La diagnosi di carie si basa solitamente su un esame clinico e su test supplementari come le radiografie. L’accuratezza di un test diagnostico viene valutata dalla sua sensibilità, specificità e accuratezza. Vari algoritmi e configurazioni di reti neurali vengono utilizzati per la diagnosi della carie.
Questa revisione sistematica ha valutato la sensibilità, la specificità e l’accuratezza dell’utilizzo dell’apprendimento automatico profondo attraverso una rete neurale convoluzionale nella diagnosi della carie dentale. Nella ricerca sono stati utilizzati i database PubMed, MEDLINE e LILACS e i descrittori MeSH e DECs.
Dalle conclusioni è emerso che la precisione nell’utilizzo dell’intelligenza artificiale per la diagnosi della carie è risultata elevata, rendendola uno strumento essenziale per l’odontoiatria.
This article is a preprint and has not been certified by peer review [what does this mean?]. It reports new medical research that has yet to be evaluated and so should not be used to guide clinical practice.
Secondo un ampio studio clinico finanziato dal National Institutes of Health, un liquido topico, il fluoruro di diammina d’argento (SDF), può fermare la carie nei bambini.
I risultati preliminari, pubblicati su Pediatric Dentistry, hanno mostrato che il 54% delle carie ha smesso di progredire dopo il trattamento con SDF, rispetto al 21% di quelle trattate con un placebo.
Studi precedenti suggeriscono che l’argento contenuto nell’SDF uccide i microbi che causano la carie e aiuta a fermare la distruzione del dente, mentre il fluoro aiuta a ricostruire e rafforzare il dente. l’SDF rappresenta una svolta in quanto può arrestare la progressione della carie senza ricorrere ad interventi invasivi.
Poiché lo studio ha raggiunto il suo obiettivo primario, è stato interrotto in anticipo. Clinical trials NCT 03649659.
Le nuove raccomandazioni pubblicate dall’American Dental Association mirano a migliorare la protezione dalle radiazioni nella radiografia dentale e nella tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT). Fisici medici della Food and Drug Administration (FDA) hanno supportato lo sviluppo di queste raccomandazioni, le prime sulla sicurezza dell’imaging dentale e sulla protezione dalle radiazioni dal 2012.
Dopo aver esaminato studi pubblicati, gli esperti hanno stabilito che grembiuli di piombo e collari tiroidei non sono necessari per proteggere i pazienti dall’esposizione alle radiazioni. Queste raccomandazioni si applicano a tutti i pazienti, indipendentemente dall’età o dallo stato di salute (come la gravidanza).
Le evidenze indicano che le moderne attrezzature per radiografie digitali e il restringimento delle dimensioni del fascio solo all’area che deve essere immaginata proteggono meglio i pazienti dall’esposizione alle radiazioni in altre parti del corpo. Grembiuli di piombo e collari tiroidei possono anche bloccare il fascio primario di raggi X, impedendo ai dentisti di catturare l’immagine di cui hanno bisogno.
Le raccomandazioni consigliano anche ai dentisti di proteggere i pazienti da esposizioni non necessarie alla radiazione, ordinando radiografie come i raggi X per ottimizzare le informazioni diagnostiche e migliorare gli esiti dell’assistenza ai pazienti, facendo ogni sforzo per utilizzare immagini acquisite durante esami dentali precedenti; utilizzando immagini digitali invece della pellicola convenzionale per i raggi X.
I ricercatori dell’Università di Cincinnati hanno sviluppato un test a flusso laterale in grado di rilevare le tossine batteriche del Porphyromonas gingivalis, il batterio responsabile della gengivite. La tecnologia potrebbe rendere più semplice e veloce l’identificazione della gengivite allo stadio iniziale, che può portare alla parodontite e all’eventuale perdita dei denti, oltre a contribuire a una varietà di altre malattie come ictus e malattie cardiache.
Il test rileva un’endotossina batterica rilasciata nella saliva da P. gingivalis attraverso un semplice test immunologico, in cui gli anticorpi catturano e identificano la tossina. Un enzima presente nella saliva chiamato amilasi può interferire con questo, quindi il test richiede che la saliva venga pretrattata con fecola di patate per disattivare questo enzima.
Un test a flusso laterale per la gengivite, in futuro, potrebbe essere somministrato da un dentista ogni volta che qualcuno si sottopone a un controllo dentale di routine.
