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Posts Tagged ‘chirurgia’

Realizzati modelli di organi artificiali realistici stampati in 3D.

Posted by giorgiobertin su dicembre 12, 2017

Un team di ricercatori guidati dall‘University of Minnesota – Minneapolis, USA ha realizzato modelli di organi artificiali realistici stampati in 3D che riproducono l’esatta struttura anatomica, le proprietà meccaniche e l’aspetto dei veri organi.
Questi modelli di organi specifici per il paziente, che includono sensori morbidi integrati, possono essere utilizzati per gli ambulatori di pratica per migliorare gli esiti chirurgici in migliaia di pazienti in tutto il mondo.

La ricerca è stata pubblicata sulla rivista “Advanced Materials Technologies“.


3D-Printed Organ ModelsA team of researchers led by the University of Minnesota has 3D printed lifelike artificial organ models that mimic the exact anatomical structure, mechanical properties, and look and feel of real organs.

Stiamo sviluppando modelli di organi di nuova generazione per la pratica preoperatoria. I modelli di organi che stiamo stampando in 3D sono quasi una replica perfetta in termini di aspetto e sensibilità degli organio di un individuo, utilizzando le nostre stampanti 3D personalizzate “, ha dichiarato il professore Michael McAlpine, delll’Università del Minnesota.
Riteniamo che questi modelli di organi possano essere di aiuto ai chirurghi per pianificare e praticare meglio la chirurgia. Speriamo che questo salverà vite umane riducendo gli errori medici durante l’intervento chirurgico” – cocnlude il prof. McAlpine.

Se potessimo replicare la funzione di questi tessuti e organi, potremmo anche essere in grado di creare ‘organi bionici’ per i trapianti“, ha detto McAlpine. “Io chiamo questo il progetto ‘Human X’. Sembra un po ‘fantascienza, ma se questi organi sintetici appaiono, si sentono e si comportano come veri tessuti o organi, non vediamo perché non stamparli su richiesta per sostituire gli organi reali“.

Leggi abstract dell’articolo:
3D Printed Organ Models with Physical Properties of Tissue and Integrated Sensors
K. Qiu, Z. Zhao, G. Haghiashtiani, S.-Z. Guo, M. He, R. Su, Z. Zhu, D. B. Bhuiyan, P. Murugan, F. Meng, S. H. Park, C.-C. Chu, B. M. Ogle, D. A. Saltzman, B. R. Konety, R. M. Sweet, M. C. McAlpine
Adv. Mater. Technol. 2017, 1700235. https://doi.org/10.1002/admt.201700235

Fonte: University of Minnesota

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HPV, sesso orale e cancro orofaringeo.

Posted by giorgiobertin su novembre 2, 2017

Il tumore orofaringeo non è associato solo al fumo ma anche al papillomavirus (Hpv). E una delle modalità di contagio può essere il sesso orale. Uno studio pubblicato su “Jama Oncology” dai ricercatori del Department of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, Johns Hopkins University, Baltimore, USA ha quantificato per la prima volta la consistenza di questo rischio, indagando nello specifico il nesso con il papillomavirus umano, l’Hpv, responsabile di una buona parte di tumori orofaringei.


1 in 9 American Men Are Infected With Oral HPV 

Secondo i risultati dello studio negli ultimi 30 anni i tumori alla bocca e alla gola, dovuti alla trasmissione del papilloma virus tramite il sesso orale, sono aumentati. I ricercatori pensano che questo aumento sia da imputare alle abitudini sessuali degli individui; inoltre il numero di tumori alla lingua, alla bocca e alla gola, presi tramite la trasmissione sessuale del papilloma virus umano (Hpv), potrebbero essere anche la causa dell’aumento di circa un terzo dei casi di cancro alla cervice uterina nelle donne dal 1973 al 2004.

Lo studio è stato condotto su 13 mila persone tra i 20 e i 69 anni che si sono sottoposte al test per l’infezione orale da Hpv tra il 2009 e il 2014. E’ emerso inoltre che l’associazione tra cancro e sesso orale riguarda in particolare gli uomini.

Leggi il full text dell’articolo:
Understanding personal risk of oropharyngeal cancer: risk-groups for oncogenic oral HPV infection and oropharyngeal cancer
G D’Souza, T S McNeel, C Fakhry
Annals of Oncology, mdx535, https://doi.org/10.1093/annonc/mdx535 Published: 19 October 2017

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Un gel topico efficace nel trattamento delle ferite croniche.

Posted by giorgiobertin su novembre 2, 2017

Un team internazionale di ricercatori guidati dalla Johns Hopkins University School of Medicine, ha dimostrato che un gel topico fatto da una classe di farmaci comunemente usati per la pressione sanguigna, blocca i percorsi di infiammazione e velocizza la guarigione delle ferite croniche della pelle nei topi e nei suini.

