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Posts Tagged ‘ginecologia’

Cancro al seno: è possibile bloccare un enzima responsabile delle metastasi.

Posted by giorgiobertin su novembre 17, 2019

Importanti implicazioni per il futuro dell’immunoterapia per il carcinoma mammario; gli scienziati della UC San Francisco hanno scoperto che il blocco dell’attività di un singolo enzima può impedire a un tipo comune di tumore al seno di diffondersi ad organi distanti.

breast_cancer_tumor

L’enzima in questione onnipresente chiamato MMP9 è un componente essenziale delle strutture che promuovono la metastasi del cancro, contribuendo a creare un ambiente ospitale per la formazione di cellule tumorali itineranti per nuovi tumori metastatici.
Quando hanno esaminato il tessuto polmonare nel loro modello di topo, i ricercatori hanno scoperto che MMP9 è coinvolto nel rimodellamento del tessuto sano e nella sua trasformazione in una sorta di rifugio sicuro per la migrazione delle cellule tumorali al seno. Quando le cellule tumorali colonizzano questi siti con l’aiuto di MMP9, sono in grado di iniziare a crescere in nuovi tumori.
Lo studio è stato pubblicato sulla rivista “Life Science Alliance“.

Somministrando un anticorpo che ha come target specifico e interrompe l’attività di MMP9, gli scienziati sono stati in grado di prevenire il cancro colonizzando i polmoni dei topi. Ma è interessante notare che l’interferenza con MMP9 non ha avuto alcun effetto sul tumore primario, il che suggerisce che il ruolo primario dell’enzima in questo scenario è aiutare i tumori maligni esistenti a metastatizzare e colonizzare altri organi piuttosto che promuovere la crescita di tumori primari stabiliti.

Questo è stato un risultato molto promettente e suggerisce che un paradigma terapeutico focalizzato sull’intercettazione precoce delle metastasi potrebbe offrire una nuova via per il trattamento di alcuni tipi di tumore al seno“, ha affermato il prof. Plaks.

Scarica e leggi il documento in full text:
MMP9 in breast cancer anti-metastatic therapy
Mark Owyong, Jonathan Chou, Renske JE van den Bijgaart, Niwen Kong, Gizem Efe, Carrie Maynard, Dalit Talmi-Frank, Inna Solomonov, Charlotte Koopman, Elin Hadler-Olsen, Mark Headley, Charlene Lin, Chih-Yang Wang, Irit Sagi, Zena Werb, Vicki Plaks
Life Science Alliance Nov 2019, 2 (6) e201800226; DOI: 10.26508/lsa.201800226

Fonte: UC San Francisco

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AIOM: Linee guida sul tumore dell’ovaio 2019.

Posted by giorgiobertin su novembre 8, 2019

Sono state aggiornate a cura dell’AIOM (Associazione Italiana di Oncologia Medica) le linee guida sul tumore dell’ovaio. Il precedente documento era del 2018. La linea guida è stata redatta da un gruppo multidisciplinare composto da ginecologi oncologi, oncologi medici. Lo scopo è quello di riportare lo stato dell’arte e le basi clinico-scientifiche del trattamento del carcinoma dell’ovaio per definire un documento condiviso per la diagnosi ed il corretto trattamento medico e chirurgico delle neoplasie epiteliali ovariche.

Aiom_logo

Scarica e leggi il documento in full text (italiano).
Linee guida Tumore dell’ovaio – 2019

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Linee guida di pratica clinica su gravidanza e malattia renale.

Posted by giorgiobertin su novembre 5, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “Nefrologia BMC” le linee guida per la pratica clinica delle malattie renali in gravidanza.
Lo scopo di questa linea guida è migliorare lo standard e ridurre le variazioni nella cura delle donne con insufficienza renale cronica che sono in stato di gravidanza, pianificando una gravidanza o dopo il parto.

Pregnancy-and-Kidney-Disease

Il documento copre l’assistenza alle donne con insufficienza renale cronica (compresi i soggetti sottoposti a trapianto renale) che stanno pianificando una gravidanza, una gravidanza o nel periodo post-partum. Copre anche la contraccezione e la fertilità per le donne con insufficienza renale cronica.

Scarica e leggi il documento in full text:
Clinical practice guideline on pregnancy and renal disease.
Wiles, K., Chappell, L., Clark, K. et al.
BMC Nephrol 20, 401 (2019) doi:10.1186/s12882-019-1560-2

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Semplice esame del sangue per la diagnosi precoce del cancro al seno.

Posted by giorgiobertin su novembre 3, 2019

Il cancro al seno potrebbe essere rilevato fino a cinque anni prima che ci siano segni clinici di esso, utilizzando un esame del sangue che identifica la risposta immunitaria del corpo alle sostanze prodotte dalle cellule tumorali, secondo una nuova ricerca presentata alla NCRI Cancer Conference 2019.

breast-cancer1

Le cellule tumorali producono proteine ​​chiamate antigeni che innescano il corpo a produrre anticorpi contro di loro – autoanticorpi.

