tiroidectomia iniziale, diagnosi di tessuto perioperatorio, diagnosi di parodiroidectomia simultanea, condizioni di ipertiroidismo, gozzo.

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults
Patel, Kepal N. et al.
Annals of Surgery: March 2020 – Volume 271 – Issue 3 – p e21-e93 doi: 10.1097/SLA.0000000000003580

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Gestione dell’ictus ischemico acuto.

Posted by giorgiobertin su febbraio 15, 2020

In questo lavoro pubblicato sulla rivista BMJ sono stati esaminati i protocolli che supportano la cura dell’ictus pre-ospedaliero e di emergenza, incluso l’uso di protocolli di servizi medici di emergenza per l’identificazione di pazienti con ictus, trombolisi endovenosa nell’ictus ischemico acuto, inclusi aggiornamenti ai criteri di ammissibilità dei pazienti, le finestre dei tempi di trattamento, e le tecniche di imaging avanzate con interpretazione automatizzata per identificare i pazienti con vaste aree del cervello a rischio.

Vengono inoltre analizzati i recenti aggiornamenti nelle raccomandazioni di prevenzione secondaria, incluso l’uso a breve termine della doppia terapia antipiastrinica per prevenire l’ictus ricorrente nel periodo ad alto rischio immediatamente dopo l’ictus.

Stroke

L’ictus ischemico acuto (AIS) è definito dall’improvvisa perdita del flusso sanguigno in un’area del cervello con la conseguente perdita della funzione neurologica. È causato da trombosi o embolia che occlude un vaso cerebrale che fornisce una specifica area del cervello.

Ricordiamo inoltre che il primo passo fondamentale nella cura dell’ictus è l’identificazione precoce dei pazienti con ictus e triage in centri in grado di erogare il trattamento appropriato il più rapidamente possibile.

Leggi il full text dell’articolo:
Management of acute ischemic stroke
Phipps Michael S, Cronin Carolyn A.
BMJ 2020; 368 :l6983

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Controllo e prevenzione delle infezioni del sito chirurgico: linee guida.

Posted by giorgiobertin su febbraio 13, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “World Journal of Emergency Surgery” le linee guida sul controllo e prevenzione delle infezioni del sito chirurgico intraoperatorio (SSI). L’obiettivo di questa linea guida è quello di fornire un position paper riguardante il ​​controllo e la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico in pazienti con infezioni intra-addominali.

Surgery infection

Negli ultimi decenni sono stati proposti e impiegati interventi multipli nel tentativo di prevenire la SSI. Questi includono protocolli di pulizia della pelle, epilazione, mantenimento della normotermia intraoperatoria, somministrazione preoperatoria di profilassi antimicrobica, uso di barriere cutanee adesive in plastica, integrazione di ossigeno ad alto flusso, protezione delle ferite, sterilità degli strumenti, preparazione dell’intestino, lunghezza dell’incisione e la chiusura ritardata dell’incisione primaria.

Scarica e leggi il documento in full text:
Intraoperative surgical site infection control and prevention: a position paper and future addendum to WSES intra-abdominal infections guidelines.
De Simone, B., Sartelli, M., Coccolini, F. et al.
World J Emerg Surg 15, 10 (2020). https://doi.org/10.1186/s13017-020-0288-4

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Linee guida per la chirurgia del seno in oncologia.

Posted by giorgiobertin su febbraio 7, 2020

E’ stata pubblicata sulla rivista “Anaesthesia” una revisione sistematica e delle raccomandazioni sulla gestione del dolore postoperatorio specifico nella chirurgia al seno in oncologia.

I protocolli analgesici utilizzati per trattare il dolore dopo l’intervento chirurgico al seno variano in modo significativo. L’obiettivo di questa revisione sistematica è stato quello di valutare la letteratura disponibile su questo argomento e sviluppare raccomandazioni per una gestione ottimale del dolore dopo un intervento chirurgico al seno oncologico.