L’attenzione dei ricercatori è stata rivolta al sistema renina-angiotensina (renin-angiotensin system – RAS), che è coinvolto nella risposta infiammatoria della pelle, nella deposizione di collagene e nella segnalazione necessaria alla guarigione delle ferite. Gli studi dimostrano che il sistema RAS ha un comportamento anormale negli adulti diabetici e negli anziani.

ulcers

Il professore Peter Abadir, e i suoi colleghi hanno sperimentato delle formulazioni di gel con antagonisti del recettore dell’angiotensina II, una classe di farmaci di lunga data che comprendono losartan e valsartan, prescritti per trattare l’ipertensione. I farmaci bloccano il RAS e aumentano il flusso sanguigno nella ferita, l’obiettivo è quello di applicare i gel direttamente sulle ferite, aumentando il livello di disponibilità dei farmaci che promuovono la guarigione.
I risultati pubblicati sulla rivista “Journal of Dermatology Investigative” hanno mostrato che il valsartan è più efficace nell’accelerare la guarigione delle ferite rispetto al losartan. I risultati finali hanno inoltre dimostrato che la metà di tutti gli animali che hanno ricevuto 1 per cento di valsartan ha raggiunto la completa guarigione delle ferite.

“Ora che abbiamo dimostrato l’efficacia negli animali, stiamo passando alla fase successiva dei test negli esseri umani come richiesto dall’FDA. Speriamo che questo farmaco sarà disponibile per un uso pubblico in pochi anni” – afferma il professore Jeremy Walston.

Leggi abstract dell’articolo:
Topical Reformulation of Valsartan for Treatment of Chronic Diabetic Wounds
Peter Abadir, Sayed Hosseini, Mahya Faghih, Amir Ansari, Frank Lay, Barbara Smith, Aleksandra Beselman, Diep Vuong, and others
Journal of Investigative Dermatology Published online: October 25, 2017

Fonte: Johns Hopkins University School of Medicine

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LiveAs: Nuovo portale per la chirurgia mininvasiva di fegato e pancreas.

Posted by giorgiobertin su ottobre 29, 2017

Si chiama LiveAs (Minimally Invasive Surgery Community for Liver&Pancreas) una piattaforma digitale dedicata alla chirurgia mininvasiva del fegato e del pancreas.
La piattaforma è suddivisa in due aree: una dedicata al pancreas, l’altra al fegato. All’interno del portale è possibile conoscere e approfondire tecniche chirurgiche all’avanguardia condivise dai più autorevoli esperti a livello internazionale e di conoscere le tecnologie di ultima generazione.
La piattaforma offre inoltre la possibilità di interagire e di confrontarsi anche con esperti internazionali. Uno strumento per condividere video ad alta definizione, interventi live e per scambiare opinioni e pareri in tempo reale oltre a condividere report e risultati dei più importanti studi clinici e di sessioni scientifiche.

liveas-devices

Tutti i contenuti scientifici e i video di casi clinici ad alta risoluzione sono disponibili nell’area di formazione. Ogni caso clinico è disponibile in diverse lingue. Tutti i video sono accompagnati da procedure dettagliate dell’operazione e sono integrate con le procedure di intervento eseguite nei diversi casi clinici.

La piattaforma è disponibile anche su dispositivi mobili, ipad, iphone e android.

Accedi alla piattaforma: http://www.liveas.eu/

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Acc: Linee guida sulla stenosi aortica e insufficienza mitralica.

Posted by giorgiobertin su ottobre 25, 2017

L’American College of Cardiology (Acc) ha pubblicato sul “Journal of the American College of Cardiology” le linee guida per i trattamenti  della stenosi aortica severa e insufficienza mitralica.

AHA-ACC-logo

Scarica e leggi i documenti in full text:
2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of Mitral Regurgitation: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Expert Consensus Decision Pathways
Writing Committee, Patrick T. O’Gara, Paul A. Grayburn, Vinay Badhwar, Luis C. Afonso, John D. Carroll, Sammy Elmariah, Aaron P. Kithcart, Rick A. Nishimura, Thomas J. Ryan, Allan Schwartz, Lynne Warner Stevenson
Journal of the American College of Cardiology Available online 18 October 2017 – https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.09.019

ACC/AATS/AHA/ASE/EACTS/HVS/SCA/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2017 Appropriate Use Criteria for the Treatment of Patients With Severe Aortic Stenosis: A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Heart Valve Society, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and Society of Thoracic Surgeons
Aortic Stenosis Writing Group, Robert O. Bonow, Alan S. Brown, Linda D. Gillam, Samir R. Kapadia, Clifford J. Kavinsky, Brian R. Lindman, Michael J. Mack, Vinod H. Thourani
Journal of the American College of Cardiology Available online 17 October 2017

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Linee guida sulla gestione del piede diabetico.