Un gruppo di esperti dell’American Dental Association Council on Scientific Affairs, dell’American Dental Association Science and Research Institute, dell’Università di Pittsburgh School of Dental Medicine e del Center for Integrative Global Oral Health dell’Università della Pennsylvania ha condotto una revisione sistematica e meta-analisi e ha formulato raccomandazioni basate sull’evidenza per la gestione farmacologica del dolore dentale acuto in bambini (< 12 anni).
Risultati: I farmaci non oppioidi, in particolare i farmaci antinfiammatori non steroidei come l’ibuprofene e il naprossene da soli o in combinazione con paracetamolo, sono raccomandati per la gestione del dolore dentale acuto dopo 1 o più estrazioni dentali (semplici e chirurgiche) e per la gestione temporanea del mal di denti nei bambini. Secondo la Food and Drug Administration statunitense, l’uso di codeina e tramadolo nei bambini per la gestione del dolore acuto è controindicato.
Le infezioni causate da funghi, come la Candida albicans, rappresentano un rischio sanitario globale significativo a causa della loro resistenza ai trattamenti esistenti, tanto che l’Organizzazione mondiale della sanità lo ha evidenziato come una questione prioritaria.
Electromagnetic cores precisely guide the array of nanozyme-bots as they target the site of fungal infection. (Image: Min Jun Oh and Seokyoung Yoon)
Ora, in uno sviluppo rivoluzionario con implicazioni di vasta portata per la salute globale, un team di ricercatori guidato congiuntamente da Hyun (Michel) Koo della University of Pennsylvania School of Dental Medicine e Edward Steager della Penn’s School of Engineering and Applied Science ha creato un sistema microrobotico in grado di eliminare in modo rapido e mirato i patogeni fungini.
I ricercatori hanno sfruttato i recenti progressi nelle nanoparticelle catalitiche, note come nanozimi, e hanno costruito sistemi robotici in miniatura che potrebbero mirare con precisione e distruggere rapidamente le cellule fungine. Hanno ottenuto questo risultato utilizzando campi elettromagnetici per controllare la forma ei movimenti di questi microrobot nanozimi con grande precisione.
Il team del prof. Steager ha sviluppato il movimento, la velocità e le formazioni dei nanozimi, che hanno portato a una maggiore attività catalitica, proprio come l’enzima perossidasi, che aiuta a scomporre il perossido di idrogeno in acqua e ossigeno. Ciò consente direttamente la generazione di elevate quantità di specie reattive dell’ossigeno (ROS), composti che hanno comprovate proprietà di distruzione del biofilm, nel sito di infezione.
L’elemento veramente pionieristico di questi assemblaggi di nanozimi è stata una scoperta inaspettata: la loro forte affinità di legame con le cellule fungine. “I nostri assemblaggi di nanozimi mostrano un’incredibile attrazione per le cellule fungine, in particolare se confrontate con le cellule umane”, afferma Steager. “Questa specifica interazione di legame apre la strada a un effetto antimicotico potente e concentrato senza intaccare altre aree non infette”.
Ricercatori della University of Pennsylvania School of Dental Medicine e della Adams School of Dentistry e della Gillings School of Global Public Health della University of North Carolina hanno scoperto che una specie batterica chiamata Selenomonas sputigena può avere un ruolo importante nel causare la carie.
Gli scienziati hanno a lungo considerato un’altra specie batterica, lo Streptococcus mutans che forma la placca e produce acido, come la causa principale della carie, nota anche come carie dentale. Tuttavia, nello studio, apparso su “Nature Communications” i ricercatori della Penn Dental Medicine e dell’UNC hanno dimostrato che S. sputigena, precedentemente associata solo alle malattie gengivali, può funzionare come un partner chiave di S. mutans.
“Questa è stata una scoperta inaspettata che ci offre nuove informazioni sullo sviluppo della carie, evidenzia potenziali obiettivi futuri per la prevenzione della carie e rivela nuovi meccanismi di formazione del biofilm batterico che potrebbero essere rilevanti in altri contesti clinici“, ha affermato il coautore dello studio Hyun (Michel) Koo DDS, PhD, professore presso il Dipartimento di Ortodonzia e Divisioni di Pediatria e Salute Orale Comunitaria e Co-Direttore del Centro per l’Innovazione e l’Odontoiatria di Precisione presso la Penn Dental Medicine.
