L’American College of Cardiology Foundation (ACCF) e l’American Heart Association (AHA) hanno pubblicato sulla rivista “Cardiology” una revisione globale delle informazioni riguardanti la definizione, classificazione, epidemiologia, meccanismi fisiopatologici, caratteristiche cliniche e gestione della fibrillazione atriale (AF). Le linee guida sono un aggiornamento di quelle pubblicate nel 2006. Nella gestione dei pazienti con fibrillazione atriale il documento comprende anche la prevenzione della tromboembolia e la correzione del disturbo del ritmo.
È stata annunciata l’autorizzazione al commercio per pirfenidone (Esbriet), il primo medicinale indicato per il trattamento del paziente adulto affetto da fibrosi polmonare idiopatica (FPI) da lieve a moderata, malattia dei polmoni progressiva e con esito fatale.
L’approvazione, afferma InterMune (azienda produttrice) consente la commercializzazione di pirfenidone in tutti i 27 Stati Membri dell’UE e segna una svolta significativa nel trattamento delle oltre 100.000 persone afflitte da FPI in Europa.
In Europa, l’approvazione di pirfenidone rappresenta una svolta storica nel trattamento della FPI, poiché questo medicinale offre ai pazienti un nuovo trattamento con una dimostrata e significativa efficacia clinica. Pirfenidone ha ottenuto il riconoscimento dello status di Farmaco Orfano in Europa, che garantisce l’esclusiva per la commercializzazione sino al 2021. Negli Stati Uniti, pirfenidone è ancora in fase di studio per il trattamento della FPI e deve ancora essere approvato dalla U.S. Food and Drug Administration, per questa indicazione.
La molecola (somministrazione per via orale) inibisce la sintesi di TGF-beta, un mediatore chimico deputato al controllo di molte funzioni cellulari, comprese la proliferazione e la differenziazione cellulare, e fondamentale nello sviluppo della fibrosi. Pirfenidone blocca inoltre la sintesi di TNF-alfa, una citochina dalla nota azione proinfiammatoria.
Le donne che bevono un caffè la giorno vedono ridursi del 25% il rischio di incorrere in un ictus: a sostenerlo è uno studio pubblicato su Stroke, la rivista ufficiale dell’American Heart Association, da Susanna Larsson del National Institute of Environmental Medicine del Karolinska Institutet di Stoccolma (Svezia), che spiega che “il caffè è una delle bevande più consumate al mondo, quindi anche piccoli effetti sulla salute potrebbero avere grandi conseguenze sulla salute pubblica”.
Il team di ricercatori hanno seguito dieta e stile di vita di quasi 35 mila donne tra i 49 e gli 83 anni per oltre un decennio, rilevando che le signore che bevevano una tazzina di caffè (una tazza di caffè inglese) al giorno avevano un rischio di ictus più basso dal 22 al 25% rispetto alle donne che ne bevevano quantità inferiori, e che in generale quelle che consumavano caffè poco o per nulla hanno più probabilità di soffrirne. La prevenzione dell’ictus potrebbe essere favorita, spiegano i ricercatori, dal fatto che il caffè, oltre a contenere una quota di antiossidanti, riduce l’infiammazione e migliora la sensibilità all’insulina.
Sono state pubblicate a cura dell’ EMA (Agenzia Europea Medicinali) le linee guida scientifiche sulla valutazione dei farmaci nel trattamento del riflusso gastroesofageo.
Il Ministero della Salute pubblica l’Annuario statistico nazionale – Attività gestionali ed economiche delle asl e Aziende ospedaliere, Anno 2008, a cura della Direzione generale del sistema informativo, Ufficio di direzione statistica. Il documento offre un quadro dell’assistenza sanitaria sul territorio, in ospedale e del personale del Servizio sanitario impegnato, a partire dal censimento delle strutture.
Nel 2008 risultano 1.186 strutture per l’assistenza ospedaliera, 9.726 per l’assistenza specialistica ambulatoriale, 5.320 per l’assistenza territoriale residenziale, 2.346 per l’assistenza territoriale semiresidenziale, 5.284 per l’altra assistenza territoriale e 938 per l’assistenza riabilitativa. Per quanto riguarda la natura delle strutture, sono in maggioranza pubbliche le strutture che erogano assistenza ospedaliera (54,4%) e le strutture che erogano altra assistenza territoriale (88,2%).
