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Posts Tagged ‘ginecologia’

Linee guida sulla gestione del parto pretermine.

Posted by giorgiobertin su giugno 20, 2019

La rottura pretermine precoce delle membrane (PPROM) complica fino al 3% delle gravidanze ed è associata al 30-40% dei parti pretermine. 1 PPROM può causare morbilità e mortalità neonatale significative, principalmente dalla prematurità, sepsi, prolasso del cavo e ipoplasia polmonare. Inoltre, vi sono rischi associati a corioamnionite (un’infiammazione delle membrane fetali a causa di un’infezione batterica) e distacco della placenta.

Premature Rupture Of Membranes

Questa linea guida, redatta dal Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,

comprende raccomandazioni relative alla diagnosi, alla valutazione, all’assistenza e ai tempi di nascita delle donne che si presentano con sospetta PPROM da 24 a 36 +6 settimane di gestazione. Una versione di infografica e audio per integrare questa linea guida sono disponibili online Infographic S1, Audio S1.

Scarica e leggi il documento in full text:
Care of Women Presenting with Suspected Preterm Prelabour Rupture of Membranes from 24+0 Weeks of Gestation
Green‐top Guideline No. 73
AJ Thomson on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology First published: 17 June 2019 https://doi.org/10.1111/1471-0528.15803

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ESMO: linee guida sullo screening e la gestione del tumore al seno.

Posted by giorgiobertin su giugno 18, 2019

L’European Society for Medical Oncology (ESMO) ha pubblicato nuove linee guida per la pratica clinica sullo screening e la gestione del tumore al seno in fase iniziale.

ESMO-Early breast cancer

Lo screening attraverso mammografia è raccomandato dagli esperti ogni anno o ogni due anni nelle età da 50 a 69 anni. Lo screening è opzionale nelle età da 40 a 49 anni e oltre i 70 anni.

Scarica e leggi il documento in full text:
Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
Cardoso F, Kyriakides S, Ohno S, Penault-Llorca F, Poortmans P, Rubio IT, Zackrisson S, Senkus E. on behalf of the ESMO Guidelines Committee
Ann Oncol. 2019 Jun 4 [Epub ahead of print]. doi: 10.1093/annonc/mdz173. PMID: 31161190

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Linee guida attuali sulla gestione del diabete mellito gestazionale.

Posted by giorgiobertin su giugno 14, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “BMC Pregnancy and Childbirth” le linee guida sulla gestione del diabete mellito gestazionale.

diabete-gestazionale

Sono stati analizzati 14 documenti e sono state valutate 361 raccomandazioni originali per la gestione del diabete mellito gestazionale (GDM). In tutte le linee guida incluse, le raccomandazioni sono state sviluppate le diagnosi di GDM, le cure prenatali, l’assistenza intrapartum, l’assistenza neonatale e l’assistenza postpartum.

Scarica e leggi il documento in full text:
Current guidelines on the management of gestational diabetes mellitus: a content analysis and appraisal
Mengxing Zhang, Yingfeng ZhouEmail author, Jie Zhong, Kairong Wang, Yan Ding and Li Li
BMC Pregnancy and Childbirth 2019 19:200 https://doi.org/10.1186/s12884-019-2343-2

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Cancro al seno: scoperto un nuovo farmaco.

Posted by giorgiobertin su giugno 1, 2019

Per la prima volta, uno degli ultimi farmaci approvati per il tumore al seno ha dimostrato di riuscire ad aumentare la sopravvivenza complessiva. Ribociclib, questo è il nome del farmaco. Dallo studio è emerso che dopo 42 mesi di follow-up, la sopravvivenza globale è stata del 70% per le donne trattate in prima linea con la combinazione ribociclib più terapia ormonale standard, rispetto al 46% di chi è stato trattato con la sola terapia ormonale standard (un inibitore dell’aromatasi o tamoxifen). Complessivamnte, il rischio di morte risulta ridotto del 29%. Sono questi i risultati finali dello studio MONALEESA-7, pubblicati anche sul “New England Journal of Medicine” e presentato a Chicago, al congresso annuale dell’American Society of Clinical Oncology.


Loop Retarder Ribociclib Enlarged Surviving Rates To 70 Percentage Following Three And A Part Year.

Ribociclib è un inibitore delle chinasi ciclina-dipendenti 4 e 6 (CDK4/6, due proteine che sottostanno alla progressione del tumore – video), approvato in Europa alla fine dello scorso anno per il trattamento di prima linea delle donne in premenopausa con un tumore al seno avanzato o metastatico, positivo ai recettori ormonali (HR+/HER2-). Lo studio MONALEESA-7 (di fase III, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo – video) ha riguardato 672 pazienti tra 18 e 59 anni.

Le donne che hanno ricevuto Ribociclib hanno vissuto una mediana di 23,8 mesi senza che la malattia progredisse rispetto ai 13 mesi per le donne che hanno ricevuto il placebo. 4 I ricercatori hanno osservato che dopo 42 mesi di follow-up, per i pazienti trattati con ribocilcib, il tasso di sopravvivenza era del 70% se somministrato con terapia endocrina rispetto al 46% quando somministrato con placebo. Complessivamente ciò ha rappresentato una riduzione relativa del 29% del rischio di morte.