I risultati, ha detto il prof. Koo, mostrano un’interazione microbica più complessa di quanto si pensasse e forniscono una migliore comprensione di come si sviluppano le carie infantili, una comprensione che potrebbe portare a modi migliori per prevenire le carie.
“Interrompere queste sovrastrutture protettive di S. sputigena usando enzimi specifici o metodi più precisi ed efficaci di spazzolamento dei denti potrebbe essere un approccio“, ha detto Koo.
I ricercatori hanno ora in programma di studiare più in dettaglio come questo batterio mobile anaerobico finisca nell’ambiente aerobico della superficie del dente.
La parodontite, una malattia gengivale, può portare a problemi dentali dall’alitosi al sanguinamento e alla perdita dei denti. Ora, i ricercatori dell’Università di Hiroshima hanno scoperto che potrebbe essere collegato a problemi ancora più gravi: al cuore.
Il team ha trovato una correlazione significativa tra parodontite e fibrosi (cicatrizzazione di un’appendice dell’atrio sinistro del cuore che può portare a un battito cardiaco irregolare chiamato fibrillazione atriale) in un campione di 76 pazienti con malattie cardiache.
“La parodontite è associata a un’infiammazione di lunga data e l’infiammazione gioca un ruolo chiave nella progressione della fibrosi atriale e nella patogenesi della fibrillazione atriale“, ha affermato il prof. Shunsuke Miyauchi. “Abbiamo ipotizzato che la parodontite esacerbasse la fibrosi atriale. Questo studio istologico delle appendici atriali sinistre mirava a chiarire la relazione tra lo stato clinico della parodontite e il grado di fibrosi atriale”.
I ricercatori hanno scoperto che peggiore è la parodontite, peggiore è la fibrosi atriale, suggerendo che l’infiammazione delle gengive può intensificare l’infiammazione e la malattia nel cuore.
“Questo studio fornisce prove fondamentali che la parodontite può aggravare la fibrosi atriale e può essere un nuovo fattore di rischio modificabile per la fibrillazione atriale” – affermano i ricercatori.
Un gel topico che blocca il recettore per un sottoprodotto metabolico chiamato succinato cura le malattie gengivali sopprimendo l’infiammazione e modificando la composizione dei batteri nella bocca, secondo un nuovo studio condotto dai ricercatori del NYU College of Dentistry e pubblicato su Cell Reports.
La ricerca, condotta sui topi e utilizzando cellule umane e campioni di placca, pone le basi per un trattamento non invasivo per le malattie gengivali che le persone potrebbero applicare alle gengive a casa.
Ricerche precedenti hanno collegato l’aumento del succinato, una molecola prodotta durante il metabolismo, alle malattie gengivali, con livelli più elevati di succinato associati a livelli più elevati di infiammazione.
A topical gel that blocks the succinate receptor holds promise for treating gum disease. Photo credit: Yuqi Guo
I ricercatori hanno sviluppato una formulazione in gel di un piccolo composto che prende di mira il recettore del succinato e ne impedisce l’attivazione. Negli studi di laboratorio sulle cellule gengivali umane, il composto ha ridotto l’infiammazione e i processi che portano alla perdita ossea.
I ricercatori stanno continuando a studiare il gel in modelli animali per trovare il dosaggio e la tempistica appropriati per l’applicazione, oltre a determinare l’eventuale tossicità.
Questo nuovo composto che blocca il recettore del succinato ha un chiaro valore terapeutico per il trattamento delle malattie gengivali utilizzando processi più mirati e convenienti”, ha affermato Xin Li, professore alla NYU Dentistry.
I ricercatori dell’Università della Pennsylvania e dell’Università dell’Indiana hanno testato un sistema “nanozyme” progettato per ridurre la placca dentale. La tecnologia consiste in nanoparticelle di ossido di ferro che vengono applicate allo smalto dei denti prima di un successivo risciacquo con perossido di idrogeno. Le nanoparticelle agiscono come un “enzima” per attivare il perossido di idrogeno, generando specie reattive dell’ossigeno e uccidendo i batteri che causano la carie. Sorprendentemente, la formulazione contiene anche un marker che diventa blu in presenza di specie reattive dell’ossigeno, evidenziando le aree di placca da trattare. La tecnologia potrebbe fungere da tecnica di igiene dentale supplementare.