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Le linee guida raccomandano analgesici di base (cioè paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei – FANS) somministrati prima dell’intervento o intraoperatorio e proseguiti dopo l’intervento. Inoltre, si raccomandano anche gabapentin pre-operatorio e desametasone. In importanti interventi chirurgici al seno, può essere presa in considerazione una tecnica anestetica regionale come blocco paravertebrale o blocco dei nervi pettorali e/o infiltrazione di anestetici nelle ferite locali per un ulteriore sollievo dal dolore.
Ricordiamo che la chirurgia oncologica della mammella è associata a un significativo dolore postoperatorio acuto e cronico.

Scarica e leggi il documento in full text:
PROSPECT guideline for oncological breast surgery: a systematic review and procedure‐specific postoperative pain management recommendations
A. Jacobs A. Lemoine G. P. Joshi M. Van de Velde F. Bonnet on behalf of the PROSPECT Working Group collaborators#
Anaesthesia First published:26 January 2020 https://doi.org/10.1111/anae.14964

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Chirurgia endovascolare: piattaforma robotica per navigare attraverso i vasi sanguigni profondi.

Posted by giorgiobertin su dicembre 10, 2019

I ricercatori del Polytechnique Montréal Nanorobotics Laboratory hanno sviluppato un nuovo approccio per affrontare una delle maggiori sfide della chirurgia endovascolare: come raggiungere i luoghi fisiologici di più difficile accesso. La loro soluzione è una piattaforma robotica che utilizza il campo marginale generato da un magnete superconduttore e uno scanner MRI clinico per guidare gli strumenti medici attraverso strutture vascolari più profonde e complesse. La sperimentazione in vivo con questo approccio è stata completata con successo ed è oggetto di un articolo che è stato pubblicato su “Science Robotics“.

sylvain_martel
Crédit: Massouh bioMÉDia pour le Laboratoire de nanorobotique de Polytechnique Montréal

Immaginiamo di dover spingere un filo sottile come un capello per poter penetrare all’interno di un tubo lungo e stretto pieno di curve. La mancanza di rigidità del filo e le forze di attrito esercitate sulle pareti del tubo alla fine renderebbero impossibile la manovra, il filo alla fine si piegherà e si incastrerebbe in una delle anse del tubo.
Un apparato di risonanza magnetica (MRI), un magnete superconduttore che genera un campo magnetico di almeno decine di migliaia di volte il valore del campo magnetico terrestre, hanno permesso ai ricercatori di tirare la punta dello strumento nei meandri dei vasi sanguigni.

Questa soluzione robotica, le cui prestazioni vanno ben oltre quelle delle procedure manuali e delle piattaforme magnetiche esistenti, consente interventi endovascolari in regioni molto profonde, e quindi attualmente inaccessibili, del corpo umano. In particolare, potrebbe aiutare i chirurghi nelle procedure che richiedono le procedure meno invasive possibili, ad esempio il trattamento di problemi cerebrali come aneurismi o eventi cardiovascolari.

Leggi il full text dell’articolo:
Using the fringe field of a clinical MRI scanner enables robotic navigation of tethered instruments in deeper vascular regions
BY ARASH AZIZI, CHARLES C. TREMBLAY, KÉVIN GAGNÉ, SYLVAIN MARTEL
Science Robotics 27 Nov 2019: Vol. 4, Issue 36, eaax7342 DOI: 10.1126/scirobotics.aax7342

Fonte: Polytechnique Montréal Nanorobotics Laboratory

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Linee guida per la terapia nella malattia di Crohn.

Posted by giorgiobertin su novembre 24, 2019

Sono state pubblicate dall’European Crohn’s and Colitis Organisation [ECCO] le linee guida sulla terapia nella malattia di Crohn. La pubblicazione è stata fatta in due articoli articoli pubblicati sulla rivista “Journal of Crohn’s and Colitis“.
Il primo articolo riguarda la gestione medica; il secondo articolo affronta la gestione chirurgica, compresi gli aspetti preoperatori e la gestione dei farmaci prima dell’intervento chirurgico. Fornisce inoltre consulenza tecnica per una varietà di situazioni cliniche comuni.

logo_ecco

Scarica e leggi il documento in full text:
ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: medical treatment
Joana Torres, Stefanos Bonovas, Glen Doherty, Torsten Kucharzik, et al.
Journal of Crohn’s and Colitis, , jjz180, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz180

ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: Surgical Treatment
Michel Adamina, Stefanos Bonovas, Tim Raine, Antonino Spinelli, Janindra Warusavitarne, Alessandro Armuzzi, Oliver Bachmann, et al.
Journal of Crohn’s and Colitis, , jjz187, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz187 Published: 19 November 2019

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Linee guida per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico.