Leggi abstract dell’articolo:
Phase III MONALEESA-7 trial of premenopausal patients with HR+/HER2− advanced breast cancer (ABC) treated with endocrine therapy ± ribociclib: Overall survival (OS) results. Abstract No: LBA1008
Author(s): Sara A. Hurvitz, Seock-Ah Im, Yen-Shen Lu, Marco Colleoni, Fabio Andre Franke, Aditya Bardia, Nadia …
Citation:
J Clin Oncol 37, 2019 (suppl; abstr LBA1008)

Adding Ribociclib to First-Line Endocrine Therapy Significantly Improves Survival for Pre-Menopausal Women With Advanced Breast Cancer
ASCO June 1, 2019

Ribociclib, a CDK 4/6 Inhibitor for Breast Cancer (video)

Clinical trial: Study of Efficacy and Safety in Premenopausal Women With Hormone Receptor Positive, HER2-negative Advanced Breast Cancer (MONALEESA-7)

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Intelligenza artificiale per predire il cancro al seno e personalizzare le cure.

Posted by giorgiobertin su maggio 10, 2019

Un team del Computer Science and Artificial Intelligence Laboratory (CSAIL) del MIT e del Massachusetts General Hospital (MGH) ha creato un nuovo modello di deep learning che può prevedere da una mammografia se un paziente è probabile che sviluppi nei prossimi cinque anni un cancro al seno. Addestrato su mammografie e risultati noti da oltre 60.000 pazienti, il modello ha appreso gli schemi sottili nel tessuto mammario che sono i precursori dei tumori maligni.

BreastCancerAI
The team’s model was shown to be able to identify a woman at high risk of breast cancer four years (left) before it developed (right). Image courtesy of the researchers

Piuttosto che identificare manualmente i modelli in una mammografia che guida il cancro futuro, il team MIT/MGH ha addestrato un modello di apprendimento profondo per dedurre i modelli direttamente dai dati. Usando le informazioni di oltre 90.000 mammografie, il modello ha rilevato modelli troppo sottili da rilevare per l’occhio umano.

Il modello del team è stato significativamente migliore nel predire il rischio rispetto agli approcci esistenti: ha posizionato con precisione il 31% di tutti i pazienti oncologici nella sua categoria di rischio più alto, rispetto a solo il 18% per i modelli tradizionali.
Allison Kurian, professore associato di medicina e ricerca/politica sanitaria presso la Stanford University School of Medicine afferma: “Se convalidato e reso disponibile per un uso diffuso, questo potrebbe davvero migliorare le nostre attuali strategie per stimare il rischio.

Il nostro obiettivo è rendere questi progressi una parte dello standard di cura“, affermano i ricercatori. “Prevedendo chi svilupperà il cancro in futuro, possiamo sperare che salviamo vite e prendiamo il cancro prima che i sintomi si manifestino“.

Leggi il full text dell’articolo:
A Deep Learning Mammography-based Model for Improved Breast Cancer Risk Prediction
Adam Yala, Constance Lehman, Tal Schuster, Tally Portnoi, Regina Barzilay
Radiology Recently Published May 7 2019 https://doi.org/10.1148/radiol.2019182716

See editorial by Arkadiusz Sitek

Fonte: Department of Electrical Engineering and Computer Science, Massachusetts Institute of Technology

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Cancro al seno: test per determinare il trattamento più efficace.

Posted by giorgiobertin su maggio 2, 2019

È stato trovato un test del tumore al seno che aiuta i medici a prendere decisioni terapeutiche per alcuni pazienti affetti da cancro al seno.
Il test ha avuto successo nel predire se la chemioterapia sarebbe vantaggiosa per i pazienti con il tipo più comune di tumore della mammella (recettore positivo dell’estrogeno, HER2-negativo), aiutando così a indirizzare i pazienti ad alto rischio di metastasi alla chemioterapia.

EndoPredict-TestKit

I ricercatori della Queen Mary University di Londra, del gruppo austriaco Breast and Colorectal Group e del gruppo spagnolo Foundation Research in Breast Cancer hanno eseguito un’analisi combinata di tre grandi studi clinici, tra cui un totale di 3.746 donne, che hanno ricevuto trattamenti comprendenti terapia ormonale e chemioterapia.

Il nuovo studio, pubblicato sulla rivista “Breast Cancer Research and Treatment” è stato condotto nel Regno Unito, in Austria e in Spagna, ha scoperto che un test multigene chiamato EndoPredict (Myriad Genetics) è in grado di prevedere se la chemioterapia funzionerà per un singolo paziente.

I risultati dello studio hanno mostrato che i pazienti con un elevato risultato del test EndoPredict – che indica un alto rischio di metastasi – che hanno ricevuto chemioterapia oltre alla terapia ormonale hanno risultati statisticamente migliori di 10 anni rispetto a quelli che hanno ricevuto solo terapia ormonale.  EndoPredict non è solo un test prognostico, ma ha anche capacità predittive per quanto riguarda la chemioterapia.

I nostri dati mostrano che l’uso del test EndoPredict per valutare il rischio di metastasi può risparmiare alle donne una chemioterapia inutile se i risultati del test mostrano che una donna è a basso rischio di recidiva dal test” – afferma la prof.ssa Ivana Sestak del Wolfson Institute of Preventive Medicine.

Leggi abstract dell’articolo:
Prediction of chemotherapy benefit by EndoPredict in patients with breast cancer who received adjuvant endocrine therapy plus chemotherapy or endocrine therapy alone
Ivana Sestak, Miguel Martín, Peter Dubsky, Ralf Kronenwett, Federico Rojo, Jack Cuzick, Martin Filipits, Amparo Ruiz, William Gradishar, Hatem Soliman, Lee Schwartzberg, Richard Buus, Dominik Hlauschek, Alvaro Rodríguez-Lescure, Michael Gnant.
Breast Cancer Research and Treatment. DOI: 10.1007/s10549-019-05226-8

EndoPredict

Fonte: Queen Mary University of London

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Diagnosi e trattamento della sindrome antifosfolipidica.