“Abbiamo scoperto che questo approccio è sia preciso che efficace“, afferma Hyun (Michel) Koo, professore presso la School of Dental Medicine dell’Università della Pennsylvania . “Disturba i biofilm, in particolare quelli formati da Streptococcus mutans , che causano la carie, e riduce anche l’entità del decadimento dello smalto. Questo è il primo studio che sappiamo fatto in un ambiente clinico che dimostra il valore terapeutico dei nanozimi contro una malattia infettiva”.
L’obesità e la malattia gengivale (parodontale) sono tra le più comuni malattie non trasmissibili negli Stati Uniti e gli studi dimostrano che queste condizioni croniche possono essere correlate.
La relazione è incentrata su ciò che entrambe le malattie hanno in comune: l’infiammazione. I ricercatori hanno scoperto che un aumento dell’indice di massa corporea, della circonferenza della vita e della percentuale di grasso corporeo sono collegate ad un aumentato di rischio di sviluppare malattia gengivale, nota anche come parodontite.
“La malattia parodontale si verifica in pazienti più sensibili all’infiammazione – che sono anche più sensibili all’obesità“, ha detto Pinto professore di medicina orale e maxillofacciale e scienze diagnostiche presso la School of Dental Medicine della Case Western Reserve University e coautore dello studio pubblicato nel “British Dental Journal”.
I ricercatori concludono che i cambiamenti nella chimica del corpo influenzano il metabolismo, che a sua volta provoca infiammazione, qualcosa presente in entrambe le malattie.
I ricercatori del Division of Operative Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry, Sendai, Japan, hanno progettato un approccio di terapia rigenerativa basato su cellule staminali sicuro, rapido ed economico per il trattamento di una delle più comuni malattie dentali umane, vale a dire la parodontite.
Una condizione distruttiva e dolorosa caratterizzata dall’infiammazione e dalla conseguente perdita delle gengive e delle strutture di supporto dei denti, la parodontite è causata da batteri che provocano l’infiammazione delle gengive che circondano i denti.
µCT analysis of new bone regeneration by allogeneic ADMPCⒸMasahiro Saito, Tohoku University
I ricercatori hanno usato un modello animale di difetto parodontale ed hanno dimostrato che le cellule staminali mesenchimali progenitrici derivate adipose (ADMPC) – MSC derivate dal tessuto grasso – trapiantate da animali sani a quelli con difetti parodontali sono sicure ed efficaci per il trattamento della parodontite.
“Sulla base dei risultati del nostro studio, stiamo progettando di condurre uno studio clinico e mostrare una relazione tra gli effetti positivi degli ADMPC sul sistema immunitario e la successiva rigenerazione del tessuto parodontale.” afferma il prof. Masahiro Saito.
Una mutazione nel gene ORAI1, studiata in pazienti e nei topi, porta ad una perdita di calcio nelle cellule di smalto e provoca una mineralizzazione difettosa dello smalto dentale, ad affermarlo uno studio condotto dai ricercatori del NYU College of Dentistry.
High-magnification of tooth enamel in normal (control) mice (left) and mice with ORAI1 gene mutation (right) by scanning electron microscope
Lo studio, pubblicato su “Science Signaling“, identifica ORAI1 come la proteina dominante per l’afflusso di calcio e rivela i meccanismi con cui l’afflusso di calcio influisce sulla funzione delle cellule dello smalto e sulla formazione dello smalto dei denti.
“La nostra ricerca ha dimostrato che le carenze nella modulazione dell’afflusso di calcio o del trasporto del calcio si traducono in malformazioni dello smalto dentale“, ha dichiarato il prof. Rodrigo Lacruz.
“Abbiamo a lungo osservato carenze nello smalto dei denti associate a livelli anormali di calcio nelle cellule dello smalto, ora possiamo dettagliare un meccanismo di come ciò avviene“.
Un team di ricercatori dell’Department of Bioengineering, University of California, Los Angeles, UCLA ha sviluppato metodi che possono portare a una terapia più efficace e affidabile per la malattia parodontale – quelli che promuovono la rigenerazione delle cellule gengivali e ossee con caratteristiche biologiche e meccaniche che possono essere regolate in base alle esigenze di trattamento.
Lo studio è pubblicato online su “ACS Nano“.