Posted by giorgiobertin su ottobre 16, 2017

Sono state pubblicate sulla rivista JAMA a cura delle società: Society for Vascular Surgery (SVS), American Podiatric Medical Association, Society for Vascular Medicine, le linee guida sulla gestione del piede diabetico.

diabetic-foot

Per i pazienti affetti da diabete si raccomandano le ispezioni annuali dei piedi da parte dei medici specialistici e le istruzione dei pazienti e delle loro famiglie sulla cura preventiva del piede diabetico. Gli esami del piede in pazienti con diabete dovrebbero includere test per la neuropatia periferica utilizzando il test Semmes-Weinstein.

Scarica e leggi il documento in full text:
Management of a Diabetic Foot
Theodore Hart; Ross Milner; Adam Cifu.
JAMA. 2017;318(14):1387-1388. doi:10.1001/jama.2017.11700

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Colla chirurgica elastica sigilla le ferite in 60 secondi.

Posted by giorgiobertin su ottobre 6, 2017

Un team internazionali di ingegneri biomedici dell’Università di Sydney della Boston’s Northeastern University, del Wyss Institute for Biologically Inspired Engineering at Harvard University e del Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) in Boston, hanno sviluppato una colla chirurgica, chiamata MeTro, ad alta elasticità che la rende ideale per sigillare ferite nei tessuti del corpo che si espandono e si allargano continuamente – come i polmoni, i cuori e le arterie.
I risultati sono riportati sulla rivista “Science Translational Medicine“.


Biomedical engineers from the University of Sydney and the United States have collaborated on the development of a potentially life-saving surgical glue, called MeTro.

Il materiale funziona anche su ferite interne che sono spesso in aree difficili da raggiungere e richiedono graffette o suture a causa del fluido corporeo circostante che impedisce l’efficacia di altri sigillanti.

MeTro agisce in soli 60 secondi una volta trattata con luce UV, ha un enzima degradante incorporato che può essere modificato per determinare quanto dura il sigillante – da ore a mesi, per consentire un tempo sufficiente per la guarigione della ferita. La colla viene spruzzata direttamente sulla ferita e attivata con luce.
La bellezza della formulazione MeTro è che, appena entra in contatto con le superfici del tessuto, si solidifica in una fase gelica” – afferma il prof. Nasim Annabi primo autore del lavoro. (video)
Il processo è simile a quello dei sigillanti in silicone utilizzati intorno alle piastrelle bagno e cucina.

Le potenziali applicazioni sono potenti – dal trattamento di gravi ferite interne a siti di emergenza, come ad esempio incidenti stradali e zone di guerra, nonché il miglioramento di interventi chirurgici ospedalieri.

Leggi abstract dell’articolo:
Engineering a highly elastic human protein–based sealant for surgical applications
BY NASIM ANNABI, YI-NAN ZHANG, ALEXANDER ASSMANN, EHSAN SHIRZAEI SANI, GEORGE CHENG, ANTONIO D. LASSALETTA, ANDREA VEGH, BIJAN DEHGHANI, GUILLERMO U. RUIZ-ESPARZA, XICHI WANG, SIDHU GANGADHARAN, ANTHONY S. WEISS, ALI KHADEMHOSSEINI
Science Translational Medicine 04 Oct 2017: Vol. 9, Issue 410, eaai7466 DOI: 10.1126/scitranslmed.aai7466

Fonti ed approfondimenti:
Università di Sydney – Boston’s Northeastern University – Wyss Institute for Biologically Inspired Engineering at Harvard University

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Anticoagulanti: Pronta la versione sintetica dell’eparina.

Posted by giorgiobertin su settembre 7, 2017

Una versione sintetica di eparina a basso peso molecolare è pronta per gli studi clinici e lo sviluppo come farmaco per i pazienti con disturbi di coagulazione e quelli sottoposti a procedure come la dialisi renale, chirurgia a bypass cardiaco, impianto di stent e sostituzione del ginocchio e dell’anca.

eparina-sintetica
Synthetic low molecular weight heparin proven safe and effective in preclinical trials. Credit: Rensselaer Polytechnic Institute

L’eparina a basso peso molecolare è ottenuta naturalmente attraverso l’estrazione dall’intestino dei suini; la versione sintetica offre diversi vantaggi: un rischio minore di contaminazione nella produzione e, a differenza della sua controparte naturale, è stata progettata per essere più sicura per i pazienti con insufficienza renale.

I risultati degli studi preclinici, che dimostrano la sicurezza e l’efficacia del composto sintetico nei modelli animali di trombosi venosa profonda e altre malattie, sono pubblicati sulla rivista “Science Translational Medicine“.

Abbiamo snellito e alterato la struttura molecolare dell’eparina a basso peso molecolare in modo da migliorare notevolmente la funzione del farmaco e renderlo più conveniente da sintetizzare. Abbiamo sviluppato tecniche sofisticate di NMR e di spettrometria di massa che garantiscono l’alta qualità e la purezza nella sintesi” – afferma il prof. Xing Zhang del Rensselaer Polytechnic Institute (RPI).