Posted by giorgiobertin su aprile 28, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “The Netherlands Journal of Medicine” un documento di consenso sulla diagnosi e trattamento della Sindrome Antifosfolipidica (una condizione clinica associata alla predisposizione a trombosi arteriose e venose, e ad aborti spontanei ricorrenti, caratterizzata da trombocitopenia e presenza in circolo di particolari anticorpi, detti antifosfolipidi).

antifosfolipidi sindrome

Scarica e leggi il documento in full text:
Diagnosing and treating antiphospholipid syndrome: a consensus paper
M. Limper, K. de Leeuw, … et al.
The Netherlands Journal of Medicine APRIL 2019, VOL. 77, NO. 03

Articoli correlati:
 Guidelines on the investigation and management of antiphospholipid syndrome – British Journal of Haematology (free)

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ACP: linee guida sullo screening per il cancro al seno nelle donne a rischio medio.

Posted by giorgiobertin su aprile 10, 2019

Le donne a rischio medio, di età compresa tra 50 e 74 anni, che non presentano sintomi per il cancro al seno devono sottoporsi a screening mammografico al seno con mammografia ogni due anni, ad affermarlo l’American College of Physicians (ACP) in una nuova dichiarazione di orientamento pubblicata su “Annals of Internal Medicine.

American College of Physicians Internal Medicine ACP

La dichiarazione dell’orientamento ACP non si applica ai pazienti con precedenti risultati anormali di screening o alle popolazioni ad alto rischio, come le donne con una storia personale di cancro al seno o una mutazione genetica nota per aumentare il rischio.
“Le prove dimostrano che il miglior equilibrio tra benefici e danni per queste donne, che rappresenta la grande maggioranza delle donne, è quello di sottoporsi a screening del cancro al seno con mammografia ogni due anni tra i 50 e i 74 anni” – afferma la prof.ssa Ana Maria María López.

Scarica e leggi il documento in full text:
Screening for Breast Cancer in Average-Risk Women: A Guidance Statement From the American College of Physicians
Amir Qaseem, MD, PhD, MHA; Jennifer S. Lin, MD, MCR; Reem A. Mustafa, MD, MPH, PhD; Carrie A. Horwitch, MD, MPH; Timothy J. Wilt, MD, MPH; for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians
Ann Intern Med. 2019. 9 APRIL 2019 DOI: 10.7326/M18-2147

Summary for Patients: Breast Cancer Screening in Average-Risk Women

Related Guidelines:
Breast Cancer: Screening – U.S.Preventive Services Task Force (free)

American Cancer Society Breast Cancer Screening Guideline (free)

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Tumore al seno HER2 positivo: test molecolare in risposta alla terapia neoadiuvante.

Posted by giorgiobertin su aprile 9, 2019

Sono stati pubblicati sulla rivista “Clinical Cancer Research” i risultati di una ricerca condotta dall’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano sui marcatori precoci di risposta ai trattamenti per le donne con tumore al seno HER2 positivo.

I risultati hanno mostrato che analizzando i microRNA presenti nel sangue è possibile individuare pazienti con maggiori probabilità di risposta alla terapia neoadiuvante con trastuzumab, dopo solo due settimane di trattamento. I risultati sono particolarmente significativi sia perché aggiungono prove sulle potenzialità della biopsia liquida, metodo poco invasivo e strumento predittivo di efficacia della terapia, sia perché aprono la strada a una nuova linea di ricerca nell’ambito degli studi clinici sul tumore della mammella HER2 positivo.
La sperimentazione è stata fatta analizzando i campioni ematici provenienti da 429 donne con carcinoma mammario HER2 positivo, arruolate nella sperimentazione clinica internazionale NeoALTTO (Neoadjuvant Lapatinib and/or Trastuzumab Treatment Optimization Trial).

Clin-Cancer7

Lo studio dimostra per la prima volta la possibilità di utilizzare test basati su microRNA circolanti per la selezione delle pazienti con tumore al seno HER2 positivo che possano beneficiare della terapia con trastuzumab o da indirizzare a terapie con più farmaci che abbiano sempre HER2 come bersaglio” – spiega Maria Grazia Daidone, Direttore del Dipartimento di Ricerca Applicata e Sviluppo Tecnologico (DRAST) dell’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano. “Si tratta di un approccio innovativo, che rappresenta una svolta nell’individuazione dell’opzione terapeutica più efficace”.

Questo nostro studio ha un grande valore, ma rappresenta solo il primo passo di un percorso più lungo di ricerca che deve confermare il ruolo dell’insieme di microRNA identificati. Per farlo sarà necessario avviare quanto prima uno studio di validazione preclinica (in cellule tumorali di laboratorio) e in clinica (su casistiche indipendenti)” – conclude la prof.ssa Daidone.

Leggi abstract dell’articolo:
Plasma microRNA levels for predicting therapeutic response to neoadjuvant treatment in HER2-positive breast cancer: Results from the NeoALTTO trial
Serena Di Cosimo, Valentina Appierto, Sara Pizzamiglio, Paola Tiberio, Marilena V Iorio, Florentine Hilbers, Evandro de Azambuja, Lorena de la Pena, Miguel Ángel Izquierdo, Jens Huober, José Baselga, Martine Piccart, Filippo G. De Braud, Giovanni Apolone, Paolo Verderio and Maria G Daidone
Clin Cancer Res February 27 2019 DOI:10.1158/1078-0432.CCR-18-2507

Fonte: Noesis srl

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Linee guida sul trattamento dell’osteoporosi in post-menopausa.