Le membrane attuali non hanno la capacità di rigenerare direttamente il tessuto gengivale e non sono in grado di mantenere la loro struttura e stabilità se poste in bocca. La membrana inoltre non può supportare un rilascio prolungato del farmaco, necessario per aiutare a guarire il tessuto gengivale infetto. Per le membrane non biodegradabili, sono necessari più interventi chirurgici per rimuovere la membrana dopo che qualsiasi farmaco è stato rilasciato, compromettendo il processo di guarigione.
“Considerati gli attuali svantaggi con la rigenerazione guidata dei tessuti, abbiamo visto la necessità di sviluppare una nuova classe di membrane, che hanno proprietà di rigenerazione tissutale e ossea insieme a un rivestimento flessibile in grado di aderire a una serie di superfici biologiche“, ha affermato la prof.ssa Alireza Moshaverinia.
A multifunctional periodontal membrane is surgically inserted into the pocket between affected gums and tooth. This new membrane has shown to protect the site from further infection as well as to help regrow bone. CREDIT UCLA School of Dentistry
Ad un polimero approvato dalla FDA. i ricercatori hanno introdotto un rivestimento in polidopamina – un polimero che ha eccellenti proprietà adesive e può attaccarsi alle superfici in condizioni di bagnato. L’altro vantaggio dell’utilizzo di tale rivestimento è che accelera la rigenerazione ossea promuovendo la mineralizzazione dell’idrossiapatite, che è il minerale che compone lo smalto e l’osso dei denti.
“Abbiamo determinato che le nostre membrane sono state in grado di rallentare l’infezione parodontale, promuovere la rigenerazione di ossa e tessuti e rimanere sul posto abbastanza a lungo da prolungare la somministrazione di farmaci utili” – spiegano i ricercatori.
I ricercatori della Columbia University College of Dental Medicine hanno determinato come Fusobacterium nucleatum, un comune batterio orale spesso implicato nella carie, accelera la crescita del cancro del colon. Lo studio è stato pubblicato online nella rivista “EMBO Reports”.
Lo studio spiega perché alcuni casi di cancro al colon avanzano molto più rapidamente rispetto ad altri, la causa è questo batterio trovato nella placca dentale.
I ricercatori sanno da tempo che il cancro al colon è causato da mutazioni genetiche che si accumulano tipicamente nel corso di un decennio. “Le mutazioni sono solo una parte della storia”, afferma il leader dello studio prof. Yiping W. Han. “Anche altri fattori, inclusi i microbi, possono avere un ruolo.”
In uno studio precedente, il team di ricerca ha scoperto che il batterio F. nucleatum crea una molecola chiamata FadA adesina, attivando una via di segnalazione nelle cellule del colon che è stata implicata in diversi tumori. Hanno anche scoperto che l’adesina FadA stimola solo la crescita delle cellule cancerose, non delle cellule sane. Il team ha anche scoperto che F. nucleatum aumenta la produzione di Annexina A1, attirando più batteri.
Credit image Columbia University – College of Dental Medicine.
Analizzando i dati provenienti da 466 pazienti con carcinoma del colon primario, coloro che presentavano una aumentata espressione di Annexina A1 hanno avuto una prognosi peggiore, indipendentemente dal grado di cancro e dallo stadio, dall’età o dal sesso.
I ricercatori stanno attualmente cercando modi per sviluppare l’Annexina A1 come biomarcatore per i tumori più aggressivi e come potenziale bersaglio per lo sviluppo di nuovi trattamenti per il colon e altri tipi di cancro.
Gingivalis di Porphyromonas (Pg), l’agente patogeno chiave nella parodontite cronica, è stato identificato nel cervello dei pazienti con malattia di Alzheimer. Proteasi tossiche del batterio chiamato gingipain sono state identificate anche nel cervello dei pazienti di Alzheimer e livelli correlati con la patologia tau e ubiquitina. L’ infezione da P. gingivalis nei topi ha provocato la colonizzazione cerebrale e aumentato la produzione di Aβ 1-42, un componente delle placche amiloidi. Inoltre, i gingipain erano neurotossici in vivo e in vitro, esercitando effetti dannosi sul tau, una proteina necessaria per la normale funzione neuronale.
Per bloccare questa neurotossicità, i ricercatori del Department of Oral Immunology and Infectious Diseases, University of Louisville School of Dentistry, Louisville, USA. hanno “progettato e sintetizzato inibitori di piccole molecole che hanno come target gingipain“.