I ricercatori dell’Università di Nottingham (Regno Unito) hanno scoperto che questi antigeni associati al tumore (TAA – tumour-associated antigens) sono buoni indicatori del cancro, e ora hanno sviluppato pannelli di TAA che sono già noti per essere associati al carcinoma mammario per rilevare se sono autoanticorpi contro di loro nei campioni di sangue prelevati dai pazienti.

In uno studio pilota i ricercatori, che fanno parte del gruppo Center of Excellence for Autoimmunity in Cancer (CEAC) presso la School of Medicine, Università di Nottingham, hanno prelevato campioni di sangue da 90 pazienti con carcinoma mammario al momento della diagnosi di carcinoma mammario e li ha abbinati a campioni prelevati da 90 pazienti senza carcinoma mammario (il gruppo di controllo). Per questo studio è stata applicata la tecnologia di microarray di proteine ​​ottimizzata.

“I risultati del nostro studio hanno dimostrato che il carcinoma mammario induce autoanticorpi contro pannelli di specifici antigeni associati al tumore. Siamo stati in grado di rilevare il cancro con ragionevole precisione identificando questi autoanticorpi nel sangue.”, afferma la dott.ssa Daniyah Alfattani. “Dobbiamo sviluppare e validare ulteriormente questo test“, ha affermato Alfattani. “Tuttavia, questi risultati sono incoraggianti e indicano che è possibile rilevare un segnale per il carcinoma mammario in fase iniziale. Una volta migliorata la precisione del test, si apre la possibilità di utilizzare un semplice esame del sangue per migliorare la diagnosi precoce della malattia”.

I ricercatori stimano che, con un programma di sviluppo interamente finanziato, il test potrebbe diventare disponibile in clinica tra circa quattro o cinque anni.

Abstract della presentazione:
Clinical Utility of Autoantibodies in Early Detection of Breast Cancer
Daniyah Alfattani et al. – CEAC group – Year: 2019
Poster 2966, poster board number 37, area 2.

Fonte:  National Cancer Research Institute  (NCRI)

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NICE: linee guida sulla gravidanza gemellare.

Posted by giorgiobertin su settembre 7, 2019

NICE ha pubblicato un aggiornamento delle linea guida pubblicate nel 2011 che coprono le cure che dovrebbero essere offerte alle donne in gravidanza gemellare (doppio o tripla), oltre alle cure di routine che vengono offerte a tutte le donne durante la gravidanza. La linea guida ha lo scopo di ridurre il rischio di complicanze e migliorare i risultati per le donne e i loro bambini.

Twin and triplet pregnancy

Scarica e leggi il documento in full text:
Twin and triplet pregnancy
NICE guideline [NG137]Published date: September 2019

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ASCO: Uso della terapia ormonale per ridurre il rischio di cancro al seno.

Posted by giorgiobertin su settembre 5, 2019

Sono state aggiornate le linee guida ASCO sugli interventi farmacologici per la riduzione del rischio di carcinoma mammario. Il documento, che è un aggiornamento di quello pubblicato nel 2013, fornisce indicazioni su questioni cliniche che insorgono quando si decide di utilizzare la terapia endocrina per la riduzione del rischio di carcinoma mammario.

ASCO

Nelle donne in postmenopausa ad aumentato rischio, la scelta della terapia endocrina ora include anastrozolo (1 mg/die) oltre a exemestane (25 mg/die), raloxifene (60 mg/die) o tamoxifene (20 mg/die). La decisione in merito alla scelta della terapia endocrina si dovrebbe prendere in considerazione dell’età, le comorbilità al basale e i profili degli effetti avversi. I medici non devono prescrivere anastrozolo, exemestane o raloxifene per la riduzione del rischio di carcinoma mammario a donne in premenopausa.

Scarica e leggi il documento in full text:
Use of Endocrine Therapy for Breast Cancer Risk Reduction: ASCO Clinical Practice Guideline Update
Kala Visvanathan, Carol J. Fabian, Elissa Bantug, Abenaa M. Brewster, Nancy E. Davidson, Andrea DeCensi, Justin D. Floyd, Judy E. Garber, Erin W. Hofstatter, Seema A. Khan, Maria C. Katapodi, Sandhya Pruthi, Rachal Raab, Carolyn D. Runowicz, and Mark R. Somerfield
Journal of Clinical Oncology DOI: 10.1200/JCO.19.01472 Published online September 03, 2019

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Collegamento tra la terapia ormonale menopausale e l’incidenza del cancro al seno.

Posted by giorgiobertin su agosto 30, 2019

Un team di ricercatori internazionale, ha utilizzato i dati di oltre 100.000 donne con carcinoma mammario provenienti da 58 studi epidemiologici in tutto il mondo, ed ha scoperto che l’uso della terapia ormonale in menopausa (menopausal hormone therapy (MHT)) è associato ad un aumentato rischio di carcinoma mammario e che questo aumento del rischio persiste per oltre un decennio dopo l’interruzione dell’uso.

hormone_replacement_therapy

I risultati, pubblicati su “The Lancet“, suggeriscono che tutti i tipi di MHT, ad eccezione degli estrogeni vaginali topici, sono associati ad un aumentato rischio di carcinoma mammario e che i rischi sono maggiori per gli utenti della terapia ormonale con estrogeni-progestinici rispetto alla terapia ormonale con soli estrogeni.