Posted by giorgiobertin su marzo 29, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism” le linee guida di pratica clinica per la gestione farmacologica dell’osteoporosi nelle donne in postmenopausa.

JCEM_cover

Nel documento sono stati focalizzati i principi di gestione:

  • il rischio di future fratture nelle donne in postmenopausa dovrebbe essere determinato utilizzando strumenti di valutazione specifici per paese per guidare il processo decisionale.
  • Le preferenze dei pazienti dovrebbero essere incorporate nella pianificazione del trattamento.
  • Gli interventi nutrizionali e sullo stile di vita e la prevenzione delle cadute dovrebbero accompagnare tutti i regimi farmacologici per ridurre il rischio di fratture.

Nella stesura della linea guida il team dell’Endocrine Society, ha preso in considerazione due revisioni sistematiche. La prima ha incluso 107 studi (193.987 donne in postmenopausa, età media di 66 anni, 55% bianco, follow-up mediano di 28 mesi) (J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1623–1630). La seconda revisione è stata mirata alla valutazione di valori e preferenze rilevanti per la gestione dell’osteoporosi nelle donne e ha seguito un approccio qualitativo (J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1631–1636).

Scarica e leggi il documento in full text:
Pharmacological Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
Richard Eastell Clifford J Rosen Dennis M Black Angela M Cheung M Hassan Murad Dolores Shoback
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 104, Issue 5, May 2019, Pages 1595–1622, https://doi.org/10.1210/jc.2019-00221

Commentary: Managing Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society Guideline – Endocrinology Advisor (free)

Fonte: Endocrine Society

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FDA autorizza immunoterapia contro il cancro al seno.

Posted by giorgiobertin su marzo 27, 2019

L’Fda ha dato il via libera ad atezolizumab (Tecentriq, della Genentech/Roche) per la somministrazione insieme alla chemioterapia con nab-paclitaxel (Abraxane, della Celgene) per trattare il cancro al seno inoperabile, localmente avanzato o metastatico triplo-negativo (TNBC) nelle donne i cui tumori esprimono PD-L1, una proteina che può aiutare i tumori ad evitare la rilevazione da parte del sistema immunitario.

atezolizumab

L’approvazione si basa sullo studio IMpassion130, un trial di fase III, in cui l’aggiunta dell’inibitore di PD-L1 atezolizumab a nab-paclitaxel ha ridotto il rischio di progressione o morte del 40% rispetto al solo nab-paclitaxel in questa popolazione di pazienti.
I risultati erano stati pubblicati sul ‘New England Journal of Medicine‘ a novembre 2018.

Comunicato stampa FDA:
FDA approves atezolizumab for PD-L1 positive unresectable locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer

View full prescribing information for TECENTRIQ.

Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer.
N Engl J Med. 2018 Nov 29;379(22):2108-2121. doi: 10.1056/NEJMoa1809615. Epub 2018 Oct 20.

Fonte: Pharmastar

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FDA approva primo medicinale per la depressione post partum.

Posted by giorgiobertin su marzo 25, 2019

La Food and Drug Administration (FDA) americana, ha approvato il primo farmaco specifico Zulresso (brexanolone) per il trattamento della depressione postpartum (PDP). Il farmaco si assume per via endovenosa e sarà disponibile solo attraverso un programma ristretto che ne prevede la somministrazione solo da parte di un operatore sanitario, all’interno di una struttura certificata.

zulesso

L’efficacia di Zulresso è stata dimostrata in due studi clinici in partecipanti che hanno ricevuto un’infusione endovenosa continua di 60 ore di Zulresso o placebo e sono stati poi seguiti per quattro settimane. In entrambi gli studi, Zulresso ha dimostrato una superiorità rispetto al placebo nel miglioramento dei sintomi depressivi alla fine della prima infusione. Il miglioramento della depressione è stato osservato anche alla fine del periodo di follow-up di 30 giorni.

Le reazioni avverse più comuni riportate da pazienti trattati con Zulresso in studi clinici includono sonnolenza, secchezza delle fauci, perdita di conoscenza e arrossamento. Gli operatori sanitari dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di modificare il regime terapeutico, compreso l’interruzione di Zulresso in pazienti in cui la PDP si aggrava o che manifesta comportamenti e pensieri suicidari emergenti.

Il farmaco è prodotto dalla società Sage Therapeutics.

Comunicato stampa FDA:
FDA approves first treatment for post-partum depression

Zulresso Generic name: brexanolone

Please see full Prescribing Information

For more information, please visit www.sagerx.com.

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Scoperto enzima che può portare a nuovi trattamenti per il cancro al seno e al pancreas.

Posted by giorgiobertin su marzo 17, 2019

I ricercatori del Cancer Center della George Washington University (GW) hanno scoperto che l’enzima USP15 potrebbe potenzialmente portare a nuovi trattamenti per il cancro al seno e al pancreas. I risultati degli esperimenti sono stati pubblicati su “Nature Communications“.

Con questo studio, convalidiamo il ruolo di USP15 nel mantenimento della stabilità del genoma e soppressione del tumore e informare nuovi trattamenti per il cancro al seno“, ha detto il prof. Huadong Pei.

Killer-T-Cell
Killer T cells surround a cancer cell. Credit: NIH

Il Cancer Genome Atlas indica che le delezioni degli enzimi USP15 si verificano nel 16% dei tumori al seno e nel 5% dei tumori pancreatici. Gli studi hanno dimostrato che le mutazioni USP15 associate al cancro aumentano la sensibilità degli inibitori della poli-ribosio polimerasi ADP (PARP) nelle cellule tumorali.
Gli inibitori di PARP sono una nuova classe di inibitori farmacologici sviluppati per molteplici scopi, ma principalmente per il trattamento del cancro. Hanno raccolto una grande attenzione per il loro potenziale nella gestione dei pazienti con mutazioni BRCA.