Ricordiamo che batteri coinvolti in malattie gengivali e altre malattie sono stati trovati dopo la morte nel cervello di persone che avevano l’Alzheimer, ma fino ad ora non è stato chiaro se questi batteri causassero la malattia o semplicemente entrassero attraverso il danno cerebrale causato dalla malattia.
“Questo è il primo rapporto che mostra il DNA di P. gingivalis nel cervello umano e le associate gengivali, co-lococalizzanti con placche“, afferma il prof. Sim Singhrao, dell’University of Central Lancashire, UK. Il nostro team aveva precedentemente scoperto che P. gingivalis invade attivamente il cervello dei topi con infezioni gengivali. Il nuovo studio è anche il primo a dimostrare che le gingipaini riducono la proteina tau in modo da consentirle di uccidere i neuroni, causando la demenza“.
La società Cortexyme, come riportato in ottobre 2018 ha realizzato dei bloccanti gingipain che hanno superato i primi test di sicurezza nelle persone, e riescono ad entrare nel cervello (trial clinico di fase 1b – ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03331900). I ricercatori di Melbourne hanno a loro volta sviluppato un vaccino per P. gingivalis che ha iniziato i test nel 2018. Questo vaccino contro la gengivite sarebbe il benvenuto – ma se ferma anche l’Alzheimer l’impatto potrebbe essere enorme.
La malattia parodontale è un disturbo molto comune caratterizzato da batteri che innescano l’infiammazione dei tessuti che circondano i denti, il che può portare alla perdita di ossa e denti in uno stadio avanzato della malattia chiamato parodontite.
Secondo i ricercatori del National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) e del National Institutes of Health e dell’University of Pennsylvania School of Dental Medicine, Philadelphia le cellule immunitarie conosciute come cellule T helper 17 sono i driver di questo processo, fornendo il collegamento tra i batteri orali e l’infiammazione.
A new study led by NIDCR clinical investigator Niki Moutsopoulos suggests that periodontal disease is driven by Th17 immune cells, which are triggered by an unhealthy bacterial community. ǀ NIDCR/NIH
Il prof. Moutsopoulos e il suo team hanno osservato che le cellule T helper (Th) 17 erano molto più prevalenti nel tessuto gengivale umano con parodontite rispetto alle gengive delle loro controparti sane e che la quantità di cellule Th17 era correlata alla gravità della malattia.
“Le nostre osservazioni cliniche indicano la rilevanza dei nostri studi sugli animali per l’uomo e forniscono ulteriori prove che le cellule Th17 sono i driver della periodontite” – afferma il prof. Nicolas Dutzan primo autore dello studio pubblicato su “Science Translational Medicine“.
“Questi risultati forniscono approfondimenti chiave sui meccanismi che sono alla base dello sviluppo della malattia parodontale“, ha detto il direttore del NIDCR Martha J. Somerman. “È importante sottolineare che offrono anche prove convincenti per il targeting terapeutico di cellule specifiche , che potrebbero eventualmente aiutarci a fornire un trattamento migliore e più sollievo ai pazienti con questa malattia comune“.
Quando i batteri buoni e cattivi nella nostra bocca diventano squilibrati, i batteri cattivi formano un biofilm (cioè placca), che può causare le carie, e se non trattata nel tempo, può portare a malattie infiammatorie e cardiovascolari come il diabete e la polmonite batterica.
Ora un team di ricercatori dell‘Università dell’Illinois ha messo a punto un pratico metodo basato sulla nanotecnologia per rilevare e trattare i batteri nocivi che causano la placca, senza l’uso di farmaci.
In this illustration, nanoparticles attach to or are taken up by the bacteria cells. Pan and his students are the first group to demonstrate that early detection of dental plaque in the clinic is possible using the regular intraoral X-ray machine which can seek out harmful bacteria populations.
“Abbiamo dimostrato per la prima volta che la diagnosi precoce della placca dentale in clinica è possibile utilizzando una normale macchina radiografica intraorale che può individuare popolazioni di batteri nocivi noti come Streptococcus mutans (S. mutans) in una complessa rete di biofilm.” – afferma il prof. Dipanjan Pan.”Abbiamo dimostrato che modificando la composizione chimica della sonda, è possibile mirare e distruggere i batteri di S. mutans“.
La sonda è composta da nanoparticelle di ossido di afnio (HfO2), un metallo non tossico che è attualmente in fase di sperimentazione clinica per uso interno nell’uomo. “Le nostre nanoparticelle HfO2 sono molto più efficaci nell’uccidere i batteri e nel ridurre il carico di biofilm nelle colture cellulari di batteri e nei ratti [infetti]”.