Il Ministero rende nota anche la monografia sul Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale (anno 2008). Nel 2008 il personale ammonta a 638.459 unità, in diminuzione rispetto alle 649.248 unità del 2007, e risulta così ripartito: il 70,0% ruolo sanitario, il 18,1% ruolo tecnico, il 11,7% ruolo amministrativo e lo 0,2% ruolo professionale.
Un team internazionale di scienziati ha identificato una mutazione associata con un indicatore importante di malattia renale cronica, e cioè alti livelli di proteina albumina nelle urine. La scoperta potrebbe portare a nuovi metodi di cura delle malattie renali e rallentare la sua progressione. Lo studio, finanziato in parte dall’UE, è pubblicato nel Journal of American Society of Nephrology (JASN).
I ricercatori hanno rivelato che una singola mutazione in un gene chiamato CUBN è associata ad una condizione chiamata albuminuria, in cui si hanno perdite della proteina albumina nelle urine. I livelli di albumina nelle urine sono un indicatore chiave della malattia renale cronica e sono associati ad un maggior rischio di sviluppare la malattia renale allo stadio terminale, che può solo essere trattata con la dialisi o il trapianto del rene. Inoltre, l’ albuminuria è associata a malattie cardiovascolari.
E’ stata inserita all’interno della piattaforma BioMed Central la rivista “Journal of Nanobiotechnology” arrivata al vol. 9/2011. La rivista vista l’alta qualità dei contenuti ha un impact factor di 5.09.
All’interno si possono trovare articoli su tutti gli aspetti tecnologici e di progresso scientifico nel campo biologico e delle scienze mediche relativamente alla scala nanometrica.
Per la prima volta dopo 50 anni la FDA ha autorizzato un nuovo farmaco per le persone che soffrono di Lupus Eritematoso Sistemico (LES). Si chiama Benlysta ed è stato messo a punto dall’azienda biotecnologia Human Genome Science (HGS) insieme alla casa farmaceutica GlaxoSmithKline (Gsk). Si tratta di un anticorpo monoclonale umano, il primo di una nuova classe di farmaci inibitori BLyS-specifici che riconoscono e inibiscono l’attività biologica dello stimolatore dei linfociti B o BLyS, che è stata scoperta da HGS nel 1996.
Il lupus erimatoso sistemico è una malattia autoimmune che può colpire vari organi e tessuti e che provoca un’alterazione del sistema immunitario causando l’aggressione, da parte degli anticorpi, dei tessuti sani. La terapia attuale prevede la somministrazione di cortisonici o farmaci immunosoppressori con notevoli effetti collaterali.
Un team di anestesisti francese ha sviluppato un sistema automatico di erogazione di propofolo e remifentanil durante gli interventi chirurgici. Il sistema è stato testato in un trial multicentrico che coinvolge 196 pazienti e i risultati sono stati riportati sulla rivista Anesthesia & Analgesia.
Il controller consente l’erogazione automatizzata dei due farmaci e mantiene i valori dell’indice bispettrale BIS nei confini prestabiliti durante l’anestesia generale. Il sistema è certamente migliore rispetto all’attuale gestione manuale (v. video).
Dall’ISS – Istituto Superiore di Sanita’ segnaliamo il Notiziario Volume 24, n. 2 – febbraio 2011.
– Scoprire – Determinare – Controllare le Sostanze Naturali
– Il Potenziamento delle Competenze Formative in Liberia
– Tumori Cerebrali e Uso del Telefono Cellulare
– L’Offerta Formativa del Settore Informatico dell’ ISS
– Stima dei Fabbisogni Potenziali di Cure Domiciliari
– Percezione della Scuola negli Adolescenti Italiani
Un comitato internazionale ha rivisto e semplificato i “McDonald Criteria” comunemente usati per diagnosticare la sclerosi multipla; vengono incorporati nuovi dati che dovrebbe accelerare la diagnosi senza compromettere la precisione. Il gruppo di esperti internazionale per la diagnosi di sclerosi multipla, è organizzato e sostenuto dalla National MS Society and the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis.