USP15 fa parte di un gruppo di enzimi deubiquitinanti, responsabili della rimozione delle catene di ubiquitina da proteine ​​e altre molecole, che svolgono ruoli importanti nel mantenimento della stabilità del genoma. Sulla base delle loro ricerche, Pei e il suo team ritengono che USP15 possa funzionare in modo simile all’enzima USP4, che è stato trovato a svolgere un ruolo nella riparazione del DNA dal gruppo di Pei quattro anni fa.

USP15 è un potenziale biomarker per i trattamenti del cancro del pancreas, così come i tumori al seno e alle ovaie“, hanno spiegato i ricercatori.

Leggi il full text dell’articolo:
The deubiquitylating enzyme USP15 regulates homologous recombination repair and cancer cell response to PARP inhibitors
Yihan Peng, Qingchao Liao, Wei Tan, Changmin Peng, Zhaohua Hu, Yali Chen, Zhuqing Li, Jing Li, Bei Zhen, Wenge Zhu, Xiangpan Li, Yi Yao, Qibin Song, Chengsheng Liu, Xiangdong Qi, Fuchu He & Huadong Pei
Nature Communications volume 10, Article number: 1224 Published: 15 March 2019

Fonte: Cancer Center della George Washington University (GW

 

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Scoperto un gene potenziale bersaglio per il trattamento del cancro al seno.

Posted by giorgiobertin su marzo 10, 2019

Ricercatori australiani e statunitensi hanno sviluppato un modo per scoprire geni elusivi che promuovono il cancro ed hanno già identificato uno che sembra promuovere tumori al seno aggressivi.
I ricercatori dell’Università del Queensland e Albert Einstein College of Medicine hanno sviluppato un approccio statistico per rivelare molti geni precedentemente difficili da trovare che contribuiscono al cancro.

E’ stato utilizzato il metodo Oncomix che consente ai ricercatori di “ingrandire” le informazioni genetiche dei pazienti oncologici e di identificare i geni con due “bumps” distinti di dati – bassa attività in un gruppo di pazienti ma alta attività in un altro.

Il team ha identificato cinque geni che erano eccessivamente attivi in ​​un sottogruppo di pazienti con carcinoma mammario e hanno seguito l’obiettivo più, noto come CBX2.
“Abbiamo spento il gene in una linea di cellule di cancro al seno umano e questo ha rallentato la crescita di quelle cellule tumorali, suggerendo che CBX2 potrebbe promuovere la crescita del tumore” spiega la prof.ssa Jessica C. Mar. “Se ulteriori test confermano che CBX2 è un oncogene, potrebbe essere un potenziale bersaglio terapeutico per i tipi di cancro al seno aggressivi”.

A novel approach to modelling transcriptional heterogeneity identifies the oncogene candidate CBX2 in invasive breast carcinoma
British Journal of Cancer (2019). DOI: 10.1038/s41416-019-0387-8
Daniel G. Piqué, Jessica C. Mar, et al.

Oncomix is now a publicly-available, open source software tool,

Fonte: Università del Queensland

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Nuovo “farmaco intelligente” per il carcinoma mammario triplo negativo metastatico.

Posted by giorgiobertin su febbraio 24, 2019

Un nuovo “farmaco intelligente” si è dimostrato una promessa per le donne con carcinoma mammario triplo negativo metastatico, sulla base dei dati di uno studio clinico pubblicato sulla rivista “New England Journal of Medicine“.
Penso che questo farmaco abbia il potenziale per cambiare la pratica, perché i dati sembrano molto convincenti, anche con un numero relativamente piccolo di pazienti arruolati per lo studio“, ha detto il prof. Kevin Kalinsky.

Breast-cancer

Il farmaco, sacituzumab govitecan, fa parte di una classe emergente di “farmaci intelligenti” progettati per fornire un carico utile tossico direttamente alle cellule tumorali.

Il farmaco è una fusione di un anticorpo che riconosce una proteina espressa dalle cellule del cancro al seno nota come trop2 e il metabolita di un farmaco chemioterapico stabilito (irinotecan), SN-38. L’anticorpo rilascia SN-38 direttamente nella cellula tumorale.

Kalinsky ha dichiarato: “Con questo farmaco intelligente, possiamo fornire una dose molto più alta del carico utile poiché la stiamo inviando direttamente alle cellule cancerose”. Lo studio ha testato il farmaco in 108 donne con carcinoma mammario triplo negativo metastatico che avevano già avuto due o più regimi di trattamento precedenti.

Il farmaco viene anche testato in altri tipi di cancro al seno, cancro alla vescica e cancro alla prostata.

Leggi abstract dell’articolo:
Sacituzumab Govitecan-hziy in Refractory Metastatic Triple-Negative Breast Cancer
Aditya Bardia, Ingrid A. Mayer,…..and Kevin Kalinsky
N Engl J Med 2019; 380:741-751 February 21, 2019, DOI: 10.1056/NEJMoa1814213

ClinicalTrials.gov number, NCT01631552

Fonte: Herbert Irving Comprehensive Cancer Center of Columbia University and NewYork-Presbyterian Hospital

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Raccomandazioni sulla prevenzione della depressione nelle donne incinte e neomamme

Posted by giorgiobertin su febbraio 15, 2019

La US Preventive Services Task Force – USA (USPSTF), ha invitato i medici a sottoporre a screening le donne in gravidanza per i rischi di depressione e fornire consulenza e supporto adeguati per prevenire l’insorgenza di depressione dopo il parto. Il rapporto è stato pubblicato sul “Journal of American Medical Association“.