La prof. Valerie Beral del Nuffield Department of Population Health, Università di Oxford, ha dichiarato: “Le nostre nuove scoperte indicano che un aumento del rischio persiste anche dopo l’interruzione dell’uso della terapia ormonale in menopausa“.

Leggi il full text dell’articolo:
Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cance
The Lancet Published:August 29, 2019 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31709-X

Fonte: Nuffield Department of Population Health – University of Oxford

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Cancro al seno: campi elettromagnetici per arrestare la diffusione delle cellule tumorali.

Posted by giorgiobertin su agosto 17, 2019

Un nuovo studio, pubblicato su “Communications Biology“, ha scoperto che i campi elettromagnetici sono efficaci nell’arrestare la diffusione di alcune cellule tumorali al seno.

cancer-cell

Un team della Ohio State University ha costruito uno strumento che potrebbe colpire la migrazione delle cellule tumorali. Chiamata bobina di Helmholtz, i ricercatori l’hanno utilizzata per applicare una quantità uniforme di energia elettromagnetica a una gamma di cellule tumorali al seno.
In particolare i ricercatori hanno scoperto che le cellule metastatiche di carcinoma mammario triplo negativo, che sono le cellule più difficili da trattare, erano le più sensibili ai campi elettromagnetici.

Il team è stato in grado di esaminare con precisione l’impatto di tale energia sulla forma e sul movimento delle cellule tumorali.

Ciò che abbiamo mostrato, biologicamente, è che queste cellule tumorali stanno diventando profondamente meno metastatiche, il che è una scoperta molto importante.” afferma il prof. Jonathan Song.
Prima di testare la tecnologia sull’uomo, i ricercatori dovranno prima verificare i risultati sugli animali, molto probabilmente i topi.

Leggi il full text dell’articolo:
Electromagnetic fields alter the motility of metastatic breast cancer cells
Ayush Arpit Garg, Travis H. Jones, Sarah M. Moss, Sanjay Mishra, Kirti Kaul, Dinesh K. Ahirwar, Jessica Ferree, Prabhat Kumar, Deepa Subramaniam, Ramesh K. Ganju, Vish V. Subramaniam & Jonathan W. Song
COMMUNICATIONS BIOLOGY | (2019)2:303 | https://doi.org/10.1038/s42003-019-0550

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NICE: linee guida sul parto e parto pretermine.

Posted by giorgiobertin su agosto 1, 2019

Sono state pubblicate a cura di NICE le linee guida aggiornata sul parto e parto pretermine. Questa linea guida copre la cura delle donne ad aumentato rischio o con sintomi e segni di parto pretermine (prima di 37 settimane) e le donne che hanno un parto pretermine pianificato.

labor preterm

Scarica e leggi il documento in full text:
Preterm labour and birth
NICE guideline [NG25] Published date: November 2015 Last updated: August 2019

Documenti correlati:
Practice Bulletin No. 171: Management of Preterm Labor
Obstetrics & Gynecology: October 2016 – Volume 128 – Issue 4 – p e155-e164 doi: 10.1097/AOG.0000000000001711

Preterm Labor: One Syndrome, Many Causes
Science. 2014 Aug 15; 345(6198): 760–765.

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Linee guida di consenso sui test genetici per il cancro al seno ereditario.

Posted by giorgiobertin su luglio 29, 2019

L’American Society of Breast Surgeons ha pubblicato le linee guida di consenso sui test genetici per il cancro al seno ereditario. I test genetici per valutare il rischio ereditario di cancro sono un’area complessa, ampia e dinamica della ricerca medica.

BRAC

Se vengono eseguiti test genetici, tali test dovrebbero includere BRCA1/BRCA2 e PALB2, con altri geni appropriati per lo scenario clinico e la storia familiare. Per i pazienti con carcinoma mammario di nuova diagnosi, l’identificazione di una mutazione può influire sulle raccomandazioni terapeutiche (chirurgia e potenzialmente radiazioni) e sulla terapia sistemica.

Scarica e leggi il documento in full text:
Consensus Guidelines on Genetic` Testing for Hereditary Breast Cancer from the American Society of Breast Surgeons
Manahan, E.R., Kuerer, H.M., Sebastian, M. et al.
Ann Surg Oncol (2019) First Online 24 July 2019 https://doi.org/10.1245/s10434-019-07549-8

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NICE: Linee guida sulla diagnosi e gestione dell’ipertensione in gravidanza.

Posted by giorgiobertin su giugno 26, 2019

NICE ha pubblicato una linea guida aggiornata che sostituisce quella pubblicata nell’agosto del 2010 CG107, sulla diagnosi e gestione dell’ipertensione (pressione alta) in gravidanza.

ipertensione-gravidanza

Il documento comprende:

    1. Riduzione del rischio di disordini ipertensivi in ​​gravidanza;
    2. Valutazione della proteinuria nei disturbi ipertensivi della gravidanza;
    3. Gestione dell’ipertensione cronica in gravidanza;
    4. Gestione dell’ipertensione gestazionale;
    5. Gestione della pre-eclampsia;
    6. Monitoraggio fetale;
    7. Assistenza intrapartum.