Posted by giorgiobertin su novembre 23, 2019

Sono state pubblicate dall’Asia Pacific Society of Infection Control (APSIC) in aggiornamento le linee guida sulla prevenzione delle infezioni del sito chirurgico. Il documento ha lo scopo di mettere in evidenza le raccomandazioni pratiche in un formato conciso con il fine di aiutare le strutture sanitarie a raggiungere standard elevati nelle pratiche preoperatorie, perioperatorie e postoperatorie.

surgical-site

Scarica e leggi il documento in full text:
APSIC guidelines for the prevention of surgical site infections.
Ling, M.L., Apisarnthanarak, A., Abbas, A. et al.
Antimicrob Resist Infect Control 8, 174 (2019) doi:10.1186/s13756-019-0638-8

Related Guidelines:
Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017 – JAMA Surgery (free)
Global guidelines on the prevention of surgical site infection – World Health Organization (free)
Surgical site infections: prevention and treatment – National Institute for Health and Care Excellence (free)

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Problemi del piede diabetico: prevenzione e gestione

Posted by giorgiobertin su ottobre 15, 2019

E’ stata pubblicata in aggiornamento, a cura di NICE, una linea guida copre la prevenzione e la gestione dei problemi ai piedi nei bambini, nei giovani e negli adulti con diabete. Mira a ridurre le variazioni nella pratica, compresa la prescrizione di antibiotici per le infezioni del piede diabetico.

nice logo

La linea guida include raccomandazioni su:

– assistenza in ospedale entro le prime 24 ore
– cura in tutte le impostazioni di cura
– valutare il rischio di sviluppare un problema al piede diabetico
– problemi al piede diabetico
– ulcera del piede diabetico
– infezione del piede diabetico
– Artropatia di Charcot

Scarica e leggi il documento in full text:
Diabetic foot problems: prevention and management
NICE guideline [NG19]Published date: August 2015 Last updated: October 2019

See a 3-page visual summary of the antimicrobial prescribing recommendations, including tables to support prescribing decisions.

Articoli correlati:
The management of diabetic foot: A clinical practice guideline by the Society for Vascular Surgery in collaboration with the American Podiatric Medical Association and the Society for Vascular Medicine (free)

Diabetic foot – The BMJ (free)

Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications – American Diabetes Association (free)

Prevention, assessment, diagnosis and management of diabetic foot based on clinical practice guidelines: A systematic review – Medicine (free)

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Revisione sistematica sulla diagnosi e gestione del piede diabetico.

Posted by giorgiobertin su ottobre 1, 2019

Le complicanze del piede diabetico sono la ragione principale del ricovero e dell’amputazione nelle persone con diabete. L’obiettivo principale di questo studio è stato quello di effettuare una revisione sistematica dei livelli delle strategie di valutazione e trattamento che appaiono nelle linee guida di pratica clinica focalizzate sul piede diabetico. Un altro obiettivo è quello di eseguire un’analisi dei livelli di evidenza a supporto delle raccomandazioni formulate dalle linee guida di pratica clinica selezionate.

piede diabetico

Scarica e leggi il documento in full text:
Prevention, assessment, diagnosis and management of diabetic foot based on clinical practice guidelines
A systematic review

Pérez-Panero, Alberto J.; Ruiz-Muñoz, María; Cuesta-Vargas, Antonio I.; Gónzalez-Sánchez, Manuel
Medicine: August 2019 – Volume 98 – Issue 35 – p e16877 doi: 10.1097/MD.0000000000016877

Articoli correlati:
Diabetic foot problems: prevention and management – National Institute for Health and Care Excellence (free)
Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications – American Diabetes Association (free)

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Raccomandazioni per la gestione della rottura del legamento crociato anteriore.