Perinatal-Depressive

Scarica e leggi il documento in full text:
Interventions to Prevent Perinatal DepressionUS Preventive Services Task Force Recommendation Statement
US Preventive Services Task Force
JAMA. 2019;321(6):580-587. doi:10.1001/jama.2019.0007

Audio Interview: USPSTF Recommendation: Interventions to Prevent Perinatal Depression

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Rischio maggiore di cancro al seno per le donne dopo il parto.

Posted by giorgiobertin su dicembre 11, 2018

Le donne più giovani che hanno avuto da poco un bambino possono avere un rischio più elevato di cancro al seno rispetto alle coetanee della stessa età che non hanno figli, secondo un’analisi su larga scala condotta dai ricercatori dell’ University of North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center.

I risultati sono pubblicati sulla rivista “Annals of Internal Medicine“.

breast-cancer-pregnancy

 

I ricercatori affermano che il parto diventa protettivo, ma possono essere necessari più di due decenni affinché i benefici emergano. “Quello che la maggior parte delle persone sa è che le donne che hanno figli tendono ad avere un rischio di cancro alla mammella inferiore rispetto alle donne che non hanno avuto figli, ma questi dati in realtà provengono da risultati condotti su donne dai 60 anni e oltre“, ha detto la prof.ssa Hazel B Nichols. “Abbiamo scoperto che il parto può richiedere più di 20 anni per diventare protettivo per il cancro al seno, e che prima di questo, il rischio di cancro al seno era più alto nelle donne che avevano avuto recentemente un figlio“.

Per la loro analisi, i ricercatori hanno riunito i dati di 15 studi prospettici da tutto il mondo che includevano 889.944 donne. Oltre a considerare il rischio di cancro al seno dopo il parto, hanno anche valutato l’impatto di altri fattori, come l’allattamento al seno e una storia familiare di cancro al seno.

Leggi abstract dell’articolo:
Breast Cancer Risk After Recent Childbirth: A Pooled Analysis of 15 Prospective Studies
Nichols HB, Schoemaker MJ, Cai J, Xu J, Wright LB, Brook MN, et al.
Ann Intern Med. 11 DECEMBER 2018. DOI:10.7326/M18-1323

Fonte: University of North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center.

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Linea guida aggiornata sullo screening per il tumore al seno.

Posted by giorgiobertin su dicembre 8, 2018

Una linea guida aggiornata sullo screening per il tumore al seno enfatizza il processo decisionale condiviso tra le donne ei loro medici, sostenendo le donne a prendere una decisione informata in base alle preferenze personali quando l’equilibrio tra benefici e danni è incerto. La linea guida, pubblicata dal Canadian Task Force on Preventive Health Care, è pubblicata su CMAJ (Canadian Medical Association Journal).

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Sulla base di 29 studi che valutano il valore che le donne attribuiscono ai benefici previsti e ai danni derivanti dallo screening del cancro al seno, la linea guida contiene raccomandazioni per le donne di età compresa tra 40 e 74 anni che non sono a maggior rischio di cancro al seno.

Le nuove raccomandazioni sullo screening del cancro al seno della Task Force canadese sull’assistenza sanitaria preventiva fungono da modello per l’importante ruolo delle linee guida nella promozione del valore dell’assistenza sanitaria.

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
Recommendations on screening for breast cancer in women aged 40–74 years who are not at increased risk for breast cancer
Scott Klarenbach, Nicki Sims-Jones, Gabriela Lewin, Harminder Singh, Guylène Thériault, Marcello Tonelli, Marion Doull, Susan Courage, Alejandra Jaramillo Garcia and Brett D. Thombs; for the Canadian Task Force on Preventive Health Care
CMAJ December 10, 2018 190 (49) E1441-E1451; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.180463

Fonte: Canadian Task Force on Preventive Health Care

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ACOG: linee guida per diagnosi dismenorrea nelle adolescenti.

Posted by giorgiobertin su novembre 30, 2018

L’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) ha pubblicato nuove linee guida sulla diagnosi della dismenorrea nelle adolescenti.
La dismenorrea è tipicamente suddivisa in due categorie, primaria e secondaria. La maggior parte degli adolescenti sperimenta una dismenorrea primaria, definita come una mestruazione dolorosa in assenza di un’altra malattia pelvica.

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Il dolore è causato da livelli eccessivi di prostaglandine, ormoni che fanno contrarre l’utero, causando forti crampi e disagi. La seconda dismenorrea si riferisce alle mestruazioni dolorose causate da una condizione o malattia medica riconosciuta. La causa più comune di dismenorrea secondaria è l’endometriosi, ma può anche derivare da adenomiosi, infezione, miomi, ostruzioni nel tratto riproduttivo, malformazioni congenite o cisti ovariche.

Indipendentemente dalla causa della dismenorrea, ha un profondo effetto sulla vita dei nostri pazienti, in particolare sui pazienti adolescenti“, ha dichiarato Geri Hewitt. “Identificando e diagnosticando rapidamente la dismenorrea, gli ostetrici e ginecologi possono aiutare ad alleviare il dolore dei pazienti e consentire loro di riprendere il normale ordine nelle loro vite“.
Le linee guida spiegano indicano quando eseguire un esame pelvico o un’ecografia pelvica e quando, invece, considerare una laparoscopia diagnostica.