La National MS Society ha sviluppato i materiali per aiutare i neurologi comprendere ed applicare nuovi criteri diagnostici nella pratica, ricordiamo che i criteri di McDonald per la diagnosi di SM sono stati originariamente pubblicato nel 2001. La sclerosi multipla è una malattia cronica, spesso invalidante malattia che attacca il sistema nervoso centrale. Il suo progresso, la gravità e sintomi specifici sono imprevedibili e variano da persona a persona. Determinare se una persona ha la SM può essere difficile perché non esiste un test singolo che può determinare con precisione la diagnosi. I nuovi criteri includono le informazioni aggiornate sull’utilizzo di RM come strumento per accelerare la diagnosi. La pubblicazione sulla rivista Annals of Neurology.
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La salute degli italiani, per quanto ancora discreta, si va sgretolando a colpi di cattivi comportamenti in fatto di alimentazione, sedentarietà e consumo di alcol in eccesso soprattutto tra i giovani. Queste abitudini sbagliate, oltretutto, sembrano divenute “normali” (e accettate per tali) agli occhi dei cittadini del Bel Paese che, quindi, non si applicano per cambiarle. Anche la salute delle donne perde terreno: ha infatti smesso di crescere la loro aspettativa di vita (negli ultimi 5 anni è infatti aumentata di appena tre mesi – da 84 anni nel 2006 a 84,1 anni nel 2009, a 84,3 nel 2010 – mentre per gli uomini è aumentata di sette mesi nello stesso arco di tempo – da 78,4 anni nel 2006 a 78,9 anni nel 2009, a 79,1 nel 2010). È quanto emerge dal Rapporto Osservasalute 2010 presentato in un incontro svoltosi al Policlinico universitario “Agostino Gemelli” di Roma.
Pubblicato dall’Osservatorio Nazionale sulla Salute nelle Regioni Italiane che ha sede presso l’Università Cattolica di Roma e coordinato da Walter Ricciardi, direttore dell’Istituto di Igiene della Facoltà di Medicina e Chirurgia, il Rapporto è frutto del lavoro di 203 esperti di sanità pubblica, clinici, demografi, epidemiologi, matematici, statistici e economisti distribuiti su tutto il territorio italiano. Il documento completo
I ricercatori dell’ Università del Minnesota, stanno usando la salmonella – il batterio comunemente trasmesse attraverso il cibo che fa ammalare migliaia di persone, per combattere il cancro in organi circostanti l’intestino come il fegato, la milza e il colon.
Utilizzando il batterio infettivo della salmonella geneticamente modificato confezionato con IL-2, è stato creato una sorta di attacco da due punti al cancro – la risposta immunitaria chiamata da IL-2, e lo stesso batterio. Il prodotto viene somministrata semplicemente – miscelato con pochi grammi di acqua e viene assorbito per via orale.
“Questo sistema probabilmente non andrà a sostituire altri modi di trattare il cancro come la chemioterapia e le radiazioni “, ha detto il dott. Greeno. “Ma è una promettente area di studio e speriamo che possa essere uno strumento potente nella nostra battaglia contro il cancro. Inoltre ha il potenziale per essere un metodo più economico e meno tossico della chemioterapia e delle radiazioni. ”
Sono state pubblicate sulla rivista “Annals of Internal medicine” le linee guida cliniche sullo screening per l’osteoporosi. Le linee guida sono un aggiornamento del documento pubblicato nel 2002 a cura del U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF).
L’USPSTF consiglia di eseguire screening per l’osteoporosi nelle donne di età dai 65 anni in sù e nelle donne più giovani il cui rischio di frattura è pari o superiore a quella di una donna bianca con età superiore ai 65 anni che non abbia fattori di rischio aggiuntivi.
Il documento conclude che le attuali evidenze non sono sufficienti per valutare l’equilibrio di benefici e rischi nello screening per l’osteoporosi negli uomini.