Leggi abstract dell’articolo:
Synthetic oligosaccharides can replace animal-sourced low–molecular weight heparins.
Yongmei Xu et al.
Science Translational Medicine, Vol. 9, Issue 406, eaan5954 – 06 September 2017 DOI: 10.1126/scitranslmed.aan5954

Fonte: Rensselaer Polytechnic Institute (RPI).

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Una penna identifica i tumori in pochi secondi.

Posted by giorgiobertin su settembre 7, 2017

Un team di scienziati e ingegneri dell’Università del Texas di Austin ha inventato un potente strumento che identifica rapidamente e accuratamente il tessuto canceroso durante l’intervento chirurgico, fornendo risultati in circa 10 secondi, più di 150 volte più veloci della tecnologia esistente.
La MasSpec Pen è uno strumento palmare innovativo che fornisce ai chirurghi informazioni diagnostiche precise su quali tessuti tagliare o conservare, aiutando a migliorare il trattamento e ridurre le probabilità di recidiva del cancro.

Riconosce le molecole chiamate metaboliti, prodotte dalle cellule viventi, sia sane che cancerose, e che hanno funzioni molti importanti, come produrre energia e rimuovere le tossine. Ogni forma di tumore produce dei metaboliti particolare, come una sorta di firma molecolare.


The MasSpec Pen Can Detect Cancer By Touch

Dopo aver analizzato i campioni dei tessuti tumorali di 253 pazienti (polmone, ovaie, tiroide e seno), i ricercatori sono riusciti a sviluppare un ‘profilo molecolare‘, arrivando così a identificare i tumori con un’accuratezza del 96%. La penna riesce a estrarre le molecole dal tessuto con pochissima acqua, e le trasferisce attraverso un tubo flessibile allo spettrometro di massa, che calcola la massa delle molecole presenti nel campione. Il risultato compare dopo qualche secondo sullo schermo di un computer, a volte indicando anche il nome del sottotipo di tumore (video)

Leggi abstract dell’articolo:
Non destructive tissue analysis for ex vivo and in vivo cancer diagnosis using a handheld mass spectrometry system.
J. Zhang, J. Rector, J. Q. Lin, J. H. Young, M. Sans, N. Katta, N. Giese, W. Yu, C. Nagi, J. Suliburk, J. Liu, A. Bensussan, R. J. DeHoog, K. Y. Garza, B. Ludolph, A. G. Sorace, A. Syed, A. Zahedivash, T. E. Milner, L. S. Eberlin,
Sci. Transl. Med. 9, eaan3968 (2017).

Fonte:Università del Texas di Austin

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EANO: Nuove linee guida per il trattamento dei tumori al cervello.

Posted by giorgiobertin su agosto 13, 2017

Sono state pubblicate sulla rivista “The Lancet Oncology” a cura dell’EANO (European Association for Neuro-Oncology) le linee guida  sulla diagnosi e trattamento dei pazienti adulti con tumore al cervello (Gliosi astrocitici e oligodendrogliali, inclusi glioblastomi).

Le linee guida forniscono indicazioni per le decisioni diagnostiche e gestionali, limitando inutili trattamenti e costi. Le raccomandazioni riguardano la prevenzione, la diagnosi precoce e lo screening, la diagnosi istologica e molecolare, la terapia e il follow-up. Gli autori hanno anche integrato i risultati di recenti studi clinici che hanno modificato la pratica clinica.

Il professor Pilkington, responsabile del Brain Tumour Research Centre at the University of Portsmouth, ha dichiarato: “L’attuazione di questa linea guida richiede strutture multidisciplinari di cura e processi di diagnosi e di trattamento definiti, che si concentrano sulla diagnostica patologica e radiologica e i principali metodi di trattamento di Chirurgia, radioterapia e farmacoterapia”.

Scarica e leggi il documento in full text:
European Association for Neuro-Oncology (EANO) guideline on the diagnosis and treatment of adult astrocytic and oligodendroglial gliomas
Prof Michael Weller, …….the European Association for Neuro-Oncology (EANO) Task Force on Gliomas
The Lancet Oncology Volume 18, Issue 6, June 2017, Pages e315-e329

Approfondimenti: New research could help to prevent the development of brain tumours

European Association for Neuro-Oncology (EANO) guidelines for palliative care in adults with glioma – 2017

EANO Guideline on the Diagnosis and Treatment of Malignant Glioma. Lancet Oncol 2014;15:e395–403

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Linee guida farmacologiche per pazienti affetti da malattie reumatiche.

Posted by giorgiobertin su giugno 17, 2017

I reumatologi e i chirurghi ortopedici dell’American College of Rheumatology (ACR) e dell’American Association of Hip and Knee Surgeons hanno sviluppato le linee guida per la gestione perioperatoria dei farmaci anti-reumatici in pazienti sottoposti a chirurgia dell’anca o della sostituzione totale del ginocchio.