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent
Obstetrics & Gynecology. 132(6):e249-e258, December 2018.

ACOG Committee Opinion No. 760 Summary: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent
Obstetrics & Gynecology: December 2018 – Volume 132 – Issue 6 – p 1517–1518 doi: 10.1097/AOG.0000000000002981

Fonte: American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG)

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I tumori al seno crescono reclutando le cellule dal midollo osseo.

Posted by giorgiobertin su novembre 24, 2018

Ricercatori del Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, hanno scoperto che i tumori al seno possono aumentare la loro crescita reclutando cellule stromali originariamente formate nel midollo osseo. Lo studio pubblicato sul “Journal of Experimental Medicine“, rivela che il reclutamento di fibroblasti derivati ​​dal midollo osseo riduce le probabilità di sopravvivenza del cancro al seno, ma suggerisce che il targeting di queste cellule potrebbe essere un modo efficace per curare la malattia.


Un tumore al seno del topo contiene fibroblasti derivati ​​dal midollo osseo (rosso) e altri fibroblasti associati al cancro (verde). Credito: Raz et al., 2018

I ricercatori hanno scoperto che, nei topi con cancro al seno, un numero significativo di fibroblasti associati al cancro derivano da cellule del midollo osseo chiamate cellule stromali mesenchimali (MSC).
Questi fibroblasti derivati ​​dal midollo osseo sono diversi dagli altri fibroblasti associati al cancro. Mancano, per esempio, di una proteina di segnalazione cellulare chiave chiamata PDGFRα. Ma i fibroblasti derivati ​​dal midollo osseo sono particolarmente efficaci nel stimolare la formazione di nuovi vasi sanguigni perché producono una grande quantità di una proteina chiamata clusterina.

Anche i tumori al seno umano contengono i fibroblasti privi di PDGFRα. “Il nostro studio mostra che il reclutamento di fibroblasti derivati ​​dal midollo osseo è importante per promuovere la crescita del tumore” – afferma il prof. Neta Erez.

Leggi il full text dell’articolo:
Bone marrow–derived fibroblasts are a functionally distinct stromal cell population in breast cancer
Yael Raz, Noam Cohen, Ophir Shani, Rachel E. Bell, Sergey V. Novitskiy, Lilach Abramovitz, Carmit Levy, Michael Milyavsky, Leonor Leider-Trejo, Harold L. Moses, Dan Grisaru, Neta Erez
Journal of Experimental Medicine Nov 2018, jem.20180818; DOI: 10.1084/jem.20180818

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Nuovo esame del sangue per la diagnosi di cancro ovarico.

Posted by giorgiobertin su novembre 22, 2018

Un gruppo di ricerca dell’University of Adelaide e della Griffith University ha sviluppato un nuovo esame del sangue per la diagnosi precoce del cancro ovarico.

In particolare i ricercatori, per realizzare questo test, hanno studiato una tossina batterica che reagisce con un polisaccaride anormale (glicano) che si esprime sulla superficie delle cellule cancerogene. Tale sostanza viene rilasciata in grande quantità dalle donne colpite dal carcinoma ovarico.

I ricercatori hanno rimosso dalla tossina la parte pericolosa lasciando solo quella in grado di riconoscere lo zucchero. In tal modo la tossina è diventata una sorta di biomarcatore in grado di scovare le molecole di zucchero nel sangue.

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Come pubblicato sulla rivista “Biochemical and Biophysical Research Communications“, il nuovo test ha rilevato livelli significativi del glicano del cancro nei campioni di sangue da oltre il 90% delle donne con carcinoma ovarico in stadio 1 e nel 100% dei campioni da fasi successive della malattia, ma non in nessuno dei campioni da controlli sani.

Il cancro ovarico è notoriamente difficile da rilevare nelle sue fasi iniziali, quando ci sono più opzioni per il trattamento e i tassi di sopravvivenza sono migliori.Il nostro nuovo test è quindi un potenziale punto di svolta“, afferma il professor James Paton.
Il rilevamento di questo marker tumorale può anche svolgere un ruolo in una semplice biopsia liquida per monitorare lo stadio e il trattamento della malattia“.

Leggi il full text dell’articolo:
Detection of N-glycolylneuraminic acid biomarkers in sera from patients with ovarian cancer using an engineered N-glycolylneuraminic acid-specific lectin SubB2M
L.K.Shewell, J.J.Wanga, J.C.Paton, A.W.Paton, C.J.Day, M.P.Jennings.
Biochemical and Biophysical Research Communications https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2018.11.001 Available online 8 November 2018,

Fonte: University of Adelaide

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Chemioterapia e Immunoterapia contro il cancro al seno.

Posted by giorgiobertin su ottobre 23, 2018

Una sperimentazione clinica condotta dai ricercatori della Queen Mary University di Londra e del St Bartholomew’s Hospital, entrambi a Londra, nel Regno Unito, potrebbe cambiare il volto della terapia per una forma molto aggressiva del cancro al seno: tripla-negativa.
Una combinazione di chemioterapia e immunoterapia aumenta i tassi di sopravvivenza, secondo i risultati pubblicati sulla rivista “New England Journal of Medicine” dagli scienziati.