Posted by giorgiobertin su agosto 24, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “Best Practice & Research Clinical Rheumatology” le raccomandazione della sulla gestione dei pazienti con rottura del legamento crociato anteriore (LCA).

ACL

Scarica e leggi il documento in full text:
Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate ligament (ACL) rupture
Stephanie R. Filbay, Hege Grindem
Best Practice & Research Clinical Rheumatology Pages 33-47 https://doi.org/10.1016/j.berh.2019.01.018

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Linee guida sulla diagnosi e gestione delle infezioni cutanee post-operatorie.

Posted by giorgiobertin su agosto 11, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “Current Dermatology Reports” le linee guida sul rischio, prevenzione, diagnosi e gestione delle infezioni cutanee post-operatorie.

CDR

Leggi abstract dell’articolo:
Risk, Prevention, Diagnosis, and Management of Post-Operative Cutaneous Infection
Rachel L. KylloMurad Alam
Current Dermatology Reports June 2019, Volume 8, Issue 2, pp 80–84

Linee guida correlate:
Surgical site infections: prevention and treatment – National Institute for Health and Care Excellence

Global guidelines on the prevention of surgical site infection – World Health Organization

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Linee guida di consenso sui test genetici per il cancro al seno ereditario.

Posted by giorgiobertin su luglio 29, 2019

L’American Society of Breast Surgeons ha pubblicato le linee guida di consenso sui test genetici per il cancro al seno ereditario. I test genetici per valutare il rischio ereditario di cancro sono un’area complessa, ampia e dinamica della ricerca medica.

BRAC

Se vengono eseguiti test genetici, tali test dovrebbero includere BRCA1/BRCA2 e PALB2, con altri geni appropriati per lo scenario clinico e la storia familiare. Per i pazienti con carcinoma mammario di nuova diagnosi, l’identificazione di una mutazione può influire sulle raccomandazioni terapeutiche (chirurgia e potenzialmente radiazioni) e sulla terapia sistemica.

Scarica e leggi il documento in full text:
Consensus Guidelines on Genetic` Testing for Hereditary Breast Cancer from the American Society of Breast Surgeons
Manahan, E.R., Kuerer, H.M., Sebastian, M. et al.
Ann Surg Oncol (2019) First Online 24 July 2019 https://doi.org/10.1245/s10434-019-07549-8

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Linee guida per il trattamento laparoscopico delle ernie.

Posted by giorgiobertin su luglio 13, 2019

Sono state aggiornate a cura dell’International Endohernia Society (IEHS) le linee guida per il trattamento laparoscopico delle ernie della parete addominale ventrale e incisionale. Il documento è stato pubblicato sulla rivista “Surgical Endoscopy“; il precedente documento era datato 2014.

Laparoscopic-Ventral-Hernia

Scarica e leggi il documento in full text:
Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))—Part A
Bittner, R., Bain, K., Bansal, V.K. et al.
Surg Endosc (2019). https://doi.org/10.1007/s00464-019-06907-7

Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)): Part B
Bittner, R., Bain, K., Bansal, V.K. et al.
Surg Endosc (2019). https://doi.org/10.1007/s00464-019-06908-6 First Online: 10 July 2019

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Linee guida sulla chirurgia artroscopica del menisco.

Posted by giorgiobertin su giugno 25, 2019

L’artroscopia del ginocchio è una tecnica chirurgica minimamente invasiva, eseguita in anestesia, attraverso la quale sono possibili la diagnosi e la cura di patologie e infortuni all’articolazione del ginocchio.
Il British Association for Surgery of the Knee (BASK) ha pubblicato sulla rivista “The Bone & Joint Journal” una linea guida sul trattamento chirurgico del menisco in artroscopia.

artroscopia ginocchio

Scarica e leggi il documento in full text:
Arthroscopic meniscal surgery
a national society treatment guideline and consensus statement
S. G. F. Abram, D. J. Beard, A. J. Price, BASK Meniscal Working Group*
Bone Joint J 2019;101-B:652–659. Published Online:1 Jun 2019 https://doi.org/10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2019-0126.R1

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Linee guida sulla gestione del dolore postoperatorio.