Scarica e eleggi il documento in full text:
Hypertension in pregnancy: diagnosis and management
NICE guideline [NG133] Published date: June 2019

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Linee guida sulla gestione del parto pretermine.

Posted by giorgiobertin su giugno 20, 2019

La rottura pretermine precoce delle membrane (PPROM) complica fino al 3% delle gravidanze ed è associata al 30-40% dei parti pretermine. 1 PPROM può causare morbilità e mortalità neonatale significative, principalmente dalla prematurità, sepsi, prolasso del cavo e ipoplasia polmonare. Inoltre, vi sono rischi associati a corioamnionite (un’infiammazione delle membrane fetali a causa di un’infezione batterica) e distacco della placenta.

Premature Rupture Of Membranes

Questa linea guida, redatta dal Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,

comprende raccomandazioni relative alla diagnosi, alla valutazione, all’assistenza e ai tempi di nascita delle donne che si presentano con sospetta PPROM da 24 a 36 +6 settimane di gestazione. Una versione di infografica e audio per integrare questa linea guida sono disponibili online Infographic S1, Audio S1.

Scarica e leggi il documento in full text:
Care of Women Presenting with Suspected Preterm Prelabour Rupture of Membranes from 24+0 Weeks of Gestation
Green‐top Guideline No. 73
AJ Thomson on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology First published: 17 June 2019 https://doi.org/10.1111/1471-0528.15803

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ESMO: linee guida sullo screening e la gestione del tumore al seno.

Posted by giorgiobertin su giugno 18, 2019

L’European Society for Medical Oncology (ESMO) ha pubblicato nuove linee guida per la pratica clinica sullo screening e la gestione del tumore al seno in fase iniziale.

ESMO-Early breast cancer

Lo screening attraverso mammografia è raccomandato dagli esperti ogni anno o ogni due anni nelle età da 50 a 69 anni. Lo screening è opzionale nelle età da 40 a 49 anni e oltre i 70 anni.

Scarica e leggi il documento in full text:
Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
Cardoso F, Kyriakides S, Ohno S, Penault-Llorca F, Poortmans P, Rubio IT, Zackrisson S, Senkus E. on behalf of the ESMO Guidelines Committee
Ann Oncol. 2019 Jun 4 [Epub ahead of print]. doi: 10.1093/annonc/mdz173. PMID: 31161190

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Linee guida attuali sulla gestione del diabete mellito gestazionale.

Posted by giorgiobertin su giugno 14, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “BMC Pregnancy and Childbirth” le linee guida sulla gestione del diabete mellito gestazionale.

diabete-gestazionale

Sono stati analizzati 14 documenti e sono state valutate 361 raccomandazioni originali per la gestione del diabete mellito gestazionale (GDM). In tutte le linee guida incluse, le raccomandazioni sono state sviluppate le diagnosi di GDM, le cure prenatali, l’assistenza intrapartum, l’assistenza neonatale e l’assistenza postpartum.

Scarica e leggi il documento in full text:
Current guidelines on the management of gestational diabetes mellitus: a content analysis and appraisal
Mengxing Zhang, Yingfeng ZhouEmail author, Jie Zhong, Kairong Wang, Yan Ding and Li Li
BMC Pregnancy and Childbirth 2019 19:200 https://doi.org/10.1186/s12884-019-2343-2

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Cancro al seno: scoperto un nuovo farmaco.

Posted by giorgiobertin su giugno 1, 2019

Per la prima volta, uno degli ultimi farmaci approvati per il tumore al seno ha dimostrato di riuscire ad aumentare la sopravvivenza complessiva. Ribociclib, questo è il nome del farmaco. Dallo studio è emerso che dopo 42 mesi di follow-up, la sopravvivenza globale è stata del 70% per le donne trattate in prima linea con la combinazione ribociclib più terapia ormonale standard, rispetto al 46% di chi è stato trattato con la sola terapia ormonale standard (un inibitore dell’aromatasi o tamoxifen). Complessivamnte, il rischio di morte risulta ridotto del 29%. Sono questi i risultati finali dello studio MONALEESA-7, pubblicati anche sul “New England Journal of Medicine” e presentato a Chicago, al congresso annuale dell’American Society of Clinical Oncology.


Loop Retarder Ribociclib Enlarged Surviving Rates To 70 Percentage Following Three And A Part Year.

Ribociclib è un inibitore delle chinasi ciclina-dipendenti 4 e 6 (CDK4/6, due proteine che sottostanno alla progressione del tumore – video), approvato in Europa alla fine dello scorso anno per il trattamento di prima linea delle donne in premenopausa con un tumore al seno avanzato o metastatico, positivo ai recettori ormonali (HR+/HER2-). Lo studio MONALEESA-7 (di fase III, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo – video) ha riguardato 672 pazienti tra 18 e 59 anni.

Le donne che hanno ricevuto Ribociclib hanno vissuto una mediana di 23,8 mesi senza che la malattia progredisse rispetto ai 13 mesi per le donne che hanno ricevuto il placebo. 4 I ricercatori hanno osservato che dopo 42 mesi di follow-up, per i pazienti trattati con ribocilcib, il tasso di sopravvivenza era del 70% se somministrato con terapia endocrina rispetto al 46% quando somministrato con placebo. Complessivamente ciò ha rappresentato una riduzione relativa del 29% del rischio di morte.