E’ stato presentato a Legnago, il nuovo sistema di connettività in banda larga che collega tutte le strutture sanitarie e assistenziali dell’area est veronese e dell’Ulss 21. Con un collegamento in videoconferenza diversi specialisti, in simultanea da Legnago, Zevio, Bovolone e Nogara, hanno gestito in linea diretta il caso reale di un paziente con una frattura di bacino a diagnosi complessa.
L’Assessore alla sanità ha annunciato che entro giugno 2012 tutti i cittadini del Veneto saranno messi in rete con la loro sanità e potranno ad esempio scaricare dal loro pc di casa referti ed esami, grazie alla realizzazione di un progetto di Arsenàl.IT, il Centro Veneto di Ricerca e Innovazione per la Sanità Digitale che consorzia tutte le Ullss della Regione. La banda larga attivata nell’Ulss 21 collega ospedali, centri sanitari polifunzionali, strutture territoriali, case di riposo, medici di medicina generale, ma potrà essere utilizzata da tutte le altre strutture pubbliche non sanitarie del territorio ed è disponibile per lo sviluppo informatico anche delle attività produttive private.
Il partner statunitense di Nycomed, Forest Laboratories Inc., ha annunciato che DalirespTM (roflumilast) è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) come trattamento per ridurre il rischio di esacerbazioni della broncopneumopatia cronica ostruttiva (Bpco) in pazienti con Bpco grave associata alla bronchite cronica e con una storia di riacutizzazioni. Limitazioni dell’uso: non è un broncodilatatore e non è indicato come sollievo di broncospasmo acuto.
Roflumilast è un inibitore della fosfodiesterasi 4 (Pde4) somministrato per via orale, che ha dimostrato di ridurre l’infiammazione legata alla Bpco con una modalità nuova di azione. Roflumilast, una compressa una volta al dì, è il primo farmaco di una nuova classe per il trattamento della Bpco severa e il primo farmaco antinfiammatorio orale specificamente sviluppato per il trattamento di questa malattia polmonare.
Leggi il foglietto illustrativo del prodotto: Daliresp Libertek (Compresse Rivestite con Film)
Gli scienziati hanno trovato 13 varianti genetiche che aumentano rischio per una persona di sviluppare malattie cardiache.
Per questo studio, pubblicato nella rivista Nature Genetics, un consorzio internazionale di scienziati ha esaminato i profili genetici completi di più di 22.000 persone di discendenza europea con malattia coronarica o con almeno un attacco di cuore e 60.000 persone sane – rendendo questo studio uno dei più grandi eseguiti fino ad oggi.
Se il 40% dei problemi di cuore puo’ essere prevenuto modificando gli stili di vita, i geni pesano sulle malattie cardiovascolari per il 50%.
“Con queste informazioni dovremmo essere in grado di identificare meglio le persone ad alto rischio nei primi anni di vita e adottare rapidamente le misure per neutralizzare il rischio in eccesso”, ha detto il dottor Temistocle Assimes della Stanford University School of Medicine negli Stati Uniti, uno dei tanti scienziati di tutto il mondo che ha lavorato allo studio.
Allo studio hanno partecipato anche dei centri italiani, come l’Istituto Mario Negri di Milano e il Mario Negri Sud di Santa Maria Imbaro (Chieti).
L’AGA (American Gastroenterological Association) ha pubblicato sulla rivista della società “Gastroenterology” del mese di marzo le linee guida sul trattamento dell’esofago di Barrett.
L’AGA raccomanda la terapia endoscopica di eradicazione con l’ablazione con radiofrequenza (RFA), la terapia fotodinamica (PDT) o la resezione della mucosa endoscopica (EMR), per i seguenti tipi di pazienti:
I pazienti con confermata displasia di alto grado: è raccomandata la terapia di eradicazione endoscopica.
I pazienti con confermata displasia di basso grado (inizio cellule pre-cancerose): la terapia di eradicazione endoscopica è un’opzione di trattamento e deve essere discussa con i pazienti.
I pazienti con esofago di Barrett, senza cellule anomale: la terapia di eradicazione endoscopica non è raccomandata.
E’ online il corso di formazione a distanza per Medici di Medicina Generale, realizzato dal “Progetto veneto di promozione dell’attività fisica”, cui si può accedere gratuitamente dal sito web: Ulss 20 Verona- Dipartimento Prevenzione.