I ricercatori dell’University of Buffalo School of Dental Medicine hanno realizzato con innovative stampanti 3D dentature artificiali munite al loro interno di capsule microscopiche che periodicamente rilasciano nella bocca amfotericina B, un efficace farmaco antimicotico.
A differenza delle tradizionali strategie igieniche, come immersioni nei collutori o nel bicarbonato di sodio o passaggi nel forno a microonde, il nuovo dispositivo aiuterebbe a prevenire le infezioni mentre è in uso.
La nuova protesi realizzata in acrilammide, il materiale attualmente usato per le dentiere, è stata sottoposta a una serie di test per valutarne la resistenza e la capacità di rilasciare il farmaco (video).
3-D Printed Dentures That Bite Back at Infection
I risultati dei test, pubblicati sulla rivista “Materials Today Communications“, hanno dimostrato che la nuova dentiera presenta proprietà meccaniche paragonabili a quelle dei prodotti tradizionali, offrendo un efficace sistema per ridurre il rischio di stomatiti.
“Il principale impatto di questo innovativo sistema di stampa 3D è il suo potenziale impatto sul risparmio di tempo e costi” – afferma il prof. Praveen Arany. “La tecnologia consente ai medici di creare rapidamente una protesi dentaria personalizzata, un enorme miglioramento rispetto alla produzione convenzionale che può variare da pochi giorni a qualche settimana”.
Credit image Department of Oral Health Sciences, University of Washington
I batteri metabolizzano lo zucchero e altri carboidrati fermentabili in ambienti orali e l’acido, come sottoprodotto, demineralizzerà lo smalto dentale. Ispirandosi alle proteine naturali che formano il corpo, il team ha trovato un modo per riparare lo smalto dei denti. I ricercatori hanno raggiunto questo obiettivo catturando l’essenza dell’amelogenina – una proteina cruciale per la formazione dello smalto della corona dura – per progettare peptidi derivati da amelogenina che biomineralizzano. Il processo di riparazione bioispirato ripristina la struttura minerale trovata nello smalto dei denti nativi. “Si è dimostrato che questi peptidi si legano alle superfici dei denti e reclutano ioni di calcio e fosfato“, affermano i ricercatori.
La tecnologia abilitata per il peptide consente la deposizione di 10-50 micrometri di nuovo smalto sui denti dopo ogni utilizzo. Una volta completamente sviluppata, la tecnologia può essere utilizzata sia in ambito sanitario pubblico che privato, in dentifricio, gel, soluzioni e compositi biomimetici come alternativa sicura alle procedure e ai trattamenti dentali esistenti. La tecnologia consente alle persone di ricostruire e rafforzare lo smalto dei denti ogni giorno come parte di una routine di cura dentale preventiva. Dovrebbe essere sicuro per l’uso da parte di adulti e bambini.
Cellule staminali presenti nei denti potrebbero divenire una soluzione per ricostruire i tessuti della bocca persi a causa della parodontite, ovvero l’osso “alveolare” che circonda i denti e il legamento parodontale (la struttura che si interpone tra radice del dente ed osso), il tutto con una tecnica di microchirurgia estremamente poco invasiva.
Il processo è semplice, in genere le staminali si isolano dalla polpa di un dente che deve essere estratto per diversi motivi (ad esempio un dente del giudizio) e poi, in condizioni sterili e sostenute da ‘spugnette’ di collagene che si riassorbe, le staminali si innestano a livello dei tessuti parodontali danneggiati da ricostruire.
Le staminali, probabilmente favorite anche dal microambiente dove sono state innestate, hanno dimostrato la capacità di rigenerare i tessuti nell’arco di 12 mesi. “Evidenziamo clinicamente e con radiografie una rigenerazione dell’osso intorno ai denti – precisa Aimetti. “Naturalmente siamo ancora in una fase di studio iniziale con diversi aspetti da chiarire e attualmente stiamo svolgendo un’altra sperimentazione clinica su più pazienti”.
Le raccomandazioni consentono al sanitario di individuare, tra le apparecchiature radiologiche in uso in ambito odontoiatrico (radiografici per endorali, ortopantomografi, cefalometri e Cone Beam Computed Tomography (CBCT)), quelle più utili per la risoluzione di specifici quesiti diagnostici, garantendo inoltre il minimo rischio di esposizione a radiazioni ionizzanti, nel rispetto del principio As Low As Reasonably Achievable (ALARA).