Leggi abstract dell’articolo:
Phase III MONALEESA-7 trial of premenopausal patients with HR+/HER2− advanced breast cancer (ABC) treated with endocrine therapy ± ribociclib: Overall survival (OS) results. Abstract No: LBA1008
Author(s): Sara A. Hurvitz, Seock-Ah Im, Yen-Shen Lu, Marco Colleoni, Fabio Andre Franke, Aditya Bardia, Nadia …
Citation:
J Clin Oncol 37, 2019 (suppl; abstr LBA1008)

Adding Ribociclib to First-Line Endocrine Therapy Significantly Improves Survival for Pre-Menopausal Women With Advanced Breast Cancer
ASCO June 1, 2019

Ribociclib, a CDK 4/6 Inhibitor for Breast Cancer (video)

Clinical trial: Study of Efficacy and Safety in Premenopausal Women With Hormone Receptor Positive, HER2-negative Advanced Breast Cancer (MONALEESA-7)

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Intelligenza artificiale per predire il cancro al seno e personalizzare le cure.

Posted by giorgiobertin su Mag 10, 2019

Un team del Computer Science and Artificial Intelligence Laboratory (CSAIL) del MIT e del Massachusetts General Hospital (MGH) ha creato un nuovo modello di deep learning che può prevedere da una mammografia se un paziente è probabile che sviluppi nei prossimi cinque anni un cancro al seno. Addestrato su mammografie e risultati noti da oltre 60.000 pazienti, il modello ha appreso gli schemi sottili nel tessuto mammario che sono i precursori dei tumori maligni.

BreastCancerAI
The team’s model was shown to be able to identify a woman at high risk of breast cancer four years (left) before it developed (right). Image courtesy of the researchers

Piuttosto che identificare manualmente i modelli in una mammografia che guida il cancro futuro, il team MIT/MGH ha addestrato un modello di apprendimento profondo per dedurre i modelli direttamente dai dati. Usando le informazioni di oltre 90.000 mammografie, il modello ha rilevato modelli troppo sottili da rilevare per l’occhio umano.

Il modello del team è stato significativamente migliore nel predire il rischio rispetto agli approcci esistenti: ha posizionato con precisione il 31% di tutti i pazienti oncologici nella sua categoria di rischio più alto, rispetto a solo il 18% per i modelli tradizionali.
Allison Kurian, professore associato di medicina e ricerca/politica sanitaria presso la Stanford University School of Medicine afferma: “Se convalidato e reso disponibile per un uso diffuso, questo potrebbe davvero migliorare le nostre attuali strategie per stimare il rischio.

Il nostro obiettivo è rendere questi progressi una parte dello standard di cura“, affermano i ricercatori. “Prevedendo chi svilupperà il cancro in futuro, possiamo sperare che salviamo vite e prendiamo il cancro prima che i sintomi si manifestino“.

Leggi il full text dell’articolo:
A Deep Learning Mammography-based Model for Improved Breast Cancer Risk Prediction
Adam Yala, Constance Lehman, Tal Schuster, Tally Portnoi, Regina Barzilay
Radiology Recently Published May 7 2019 https://doi.org/10.1148/radiol.2019182716

See editorial by Arkadiusz Sitek

Fonte: Department of Electrical Engineering and Computer Science, Massachusetts Institute of Technology

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Cancro al seno: test per determinare il trattamento più efficace.

Posted by giorgiobertin su Mag 2, 2019

È stato trovato un test del tumore al seno che aiuta i medici a prendere decisioni terapeutiche per alcuni pazienti affetti da cancro al seno.
Il test ha avuto successo nel predire se la chemioterapia sarebbe vantaggiosa per i pazienti con il tipo più comune di tumore della mammella (recettore positivo dell’estrogeno, HER2-negativo), aiutando così a indirizzare i pazienti ad alto rischio di metastasi alla chemioterapia.

EndoPredict-TestKit

I ricercatori della Queen Mary University di Londra, del gruppo austriaco Breast and Colorectal Group e del gruppo spagnolo Foundation Research in Breast Cancer hanno eseguito un’analisi combinata di tre grandi studi clinici, tra cui un totale di 3.746 donne, che hanno ricevuto trattamenti comprendenti terapia ormonale e chemioterapia.

Il nuovo studio, pubblicato sulla rivista “Breast Cancer Research and Treatment” è stato condotto nel Regno Unito, in Austria e in Spagna, ha scoperto che un test multigene chiamato EndoPredict (Myriad Genetics) è in grado di prevedere se la chemioterapia funzionerà per un singolo paziente.

I risultati dello studio hanno mostrato che i pazienti con un elevato risultato del test EndoPredict – che indica un alto rischio di metastasi – che hanno ricevuto chemioterapia oltre alla terapia ormonale hanno risultati statisticamente migliori di 10 anni rispetto a quelli che hanno ricevuto solo terapia ormonale.  EndoPredict non è solo un test prognostico, ma ha anche capacità predittive per quanto riguarda la chemioterapia.