Il corso, aperto a tutte le Regioni italiane, dà diritto a 10 crediti ECM e si propone di far acquisire ai MMG le conoscenze e le abilità essenziali di counselling per facilitare nei propri pazienti l’adesione in sicurezza ad uno stile di vita sano – con particolare focus sulle barriere oggettive e sulle resistenze soggettive dei pazienti al cambiamento degli stili di vita.
Ricercatori della Northwestern University di Chicago (Usa) sono riusciti a trasformare, per la prima volta, una cellula staminale embrionale umana in un neurone “chiave” nella perdita di memoria tipica dei pazienti con Alzheimer: a causa della sua morte precoce nei malati, comincia la degenerazione delle funzioni cognitive. Il loro studio sarà pubblicato sulla rivista “Stem Cells“.
Le cellule in questione sono i neuroni colinergici del proencefalo basale e consentono all’ippocampo di recuperare i ricordi nel cervello, una capacità che è fortemente compromessa già nelle prime fasi dell’Alzheimer. Poiché di tratta una popolazione di cellule relativamente piccola, la loro perdita ha un effetto devastante per le capacità mnemoniche.
Il lavoro, guidato da Christopher Bissonnette, consentirà di riprogrammare le cellule staminali e di trasformarle in un numero illimitato di neuroni, aprendo la strada a test su nuovi farmaci contro l’Alzheimer e anche alla possibilità di trapianti di ‘nuovi’ neuroni creati in laboratorio. “Ora che abbiamo imparato a produrre queste cellule – evidenzia Jack Kessler, un altro autore della sperimentazione – possiamo studiarle e capire come prevenire la loro morte”.
La Struttura Complessa di Chirurgia Toracica del Policlinico di Modena, diretta dal prof.Uliano Morandi, coordina un gruppo di studio nazionale sulle Malattie Rare del Polmone che coinvolge numerosi ospedali italiani ed ha attivato un sito web – www.tumoriraridelpolmone.it – per offrire un vademecum a professionisti e pazienti che vogliono informazioni sui centri specializzati nella diagnosi e nella cura delle neoplasie rare del polmone.
Il portale nella sezione per i medici permette la registrazione elettronica e catalogazione delle neoplasie rare del polmone. Lo scopo e quello di creare un database nazionale sulle neoplasie in modo da condividere le cartelle cliniche, le terapie e i risultati sempre nel rispetto della privacy dei pazienti.
Un gruppo di ricercatori del Dipartimento di Biologia e Biotecnologie dell’Università Sapienza di Roma, guidati da Irene Bozzoni, ha individuato tre nuovi marker in grado di valutare i risultati delle terapie per la Distrofia di Duchenne/Becker nelle sperimentazione sull’essere umano. Sono tre microRNA – miR-1, miR-133 e miR-206 – che possono essere esaminati attraverso una semplice analisi del sangue. I tre marker potrebbero rivelarsi anche utili nella diagnosi della malattia.
I ricercatori hanno osservato che specifici microRNA muscolari vengono rilasciati nel sangue dei pazienti come conseguenza del danneggiamento delle fibre muscolari, e che il livello di questi microRNA è proporzionale alla gravità della patologia. Gli stessi microRNA sono abbondanti anche nel sangue di topi distrofici, mentre tornano a livelli normali in animali trattati con exon skipping, un approccio terapeutico attualmente in fase di sperimentazione che è già potenzialmente in grado di ripristinare parzialmente la sintesi della distrofina.
Dopo più di 20 anni di ricerca e sviluppo che ha coinvolto un team di specialisti internazionali, la società “Second Sight Medical Products, Inc.”, leader nello sviluppo di protesi retiniche per i non vedenti, ha annunciato che il suo Argus II Retinal protesi System (“Argus II”) è stato approvato per la vendita nello Spazio Economico Europeo (SEE). Dopo una sperimentazione clinica di successo che ha coinvolto più di 30 pazienti non vedenti di tutto il mondo, una profonda revisione del prodotto e la valutazione della sicurezza da parte di un organismo di esperti indipendenti, questo dispositivo diventa il primo trattamento approvato disponibili per le persone non vedenti (v. post del 22/04/2008).