Le raccomandazioni pubblicate sulla rivista “Arthritis Care & Research” si basano su un’ampia revisione della letteratura disponibile sull’argomento, esperienza clinica ed esperienza di pazienti.

ACR-logo

I pazienti con malattie reumatiche che hanno protesi articolare chirurgicica sono ad aumentato rischio di infezione, una complicanza potenzialmente devastante“, ha detto il prof. Susan Goodman.

Il rischio di infezione è legato all’uso di farmaci anti-reumatici, il nostro obiettivo era quello di sviluppare raccomandazioni su quando smettere di farmaci prima della sostituzione articolare e il momento ottimale per i pazienti di riavviare il trattamento dopo l’intervento chirurgico. La gestione appropriata dei farmaci nel periodo perioperatorio può fornire un’importante opportunità per ridurre il rischio di un’infezione o altro esito negativo ” – conclude Susan Goodman.

Scarica e leggi il documento in full text:
2017 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients With Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty
Susan M. Goodman et al.
Arthritis Care & Research (2017). DOI: 10.1002/acr.23274

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Nuovo test per diagnosticare rapidamente la Sepsi.

Posted by giorgiobertin su maggio 17, 2017

I ricercatori hanno sviluppato un test in grado di diagnosticare rapidamente e in modo affidabile la sepsi, una complicazione potenzialmente pericolosa per la vita che può accadere quando il corpo intero reagisce ad un’infezione.

Nello studio riportato su “Journal of Clinical Laboratory Analysis“, i ricercatori descrivono quello che viene chiamato un sistema “TaqMan-Based Multiplex PCR real-time”, che permette di rilevazione rapidamente 10 dei più frequenti batteri patogeni da campioni di sangue in poche ore.

JCLA-cover

È interessante notare che  gli agenti patogeni in alcuni casi risultati negativi in cultura da sangue di pazienti con sepsi sono stati rilevati con questo metodo. Noi ipotizziamo che i frammenti di DNA residui dei batteri potrebbero essere rilevati da questo sistema, anche se sono stati distrutti da farmaci antibatterici o dal sistema immunitario“, ha detto il dottor Bing Zhang, autore senior dello studio.

Leggi abstract dell’articolo:
Rapid diagnosis of sepsis with TaqMan-Based multiplex real-time PCR
Chang-Feng Liu, Xin-Ping Shi, Yun Chen, Ye Jin, Bing Zhang
J Clin Lab Anal. 2017;00:e22256. https://doi.org/10.1002/jcla.22256

Fonte: Wiley

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UE: Guide sulla gestione del sangue del paziente.

Posted by giorgiobertin su aprile 7, 2017

La Commissione Europea ha pubblicato due guide sull’attuazione della gestione del sangue del paziente (PBM); una indirizzata alle autorità nazionali e l’altra agli ospedali.

2017_eupbm

Le guide sulla gestione del sangue del paziente contribuiranno notevolmente a migliorare lo standard di cura mirata del paziente in tutta l’Europa.

Scarica e leggi documenti in full text:

Building national programmes of Patient Blood Management (PBM) in the EU – A guide for health authorities. – 04 April 2017

Supporting Patient Blood Management (PBM) in the EU – A practical implementation guide for hospitals – 04 April 2017

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Trapianti e donazione organi in Italia 2016.

Posted by giorgiobertin su gennaio 11, 2017

E’ stato pubblicato il report sulle Attività di donazione e trapianto nel 2015, elaborato dal Centro nazionale trapianti (Cnt). In Italia si fanno sempre più trapianti, soprattutto nelle regioni del Nord.

Centro_Nazionale_Trapianti

Nel 2015 i trapianti sono stati 3.326, mentre erano stati 3.250 nel 2014 e 3.089 nel 2013. Ad aumentare sono anche le donazioni, che sono state 1.489 rispetto alle 1.443 del 2014 ed alle 1.350 del 2013. Malgrado i numeri positivi, la situazione italiana resta di emergenza. Al 31 dicembre 2015 erano 9.070 le persone in attesa di trapianto, tre quarti delle quali in lista per ricevere un rene, per il quale si attendono in media tre anni; due anni invece è la media dell’attesa per il fegato, 2,8 per il cuore, oltre tre per il pancreas.

Con 273 donatori la Lombardia si conferma la regione più ‘generosa’. A seguirla, con 180 donatori, la Toscana, quindi Emilia Romagna (135) e Veneto (128). Solo 20 casi in Calabria, 27 in Abruzzo, 36 in Sardegna, 47 nelle Marche, 50 in Puglia e Sicilia.

Scarica e consulta i dati.

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NICE: Linee guida sulle trasfusioni di sangue.

Posted by giorgiobertin su dicembre 21, 2016

Sono state aggiornate a cura di NICE (National Institute for Health and Care Excellence) le linee guida sulle trasfusioni di sangue. Il precedente documento era stato prodotto nel 2015 (Blood transfusion NICE guideline NG24).

nice logo

Il documento riguarda la valutazione e la gestione di trasfusioni di sangue negli adulti, giovani e bambini oltre 1 anno di età.