I nostri dati mostrano che l’uso del test EndoPredict per valutare il rischio di metastasi può risparmiare alle donne una chemioterapia inutile se i risultati del test mostrano che una donna è a basso rischio di recidiva dal test” – afferma la prof.ssa Ivana Sestak del Wolfson Institute of Preventive Medicine.

Leggi abstract dell’articolo:
Prediction of chemotherapy benefit by EndoPredict in patients with breast cancer who received adjuvant endocrine therapy plus chemotherapy or endocrine therapy alone
Ivana Sestak, Miguel Martín, Peter Dubsky, Ralf Kronenwett, Federico Rojo, Jack Cuzick, Martin Filipits, Amparo Ruiz, William Gradishar, Hatem Soliman, Lee Schwartzberg, Richard Buus, Dominik Hlauschek, Alvaro Rodríguez-Lescure, Michael Gnant.
Breast Cancer Research and Treatment. DOI: 10.1007/s10549-019-05226-8

EndoPredict

Fonte: Queen Mary University of London

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Diagnosi e trattamento della sindrome antifosfolipidica.

Posted by giorgiobertin su aprile 28, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “The Netherlands Journal of Medicine” un documento di consenso sulla diagnosi e trattamento della Sindrome Antifosfolipidica (una condizione clinica associata alla predisposizione a trombosi arteriose e venose, e ad aborti spontanei ricorrenti, caratterizzata da trombocitopenia e presenza in circolo di particolari anticorpi, detti antifosfolipidi).

antifosfolipidi sindrome

Scarica e leggi il documento in full text:
Diagnosing and treating antiphospholipid syndrome: a consensus paper
M. Limper, K. de Leeuw, … et al.
The Netherlands Journal of Medicine APRIL 2019, VOL. 77, NO. 03

Articoli correlati:
 Guidelines on the investigation and management of antiphospholipid syndrome – British Journal of Haematology (free)

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ACP: linee guida sullo screening per il cancro al seno nelle donne a rischio medio.

Posted by giorgiobertin su aprile 10, 2019

Le donne a rischio medio, di età compresa tra 50 e 74 anni, che non presentano sintomi per il cancro al seno devono sottoporsi a screening mammografico al seno con mammografia ogni due anni, ad affermarlo l’American College of Physicians (ACP) in una nuova dichiarazione di orientamento pubblicata su “Annals of Internal Medicine.

American College of Physicians Internal Medicine ACP

La dichiarazione dell’orientamento ACP non si applica ai pazienti con precedenti risultati anormali di screening o alle popolazioni ad alto rischio, come le donne con una storia personale di cancro al seno o una mutazione genetica nota per aumentare il rischio.
“Le prove dimostrano che il miglior equilibrio tra benefici e danni per queste donne, che rappresenta la grande maggioranza delle donne, è quello di sottoporsi a screening del cancro al seno con mammografia ogni due anni tra i 50 e i 74 anni” – afferma la prof.ssa Ana Maria María López.

Scarica e leggi il documento in full text:
Screening for Breast Cancer in Average-Risk Women: A Guidance Statement From the American College of Physicians
Amir Qaseem, MD, PhD, MHA; Jennifer S. Lin, MD, MCR; Reem A. Mustafa, MD, MPH, PhD; Carrie A. Horwitch, MD, MPH; Timothy J. Wilt, MD, MPH; for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians
Ann Intern Med. 2019. 9 APRIL 2019 DOI: 10.7326/M18-2147

Summary for Patients: Breast Cancer Screening in Average-Risk Women

Related Guidelines:
Breast Cancer: Screening – U.S.Preventive Services Task Force (free)

American Cancer Society Breast Cancer Screening Guideline (free)

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Tumore al seno HER2 positivo: test molecolare in risposta alla terapia neoadiuvante.

Posted by giorgiobertin su aprile 9, 2019

Sono stati pubblicati sulla rivista “Clinical Cancer Research” i risultati di una ricerca condotta dall’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano sui marcatori precoci di risposta ai trattamenti per le donne con tumore al seno HER2 positivo.

I risultati hanno mostrato che analizzando i microRNA presenti nel sangue è possibile individuare pazienti con maggiori probabilità di risposta alla terapia neoadiuvante con trastuzumab, dopo solo due settimane di trattamento. I risultati sono particolarmente significativi sia perché aggiungono prove sulle potenzialità della biopsia liquida, metodo poco invasivo e strumento predittivo di efficacia della terapia, sia perché aprono la strada a una nuova linea di ricerca nell’ambito degli studi clinici sul tumore della mammella HER2 positivo.
La sperimentazione è stata fatta analizzando i campioni ematici provenienti da 429 donne con carcinoma mammario HER2 positivo, arruolate nella sperimentazione clinica internazionale NeoALTTO (Neoadjuvant Lapatinib and/or Trastuzumab Treatment Optimization Trial).

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Lo studio dimostra per la prima volta la possibilità di utilizzare test basati su microRNA circolanti per la selezione delle pazienti con tumore al seno HER2 positivo che possano beneficiare della terapia con trastuzumab o da indirizzare a terapie con più farmaci che abbiano sempre HER2 come bersaglio” – spiega Maria Grazia Daidone, Direttore del Dipartimento di Ricerca Applicata e Sviluppo Tecnologico (DRAST) dell’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano. “Si tratta di un approccio innovativo, che rappresenta una svolta nell’individuazione dell’opzione terapeutica più efficace”.