Argus II è la seconda generazione di questo sistema di occhio bionico che può portare un minimo di vista per le persone con malattie degenerative della retina. Il sistema funziona convertendo le immagini video catturate da una macchina fotografica in miniatura, collocata negli occhiali del paziente, in una serie di piccoli impulsi elettrici che vengono trasmessi in modalità wireless a degli elettrodi sulla retina. Questi impulsi stimolano le cellule della retina con conseguente percezione dei pattern di luce nel cervello.
Image Second Sight Medical Products
“Il fatto che quasi tutti i pazienti hanno avuto un stabile e sicuro funzionamento del sistema e che la maggioranza ha potuto riconoscere le lettere di grandi dimensioni, individuare la posizione degli oggetti e leggere brevi parole ci ha colpito al di là delle nostre aspettative più ottimistiche “. ha detto il dr. Lyndon da Cruz, MD PhD consulente chirurgo della retina Moorfields Eye Hospital di Londra.
Argus II dovrebbe essere disponibile entro la fine dell’anno nelle seguenti cliniche: Centre Hospitalier National d’Ophthalmologie des Quinze-Vingts (Paris, France), Hôpitaux Universitaires de Genève (Geneva, Switzerland), Manchester Royal Eye Hospital (Manchester, UK), e Moorfields Eye Hospital, (London, UK). La società produttrice si è resa disponibile per rendere la terapia utilizzabile in tutto il SEE nei prossimi mesi e anni.
Due vecchi farmaci, l’acido valproico e la rapamicina, usati rispettivamente per combattere l’epilessia e per ridurre i rischi di rigetto, hanno mostrato un effetto positivo, in laboratorio, anche contro le cellule tumorali. In particolare, si sono rivelati in grado di riparare una serie di danni del Dna che possono innescare lo sviluppo di alcune forme di cancro. La scoperta, pubblicata sulla rivista “Nature“, arriva da un team di ricercatori italiani, guidati da Marco Foiani, direttore della ricerca del ciclo cellulare e stabilità del genoma dell’Istituto Firc di Oncologia Molecolare, e da Saverio Minucci, direttore della ricerca nell’alterazione della cromatina nella genesi del tumore del Campus Ifom-Ieo di Milano.
I due farmaci agiscono contemporaneamente su alcuni processi importanti per lo sviluppo del tumore: la risposta ai danni al Dna, come dicevamo, ma anche l’autofagia (la capacità delle cellule di autodemolirsi) e l’acetilazione delle proteine (un processo di regolazione proteica). E queste capacità potrebbero avere un effetto positivo non solo nella cura del cancro, ma anche nella ricerca sulle malattie associate all’invecchiamento.
I ricercatori dell’Istituto dei Tumori di Milano in un articolo pubblicato sulla rivista Nature Reviews in Clinical Oncology hanno dimostrato come la simulazione al computer può aiutare a scegliere i farmaci anticancro più efficaci per ogni singolo paziente.
Con la modellistica computerizzata è possibile ricostruire non solo il recettore del tumore in 3D, ma anche il farmaco somministrato e valutare come questi si incastrano. “Il nostro studio riguarda un particolare tipo di tumore – ha detto Marco Pierotti- che si sviluppa sulle pareti dell’apparato digerente da cellule del tessuto connettivo ed è caratterizzato da due recettori, KIT e PDGFR-A, su questi si attiva un farmaco l’imatinib. Dalla simulazione al computer è stato possibile aumentare la dose di farmaco e vederne il funzionamento, sperimentare una nuova molecola e vedere se è più efficiente. Abbiamo a disposizione una banca dati di 65.000 molecole, tutti potenziali farmaci antitumorali e il computer verificherà quelli attivi”.
Una volta individuate le molecole più adatte a trattare ogni mutazione del tumore, sarà possibile creare cocktail di farmaci efficaci in maniera duratura, poiché, somministrando tutte le molecole efficaci contemporaneamente, saremo in grado di combattere tutte le mutazioni, anche quelle che ancora non si sono manifestate.
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