I ricercatori dell’University of Campinas (Unicamp) in São Paulo, Brazil e del Department of Chemical Engineering at Texas Tech University (TTU), hanno iniziato a sperimentare sugli esseri umani una nuova strategia per aumentare l’efficacia dell’anestesia topica utilizzata in odontoiatria.
Projects conducted by researchers from São Paulo and Texas through SPRINT-FAPESP were presented at symposium in the United States (photo: device with 57 microneedles/release)
La tecnica consiste in un piccolo dispositivo contenente 57 microneedoli che, quando posto sulle gengive, nella guancia o in un’altra posizione della bocca da anestetizzare, crea piccoli fori attraverso cui le sostanze anestetiche come la lidocaina possono penetrare più in profondità nelle regioni della mucosa orale.
La paura dell’iniezione è una delle principali ragioni che inducono i pazienti a sviluppare fobie dentali ed evitano i trattamenti dentali. “L’attuale tecnica anestetica provoca ansietà per i pazienti e dentisti, e potrebbe compromettere l’esito del trattamento“, ha detto Gill. “È necessaria un’iniezione profonda per intorpidire l’area da trattare e bloccare un nervo, questa iniezione è di solito dolorosa“.
“I microaghi di lunghezza di 700 micrometri rendono il sistema molto efficace espandendo l’azione dell’anestesia topica“.
Il metodo ben tollerato, è stato testato con successo su 10 pazienti.
Il Ministero della salute e, in particolare, il Gruppo tecnico sull’odontoiatria, ha ritenuto necessario procedere ad un aggiornamento dei contenuti delle linee guida pubblicate nel 2014 sull’odontostomatologia.
La revisione delle raccomandazioni si è resa necessaria in considerazione del cambiamento dell’evidenza scientifica, dell’immissione in commercio di nuovi materiali e dell’utilizzo di nuove tecnologie, specie in ambito protesico.
Scopo del documento è la definizione di indirizzi tecnici di livello nazionale sia di natura clinica che di appropriato utilizzo, in ambito odontoiatrico, di attrezzature e materiali. Inoltre, il documento riporta indicazioni su come evitare l’erogazione di prestazioni di qualità non accettabile, in modo da prevenire conseguenti rischi per la salute.
I ricercatori del Departamento de Odontología Restauradora de la Universidad de Turku (Finlandia); della Facoltà di Odontoiatria della Università di Fortaleza (Brasile); del gruppo dei Biomateriali della Università di Ghent (Belgio); dell’ Università Friedrich Schiller di Jena (Germania); del King College di Londra Dental Institute, Londra (UK), e dell’University CEU-Cardenal Herrera, Valencia, hanno sviluppato nuovi materiali dentali basati sull’impiego di vetro bioattivo che riduce la degradazione delle fibre di collagene e promuovere la remineralizzazione della dentina.
Lo studio, pubblicato sulla rivista “Journal of Dental Research“, ha confrontato l’azione inibitoria di enzimi proteolitici e la remineralizzazione della dentina attraverso l’utilizzo di due tipi di resine sperimentali contenenti vetro bioattivo: una con microparticelle Bioglass 45S5 e l’altra con vetro bioattivo sperimentale arricchito con fluoro e fosfati. Gli effetti dei due tipi di materiale sperimentale sono stati testati su campioni di dentina demineralizzata, immersi in saliva artificiale per un periodo di trenta giorni.
“La resina con vetro bioattivo arrichita con fluoro e fosfato ha dimostrato di essere più attiva nell’inibire enzimi proteolitici rispetto alla resina che contiene solo Bioglass. Come abbiamo notato nello studio, questo è perché gli ioni di fluoro rilasciati e la grande quantità di fosfati accelerano la remineralizzazione della dentina e rallentano il degrado” – afferma il prof. Salvatore Sauro.
Questo tipo di materiale bioattivo sperimentale arricchito potrebbe essere il più adatto per lo sviluppo di nuovi materiali dentali per il trattamento della carie, che distrugge i tessuti dentali a seguito della demineralizzazione causata da acidi generati dalla placca dei batteri.
Credit image Columbia University – College of Dental Medicine.
Credit image Department of Oral Health Sciences, University of Washington
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