Questo nostro studio ha un grande valore, ma rappresenta solo il primo passo di un percorso più lungo di ricerca che deve confermare il ruolo dell’insieme di microRNA identificati. Per farlo sarà necessario avviare quanto prima uno studio di validazione preclinica (in cellule tumorali di laboratorio) e in clinica (su casistiche indipendenti)” – conclude la prof.ssa Daidone.

Leggi abstract dell’articolo:
Plasma microRNA levels for predicting therapeutic response to neoadjuvant treatment in HER2-positive breast cancer: Results from the NeoALTTO trial
Serena Di Cosimo, Valentina Appierto, Sara Pizzamiglio, Paola Tiberio, Marilena V Iorio, Florentine Hilbers, Evandro de Azambuja, Lorena de la Pena, Miguel Ángel Izquierdo, Jens Huober, José Baselga, Martine Piccart, Filippo G. De Braud, Giovanni Apolone, Paolo Verderio and Maria G Daidone
Clin Cancer Res February 27 2019 DOI:10.1158/1078-0432.CCR-18-2507

Fonte: Noesis srl

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Linee guida sul trattamento dell’osteoporosi in post-menopausa.

Posted by giorgiobertin su marzo 29, 2019

Sono state pubblicate sulla rivista “The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism” le linee guida di pratica clinica per la gestione farmacologica dell’osteoporosi nelle donne in postmenopausa.

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Nel documento sono stati focalizzati i principi di gestione:

  • il rischio di future fratture nelle donne in postmenopausa dovrebbe essere determinato utilizzando strumenti di valutazione specifici per paese per guidare il processo decisionale.
  • Le preferenze dei pazienti dovrebbero essere incorporate nella pianificazione del trattamento.
  • Gli interventi nutrizionali e sullo stile di vita e la prevenzione delle cadute dovrebbero accompagnare tutti i regimi farmacologici per ridurre il rischio di fratture.

Nella stesura della linea guida il team dell’Endocrine Society, ha preso in considerazione due revisioni sistematiche. La prima ha incluso 107 studi (193.987 donne in postmenopausa, età media di 66 anni, 55% bianco, follow-up mediano di 28 mesi) (J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1623–1630). La seconda revisione è stata mirata alla valutazione di valori e preferenze rilevanti per la gestione dell’osteoporosi nelle donne e ha seguito un approccio qualitativo (J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1631–1636).

Scarica e leggi il documento in full text:
Pharmacological Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
Richard Eastell Clifford J Rosen Dennis M Black Angela M Cheung M Hassan Murad Dolores Shoback
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 104, Issue 5, May 2019, Pages 1595–1622, https://doi.org/10.1210/jc.2019-00221

Commentary: Managing Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society Guideline – Endocrinology Advisor (free)

Fonte: Endocrine Society

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FDA autorizza immunoterapia contro il cancro al seno.

Posted by giorgiobertin su marzo 27, 2019

L’Fda ha dato il via libera ad atezolizumab (Tecentriq, della Genentech/Roche) per la somministrazione insieme alla chemioterapia con nab-paclitaxel (Abraxane, della Celgene) per trattare il cancro al seno inoperabile, localmente avanzato o metastatico triplo-negativo (TNBC) nelle donne i cui tumori esprimono PD-L1, una proteina che può aiutare i tumori ad evitare la rilevazione da parte del sistema immunitario.

atezolizumab

L’approvazione si basa sullo studio IMpassion130, un trial di fase III, in cui l’aggiunta dell’inibitore di PD-L1 atezolizumab a nab-paclitaxel ha ridotto il rischio di progressione o morte del 40% rispetto al solo nab-paclitaxel in questa popolazione di pazienti.
I risultati erano stati pubblicati sul ‘New England Journal of Medicine‘ a novembre 2018.

Comunicato stampa FDA:
FDA approves atezolizumab for PD-L1 positive unresectable locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer

View full prescribing information for TECENTRIQ.

Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer.
N Engl J Med. 2018 Nov 29;379(22):2108-2121. doi: 10.1056/NEJMoa1809615. Epub 2018 Oct 20.

Fonte: Pharmastar

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FDA approva primo medicinale per la depressione post partum.

Posted by giorgiobertin su marzo 25, 2019

La Food and Drug Administration (FDA) americana, ha approvato il primo farmaco specifico Zulresso (brexanolone) per il trattamento della depressione postpartum (PDP). Il farmaco si assume per via endovenosa e sarà disponibile solo attraverso un programma ristretto che ne prevede la somministrazione solo da parte di un operatore sanitario, all’interno di una struttura certificata.

zulesso

L’efficacia di Zulresso è stata dimostrata in due studi clinici in partecipanti che hanno ricevuto un’infusione endovenosa continua di 60 ore di Zulresso o placebo e sono stati poi seguiti per quattro settimane. In entrambi gli studi, Zulresso ha dimostrato una superiorità rispetto al placebo nel miglioramento dei sintomi depressivi alla fine della prima infusione. Il miglioramento della depressione è stato osservato anche alla fine del periodo di follow-up di 30 giorni.