Posted by giorgiobertin su giugno 16, 2019

La French Society of Anesthesia & Intensive Care Medecine (SFAR) hanno pubblicato in aggiornamento una linea guida sulla gestione dl dolore postoperatorio. il precedente documento era datato 2008.

Sfar

Scarica e leggi il documento in full text:
Revision of expert panel’s guidelines on postoperative pain management
Frédéric Aubrun, Karine Nouette-Gaulain, Dominique Fletcher, Anissa Belbachir, … Paul Zetlaoui
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine https://doi.org/10.1016/j.accpm.2019.02.011

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Linee guida per il trattamento degli adulti con tumori cerebrali metastatici.

Posted by giorgiobertin su aprile 29, 2019

Il Congresso dei chirurghi neurologici e l’Associazione americana dei chirurghi neurologici ha presentato le linee guida per il trattamento dei tumori cerebrali metastatici negli adulti. Il documento completo sull’argomento contiene 9 linee guida riguardanti aspetti importanti dell’assistenza ai pazienti.

cns

Accedi alla sezione:
Guidelines for the Treatment of Adults with Metastatic Brain Tumors
Congress of Neurological Surgeons

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NICE: linee guida sulla prevenzione e trattamento delle infezioni sito chirurgico.

Posted by giorgiobertin su aprile 12, 2019

Sono state pubblicate a cura di NICE (National Institute for Health and Care Excellence) le linee guida per la prevenzione e trattamento delle infezioni del sito chirurgico.

NICE-Surgical site infections

Questa linea guida aggiorna e sostituisce la linea guida NICE CG74 (2008) e include raccomandazioni nuove su:
– decolonizzazione nasale prima dell’intervento chirurgico;
– preparazione della pelle antisettica durante l’intervento;
– antisettici e antibiotici prima della chiusura della ferita;
– metodi di chiusura della ferita.

Scarica e leggi il documento in full text:
Surgical site infections: prevention and treatment
NICE guideline [NG125] Published date: April 2019

Related Guidelines:
– Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017 – JAMA Surgery(free)

Global guidelines on the prevention of surgical site infection – World Health Organization (free)

Infection prevention in the operating room anesthesia work area – Infection Control & Hospital Epidemiology (free)

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La sicurezza dei tipi di Anestesia in Cardiochirurgia.

Posted by giorgiobertin su marzo 27, 2019

Uno studio multicentrico pubblicato sulla prestigiosa rivista “The New England Journal of Medicine dimostra  che non c’è alcuna differenza fra i due tipi di anestesia (anestesia volatile (o inalatoria) – intravenosa) dal punto di vista della sicurezza.
La ricerca, condotta in 36 centri e 13 paesi con un coinvolgimento di 5.400 pazienti, è stata coordinata interamente da medici e ricercatori dell’IRCCS Ospedale San Raffaele. Si tratta di uno degli studi più grandi mai condotti su questo argomento.

Anestesia

Negli anni, ricerche pre-cliniche e meta-analisi hanno suggerito di preferire, negli interventi al cuore, l’anestesia inalatoria rispetto a quella intravenosa per le sue conseguenze farmacologiche positive, come la riduzione di infarto miocardico. Lo scopo della ricerca è stato quello di verificare l’effettiva differenza fra i due tipi di anestesia generale nelle operazioni di bypass aortocoronarico, monitorando la mortalità a un anno dei pazienti ed eventuali reazioni avverse all’anestesia.
Anestesia volatile e intravenosa sono, quindi, ugualmente sicure.

I risultati dello studio verranno presentati a Brussels il 19-22 marzo durante la 39esima edizione del congresso ISICEM (International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine).