Scarica e leggi il documento in full text:
Blood transfusion  – Quality standard [QS138] Published date: December 2016

Antonino Cartabellotta, Anna Linda Patti, Franco Berti
Evidence 2016;8(10): e1000155 doi: 10.4470/E1000155

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NICE: Linee guida sulle fratture all’anca negli adulti.

Posted by giorgiobertin su novembre 29, 2016

Sono state pubblicate a cura di NICE (National Institute for Health and Care Excellence) le linee guida sulla diagnosi e gestione delle fratture all’anca negli adulti (dai 18 anni in su). Il precedente documento era datato 2012.

hip-fracture
La linea guida non riguarda la prevenzione di fratture dell’anca. Il documento è stato sottoscritto dalle istituzioni inglesi:British Orthopaedic Association, Chartered Society of Physiotherapy. Royal College of General Practitioners, Royal College of Physicians.

Scarica e leggi il documento in full text:
Hip fracture in adults – Quality standard Published: November 2016

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WHO: Nuove linee guida anti-infezioni.

Posted by giorgiobertin su novembre 10, 2016

Sono state pubblicate a cura del WHO le Linee guida globali per la prevenzione dell’infezione del sito chirurgico.

WHO-guidelines

Le “Global guidelines on the prevention of surgical site infection” includono un elenco di 29 raccomandazioni concrete stilate da 20 dei maggiori esperti mondiali. Comprendono 13 raccomandazioni per il periodo prima di un intervento chirurgico, e 16 per la prevenzione delle infezioni durante e dopo l’intervento chirurgico.
Le raccomandazioni sono state pubblicate anche su “The Lancet Infectious Diseases” e sono progettate per affrontare la crescente incidenza delle infezioni associate all’assistenza sanitaria su entrambi i pazienti ed i sistemi sanitari a livello globale.

È importante sottolineare che le linee guida raccomandano che gli antibiotici siano utilizzati per prevenire le infezioni prima e durante l’intervento chirurgico e non devono essere utilizzati dopo l’intervento chirurgico, come spesso si fa. E’ importante fermare la diffusione della resistenza agli antibiotici.

Scarica e leggi il documento in full text:
Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection

Surgical safety checklist

Surgical site infections – infographic

Fonte: WHO

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Linee guida sulla chirurgia dell’obesità.

Posted by giorgiobertin su ottobre 16, 2016

Sono state pubblicate in aggiornamento dalla Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle malattie metaboliche (SICOB) le linee guida sulla chirurgia dell’obesità. Il precedente documento era datato 2008.

obesità-linee-guida

Scarica e leggi il documento in full text (100 pg)
LINEE GUIDA DI CHIRURGIA DELL’OBESITÀ
LINEE GUIDA DI BUONA PRATICA CLINICA NELLA SELEZIONE, NELLA PREPARAZIONE, NEL TRATTAMENTO PERIOPERATORIO E A LUNGO TERMINE DEL PAZIENTE OBESO SOTTOPOSTO A CHIRURGIA BARIATRICA
Diego Foschi, Maurizio De Luca, Giuliano Sarro,Paolo Bernante, Marco Antonio Zappa, Roberto Moroni, Giuseppe Navarra, Mirto Foletto, Valerio Ceriani, Luigi Piazza, Nicola Di Lorenzo

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Linee guida sul trattamento preventivo delle emorragie.

Posted by giorgiobertin su agosto 16, 2016

L’acido tranexamico (TXA) è attualmente somministrato a pazienti feriti per prevenire le emorragie. Nonostante la mancanza di prove a sostegno dell’efficacia nel prevenire emorragie il documento è il primo per gli operatori sanitari che somministrano TXA a pazienti in fase preospedaliera.

Il farmaco è una molecola usata in medicina per l’inibizione del sistema della fibrinolisi. Il meccanismo d’azione si basa su un blocco della formazione di plasmina, attraverso l’inibizione dell’attività proteolitica degli attivatori del plasminogeno, risultandone alla fine un’inibizione della lisi del coagulo di sangue (fibrinolisi).

tranex

Il documento redatto dall’American College of Surgeons–Committee on Trauma, dal American College of Emergency Physicians, e dal National Association of EMS Physicians è stato pubblicato sulla rivista “Prehospital Emergency Care“.

Scarica e leggi il full text:
Guidance Document for the Prehospital Use of Tranexamic Acid in Injured Patients
Peter E. Fischer, Eileen M. Bulger, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mark L. Gestring, Mary E. Fallat, David V. Shatz, Jay Doucet, Michael Levy, Lance Stuke, Scott P. Zietlow, Jeffrey M. Goodloe, Wayne E. VanderKolk, Adam D. Fox, and Nels D. Sanddal
Prehospital Emergency Care

Approfondimenti:
Development of a Prehospital Tranexamic Acid Administration Protocol
David S. Strosberg et al.