Le reazioni avverse più comuni riportate da pazienti trattati con Zulresso in studi clinici includono sonnolenza, secchezza delle fauci, perdita di conoscenza e arrossamento. Gli operatori sanitari dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di modificare il regime terapeutico, compreso l’interruzione di Zulresso in pazienti in cui la PDP si aggrava o che manifesta comportamenti e pensieri suicidari emergenti.

Il farmaco è prodotto dalla società Sage Therapeutics.

Comunicato stampa FDA:
FDA approves first treatment for post-partum depression

Zulresso Generic name: brexanolone

Please see full Prescribing Information

For more information, please visit www.sagerx.com.

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Scoperto enzima che può portare a nuovi trattamenti per il cancro al seno e al pancreas.

Posted by giorgiobertin su marzo 17, 2019

I ricercatori del Cancer Center della George Washington University (GW) hanno scoperto che l’enzima USP15 potrebbe potenzialmente portare a nuovi trattamenti per il cancro al seno e al pancreas. I risultati degli esperimenti sono stati pubblicati su “Nature Communications“.

Con questo studio, convalidiamo il ruolo di USP15 nel mantenimento della stabilità del genoma e soppressione del tumore e informare nuovi trattamenti per il cancro al seno“, ha detto il prof. Huadong Pei.

Killer-T-Cell
Killer T cells surround a cancer cell. Credit: NIH

Il Cancer Genome Atlas indica che le delezioni degli enzimi USP15 si verificano nel 16% dei tumori al seno e nel 5% dei tumori pancreatici. Gli studi hanno dimostrato che le mutazioni USP15 associate al cancro aumentano la sensibilità degli inibitori della poli-ribosio polimerasi ADP (PARP) nelle cellule tumorali.
Gli inibitori di PARP sono una nuova classe di inibitori farmacologici sviluppati per molteplici scopi, ma principalmente per il trattamento del cancro. Hanno raccolto una grande attenzione per il loro potenziale nella gestione dei pazienti con mutazioni BRCA.

USP15 fa parte di un gruppo di enzimi deubiquitinanti, responsabili della rimozione delle catene di ubiquitina da proteine ​​e altre molecole, che svolgono ruoli importanti nel mantenimento della stabilità del genoma. Sulla base delle loro ricerche, Pei e il suo team ritengono che USP15 possa funzionare in modo simile all’enzima USP4, che è stato trovato a svolgere un ruolo nella riparazione del DNA dal gruppo di Pei quattro anni fa.

USP15 è un potenziale biomarker per i trattamenti del cancro del pancreas, così come i tumori al seno e alle ovaie“, hanno spiegato i ricercatori.

Leggi il full text dell’articolo:
The deubiquitylating enzyme USP15 regulates homologous recombination repair and cancer cell response to PARP inhibitors
Yihan Peng, Qingchao Liao, Wei Tan, Changmin Peng, Zhaohua Hu, Yali Chen, Zhuqing Li, Jing Li, Bei Zhen, Wenge Zhu, Xiangpan Li, Yi Yao, Qibin Song, Chengsheng Liu, Xiangdong Qi, Fuchu He & Huadong Pei
Nature Communications volume 10, Article number: 1224 Published: 15 March 2019

Fonte: Cancer Center della George Washington University (GW

 

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Scoperto un gene potenziale bersaglio per il trattamento del cancro al seno.

Posted by giorgiobertin su marzo 10, 2019

Ricercatori australiani e statunitensi hanno sviluppato un modo per scoprire geni elusivi che promuovono il cancro ed hanno già identificato uno che sembra promuovere tumori al seno aggressivi.
I ricercatori dell’Università del Queensland e Albert Einstein College of Medicine hanno sviluppato un approccio statistico per rivelare molti geni precedentemente difficili da trovare che contribuiscono al cancro.

E’ stato utilizzato il metodo Oncomix che consente ai ricercatori di “ingrandire” le informazioni genetiche dei pazienti oncologici e di identificare i geni con due “bumps” distinti di dati – bassa attività in un gruppo di pazienti ma alta attività in un altro.

Il team ha identificato cinque geni che erano eccessivamente attivi in ​​un sottogruppo di pazienti con carcinoma mammario e hanno seguito l’obiettivo più, noto come CBX2.
“Abbiamo spento il gene in una linea di cellule di cancro al seno umano e questo ha rallentato la crescita di quelle cellule tumorali, suggerendo che CBX2 potrebbe promuovere la crescita del tumore” spiega la prof.ssa Jessica C. Mar. “Se ulteriori test confermano che CBX2 è un oncogene, potrebbe essere un potenziale bersaglio terapeutico per i tipi di cancro al seno aggressivi”.

A novel approach to modelling transcriptional heterogeneity identifies the oncogene candidate CBX2 in invasive breast carcinoma
British Journal of Cancer (2019). DOI: 10.1038/s41416-019-0387-8
Daniel G. Piqué, Jessica C. Mar, et al.

Oncomix is now a publicly-available, open source software tool,

Fonte: Università del Queensland

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