Leggi abstract dell’articolo:
Volatile Anesthetics versus Total Intravenous Anesthesia for Cardiac Surgery
Giovanni Landoni, M.D., Vladimir V. Lomivorotov, M.D., Ph.D., Caetano Nigro Neto, M.D., Ph.D., Fabrizio Monaco, M.D., Vadim V. Pasyuga, M.D., Nikola Bradic, M.D., Rosalba Lembo, M.Sc., Gordana Gazivoda, M.D., Valery V. Likhvantsev, M.D., Ph.D., Chong Lei, M.D., Ph.D., Andrey Lozovskiy, M.D., Nora Di Tomasso, M.D., et al., for the MYRIAD Study Group
NEJM March 19, 2019 DOI: 10.1056/NEJMoa1816476

(Funded by the Italian Ministry of Health; MYRIAD ClinicalTrials.gov number, NCT02105610.)

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Gestione del sanguinamento gastrointestinale superiore acuto.

Posted by giorgiobertin su marzo 27, 2019

Sanguinamento gastrointestinale superiore (UGIB) è un’emergenza medica comune in tutto il mondo e si riferisce al sanguinamento da esofago, stomaco o duodeno. L’emorragia gastrointestinale superiore è gestita da molti clinici in molte specialità, tra cui medici di pronto soccorso, ospedalieri, internisti, gastroenterologi, chirurghi, radiologi interventisti ed ematologi.

upper gastrointestinal bleeding

Una revisione basata sull’evidenza della valutazione e della gestione dei pazienti con emorragia gastrointestinale superiore acuta, che è rilevante per specialisti clinici, accademici e ricercatori clinici, è stat pubblicata sulla rivista “BMJ“.

I ricercatori hanno cercato sui database PubMed, Medline e Cochrane dal 2010 ad agosto 2018 utilizzando i termini di ricerca emorragia gastrointestinale, sanguinamento da ulcera peptica e sanguinamento da varici. Sono stati inoltre identificati riferimenti dalle linee guida internazionali, britanniche, europee, americane e dell’Asia-Pacifico sul sanguinamento superiore del tratto gastrointestinale pubblicate durante questo periodo, oltre a articoli di revisione pertinenti.

Leggi abstract dell’articolo:
Management of acute upper gastrointestinal bleeding
Adrian J Stanley, Loren Laine.
BMJ 2019; 364 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l536 (Published 25 March 2019)

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La terapia genica promuove la rigenerazione dei nervi.

Posted by giorgiobertin su gennaio 18, 2019

I ricercatori del Netherlands Institute for Neuroscience (NIN) e del Leiden University Medical Center (LUMC) hanno dimostrato che il trattamento mediante terapia genica porta a un recupero più rapido dopo il danno ai nervi. Combinando una procedura di riparazione chirurgica con la terapia genica, è stata stimolata la sopravvivenza delle cellule nervose e la rigenerazione delle fibre nervose su una lunga distanza. La scoperta pubblicata sulla rivista “Brain“, è un passo importante verso lo sviluppo di un nuovo trattamento per le persone con danni ai nervi.

nerve

Combinando la riparazione neurochirurgica con la terapia genica nei ratti, molte delle cellule nervose morenti possono essere salvate e può essere stimolata la crescita delle fibre nervose nella direzione del muscolo.
In questo studio, i ricercatori hanno utilizzato la terapia genica regolabile con un fattore di crescita che potrebbe essere attivato e disattivato utilizzando un antibiotico ampiamente utilizzato. “Poiché siamo stati in grado di interrompere la terapia genica quando il fattore di crescita non era più necessario, la rigenerazione di nuove fibre nervose verso i muscoli è stata notevolmente migliorata“, afferma il prof. Ruben Eggers.

Leggi il full text dell’articolo:
Timed GDNF gene therapy using an immune-evasive gene switch promotes long distance axon regeneration
Ruben Eggers Fred de Winter Stefan A Hoyng Rob C Hoeben Martijn J A Malessy Martijn R Tannemaat Joost Verhaagen
Brain, awy340, https://doi.org/10.1093/brain/awy340 Published: 15 January 2019

Fonti: Netherlands Institute for Neuroscience (NIN) – Leiden University Medical Center (LUMC)

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