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NICE: Linee guida sulla diagnosi e gestione della sepsi.

Posted by giorgiobertin su luglio 15, 2016

L’incidenza della sepsi, sepsi severa e shock settico (risposta infiammatoria dell’organismo ad un’infezione) è aumentata negli ultimi anni, circa i 2/3 dei casi si verificano in pazienti ospedalizzati per altre patologie. La tendenza all’aumento anche a livello europeo è da riferirsi all’invecchiamento della popolazione, all’aumentata sopravvivenza di pazienti con malattie croniche, neoplasie e infezioni da HIV; vi contribuiscono anche l’estendersi di trattamenti antibiotici, immunosoppressori (steroidi), cateteri, dispositivi meccanici permanenti e ventilazione meccanica.
Ricordiamo che Sepsi, Sepsi severa e Shock settico costituiscono diversi steps dello stesso processo patologico.

sepsis

NICE ha provveduto ad aggiornare le proprie linee guida. Il documento contiene raccomandazioni su:

  • Identificazione e valutazione delle persone con sospetta sepsi;
  • I fattori di rischio e la stratificazione del rischio per la sepsi;
  • Gestione sospetta sepsi in ambito ospedaliero acuto e fuori dall’ospedale.

Scarica e leggi il documento in full text:
Sepsis: recognition, diagnosis and early management
NICE guidelines [NG51] Published date: July 2016

Ultimo aggiornamento Settembre 2017

Sepsi: Quality standard [QS161] Published date:  

 

 

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SICVE: Linee guida sulle Vasculiti sistemiche.

Posted by giorgiobertin su giugno 22, 2016

La SICVE, Società italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare in collaborazione con la Società Italiana di Angiologia e Patologia Vascolare (SIAPAV) ha provveduto ad aggiornare le linee guida per la diagnosi e terapia della Vasculiti sistemiche, effettuando una revisione sistematica delle letteratura e delle evidenze disponibili al 2015.

IJVES

Lo scopo del documento è quello di supportare i chirurghi vascolari e gli angiologi nelle loro decisioni di buona pratica clinica quotidiana.
Ricordiamo la definizione di Vasculiti Sistemiche: un’infiammazione dei vasi sanguigni, che può determinare ispessimento o in alcuni casi dilatazione della parte del vaso con stenosi ed occlusione.

Scarica e leggi il documento in full text:
Vasculiti Sistemiche
P. Rispoli, G. Alari, R. Gattuso, R. Martini, G. Palasciano, A. Visonà
Italian Journal Vascular Endovascular Surgery – Vol. 23 suppl.1 pag. 55

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Una lunghezza d’onda della luce uccide i batteri resistenti ai farmaci.

Posted by giorgiobertin su giugno 10, 2016

Gli scienziati sanno da tempo che la luce UV ha la capacità di uccidere i batteri, anche patogeni come l’MRSA, denominati “superbatteri“. Tuttavia, le lampade UV richieste per questo tipo di trattamento rappresentano una minaccia per la salute per i pazienti e per il personale medico. Essi possono causare una serie di problemi di salute, danneggiano la pelle e gli occhi. Per esempio, la luce UV è nota per indurre il cancro della pelle e la cataratta.

Ora gli scienziati del Center for Radiological Research at Columbia University Medical Center, hanno trovato una stretta banda di luce UV con una lunghezza d’onda di circa 207 nanometri che non può penetrare nello strato della pelle che riveste gli esseri viventi, o nello strato esterno dell’occhio , e riesce ad uccidere le cellule batteriche 10-25 volte più piccole delle cellule umane come l’MRSA (Staphylococcus aureus) resistente alla meticillina.

Batteri
MRSA bacteria (Source: NIH/Tim Sandle, PhD)

I nostri risultati offrono un potenziale percorso pratico per ridurre in modo significativo i tassi di infezioni del sito chirurgico senza rischi per la salute e la sicurezza dei pazienti e del personale medico.” – afferma il prof. David J. Brenner, autore principale.

Leggi il full text dell’articolo:
207-nm UV Light—A Promising Tool for Safe Low-Cost Reduction of Surgical Site Infections. II: In-Vivo Safety Studies
Manuela Buonanno, Milda Stanislauskas, Brian Ponnaiya, Alan W. Bigelow, Gerhard Randers-Pehrson, Yanping Xu, Igor Shuryak, Lubomir Smilenov, David M. Owens, David J. Brenner
PLOS ONE Published: June 8, 2016  http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0138418

Fonte: Center for Radiological Research at Columbia University Medical Center

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La mortalità chirurgica a livello internazionale.

Posted by giorgiobertin su maggio 5, 2016

Il rischio di morire durante o dopo l’intervento chirurgico di emergenza è enormemente aumentata nei paesi a basso reddito, secondo uno studio dei ricercatori britannici.