First immunotherapy success for triple-negative breast cancer – Pubblished 21 oct 2018 – Pubblished 21 oct 2018

“Il carcinoma mammario triplo negativo è una forma aggressiva di cancro al seno, abbiamo cercato disperatamente opzioni terapeutiche migliori”, afferma il prof. Peter Schmid. “Siamo entusiasti che utilizzando una combinazione di immunoterapia e chemioterapia siamo in grado di estendere significativamente le vite rispetto al trattamento standard della sola chemioterapia”.
Più specificamente, sono stati usati Atezolizumab, un anticorpo monoclonale (farmaco immunoterapico) e l’agente chemioterapico Nab-paclitaxel.
Questa potente combinazione è in grado di estendere la sopravvivenza di una persona fino a 10 mesi, riducendo il rischio di morte o di progressione della malattia fino al 40%.

La chemioterapia permette di strappare il “mantello immunoprotettivo” del tumore, ed esporlo al sistema immunitario della persona per combatterlo. Lo studio clinico ha dimostrato che l’immunoterapia, se erogata insieme alla chemioterapia, può aumentare la sopravvivenza e fermare la crescita del tumore.

Leggi abstract dell’articolo:
Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer
Peter Schmid, M.D., Ph.D., Sylvia Adams, M.D., Hope S. Rugo, M.D., Andreas Schneeweiss, M.D., Carlos H. Barrios, M.D., Hiroji Iwata, M.D., Ph.D., Véronique Diéras, M.D., Roberto Hegg, …. et al.
NEJM October 20, 2018 DOI: 10.1056/NEJMoa1809615

A video explaining the research can be found on Dropbox here: http://bit.ly/2yJkOmE

Fonte: Queen Mary University of London

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Cancro al seno: scoperto il ruolo di una specifica molecola di RNA.

Posted by giorgiobertin su ottobre 18, 2018

I ricercatori del Center for Genomic Science dell’Istituto Italiano di Tecnologia (IIT) a Milano hanno pubblicato su “Oncogene“, del gruppo Nature, uno studio in cui viene svelato il ruolo di una specifica molecola di RNA, il miR-34a, nel controllare la crescita delle cellule staminali del tumore al seno.

I ricercatori sono riusciti a comprendere in che modo la molecola miR-34a riusce a controllare la proliferazione delle cellule e le proprietà staminali che sono fondamentali nella rigenerazione dei tessuti. Il ruolo della famiglia di miR-34 soppressore del tumore nella fisiologia del seno e nelle cellule staminali mammarie (MaSC) è in gran parte sconosciuto.

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Questo lavoro ci ha permesso di capire che l’espressione fisiologica del microRNA, miR-34a, è in grado di limitare l’espansione delle cellule staminali e può quindi contrastare più efficacemente la progressione del tumore“, spiega la dott.ssa Paola Bonetti – prima autrice del lavoro.

Le cellule tumorali con proprietà staminali sono considerate le più pericolose, perché si ritiene che da loro dipendano sia la progressione della malattia sia le recidive. Una singola cellula staminale tumorale può, infatti, rigenerare un intero tumore.
La scoperta, molto importante apre un fronte di ricerca applicativo per l’identificazione di farmaci in grado di colpire selettivamente la componente staminale del tumore, interrompendone la proliferazione.

Leggi abstract dell’articolo:
Dual role for miR-34a in the control of early progenitor proliferation and commitment in the mammary gland and in breast cancer
Paola Bonetti, Montserrat Climent, Fabiana Panebianco, Chiara Tordonato, Angela Santoro, Matteo Jacopo Marzi, Pier Giuseppe Pelicci, Andrea Ventura & Francesco Nicassio
Oncogene (2018)

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Depressione in perimenopausa e menopausa: linee guida.

Posted by giorgiobertin su ottobre 17, 2018

La depressione è uno dei possibili disturbi che possono comparire in perimenopausa, il periodo che precede la menopausa, e durante la menopausa. Le linee guida si soffermano su possibile cura con metodi “naturali”, cercando di evitare i farmaci antidepressivi.

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Le aree affrontate includono: 1) epidemiologia; 2) presentazione clinica; 3) effetti terapeutici degli antidepressivi; 4) effetti della terapia ormonale; e 5) efficacia di altre terapie (es. psicoterapia, esercizio fisico e prodotti naturali per la salute).

Il documento è stato pubblicato sulla rivista scientifica “Menopause“.

Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations
Maki, Pauline M.; Kornstein, Susan G.; Joffe, Hadine; More
Menopause: October 2018 – Volume 25 – Issue 10 – p 1069–1085 doi: 10.1097/GME.0000000000001174

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ESGO: Linee guida sul Carcinoma Della Cervice Uterina.

Posted by giorgiobertin su ottobre 15, 2018

La Società Europea di Ginecologia Oncologica (ESGO), la Società Europea di Radioterapia ed Oncologia (ESTRO) e la Società Europea di Patologia (ESP) hanno sviluppato in collaborazione linee guida clinicamente rilevanti e basate sulla evidenza scientifica riguardanti complessivamente la stadiazione, la gestione ed il follow-up delle pazienti affette da carcinoma della cervice uterina.
Sono anche stati definiti i principi di radioterapia e di valutazione patologica.

ESGO-guidelines

Queste linee guida non includono la gestione del carcinoma neuroendocrino, dei sarcomi e degli altri sottotipi istologici rari. Inoltre, esse non includono nessuna analisi economica delle strategie.

Scarica e leggi il documento in full text:
Carcinoma Della Cervice Uterina.
Cibula, D., Pötter, R., Chiva, L., Planchamp, F., Avall-Lundqvist, E., Cibula, D., … Raspollini, M., R
International Journal of Gynecological Cancer, 28(4), 641–655. DOI: 10.1097/IGC.0000000000001216

Fonte: ESGO

Altre linee guida ESGO:
Carcinoma Vulvare Linee Guida

Cancro Dell’endometrio Linee Guida

Carcinoma Ovarico Linee Guida

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