I ricercatori dell’University of Birmingham, hanno analizzato i dati di 10.745 persone che hanno avuto un intervento chirurgico addominale d’urgenza in 58 paesi. Hanno trovato che i tassi di mortalità nei 30 giorni dopo l’intervento sono stati tre volte superiore nei paesi a basso reddito rispetto ai paesi ad alto reddito.
Il tasso di mortalità post-operatorio è stato mappato contro l’Indice di Sviluppo Umano (HDI) di ogni paese.

Il team che ha condotto le ricerche mettendo a punto un nuovo modello di raccolta dei dati, attraverso una collaborazione internazionale denominata ‘GlobalSurg‘.

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L’associazione tra l’aumento paesi mortalità e basso reddito potrebbe essere spiegata da differenze di prognosi, di trattamento o forse entrambe le cose. Quello che possiamo dire è che il nostro studio mette in evidenza la notevole disparità tra i paesi, e l’urgente necessità di affrontare il problema.” afferma il Dr. Aneel Bhangu, dell’Università di Birmingham.

La pubblicazione è stata fatta sulla rivista “British Journal of Surgery“.

Scarica e leggi il documento in full text:
Mortality of emergency abdominal surgery in high-, middle- and low-income countries
GlobalSurg Collaborative
BRITISH JOURNAL OF SURGERY Article first published online : 4 MAY 2016, DOI: 10.1002/bjs.10151

Registration number:NCT02179112 (http://www.clinicaltrials.gov).

Fonte: University of Birmingham   –  GlobalSurg

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Linee guida sulla gestione del dolore post-operatorio.

Posted by giorgiobertin su febbraio 16, 2016

Sono state pubblicate dall'”American Pain Society”, l’American Society for Regional Anesthesia ed altre Società, le linee guida sulla gestione del dolore post-operatorio.

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E’ una linea guida di pratica clinica basata sulle prove; efficace e sicura per la gestione del dolore post-operatorio nei bambini e negli adulti. Il documento fornisce istruzioni su:  la pianificazione nella gestione del dolore nella fase pre-operatoria, perioperatorio, l’uso di diverse modalità farmacologiche e non farmacologiche, politiche organizzative, e sulla transizione a cure ambulatoriali. Le raccomandazioni si basano sul presupposto di fondo che la gestione ottimale inizia nel periodo preoperatorio con una valutazione del paziente e lo sviluppo di un piano di cura su misura per l’individuo che coinvolge anche la procedura chirurgica.

Scarica e leggi il documento in full text:
Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council
Roger Chou, Debra B. Gordon, Oscar A. de Leon-Casasola, Jack M. Rosenberg, Stephen Bickler, Tim Brennan, Todd Carter, Carla L. Cassidy, Eva Hall Chittenden, Ernest Degenhardt, Scott Griffith, Renee Manworren, Bill McCarberg, Robert Montgomery, Jamie Murphy, Melissa F. Perkal, Santhanam Suresh, Kathleen Sluka, Scott Strassels, Richard Thirlby, Eugene Viscusi, Gary A. Walco, Lisa Warner, Steven J. Weisman, Christopher L. Wu
The Journal of Pain, Vol 17, No 2 (February), 2016: pp 131-157

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Accp: Linee guida sulla terapia antitrombotica del tromboembolismo venoso.

Posted by giorgiobertin su gennaio 12, 2016

L’American College of Chest Physicians (Accp) ha pubblicato sulla rivista “Chest” la decima edizione delle linee guida sulla terapia antitrombotica del tromboembolismo venoso (venous thromboembolism – VTE), tra cui l’uso dei nuovi anticoagulanti orali non-antagonisti della vitamina K.

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Una delle principali modifiche di questa edizione rispetto alla precedente è relativa ai nuovi anticoagulanti orali che sono da preferire al warfarin per il trattamento iniziale e a lungo termine del tromboembolismo venoso nei pazienti non affetti da neoplasie. I nuovi studi dimostrano infatti che rispetto al warfarin gli anticoagulanti orali non inibitori della vitamina K come dabigatran, rivaroxaban, apixaban ed edoxaban offrono un ridotto rischio di sanguinamento.

Scarica e leggi il documento in full text:
Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline
Clive Kearon, MD, PhD; Elie A. Akl, MD, MPH, PhD; Joseph Ornelas, PhD; Allen Blaivas, DO, FCCP; David Jimenez, MD, PhD, FCCP; Henri Bounameaux, MD; Menno Huisman, MD, PhD; Christopher S. King, MD, FCCP; Timothy Morris, MD, FCCP; Namita Sood, MD, FCCP; Scott M. Stevens, MD; Janine R.E. Vintch, MD, FCCP; Philip Wells, MD; Scott C. Woller, MD; Col. Lisa Moores, MD, FCCP
Chest. 2016. doi:10.1016/j.chest.2015.11.026

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