Linee guida endoscopiche per l’esogago di Barrett e neoplasie correlate.

La nuova linea guida di pratica clinica basata sull’evidenza sulla terapia endoscopica di eradicazione dell’esofago di Barrett e delle neoplasie correlate dell’American Gastroenterological Association (AGA), è stata pubblicata sulla rivista “Gastroenterology“.

Sintesi:

1. Nei soggetti affetti da esofago di Barrett (BE) con displasia di alto grado, AGA raccomanda la terapia di eradicazione endoscopica (EET) rispetto alla sorveglianza.
2. Negli individui affetti da BE con displasia di basso grado, l’AGA suggerisce l’EET rispetto alla sorveglianza. I pazienti che attribuiscono un valore più elevato ai danni ben definiti e un valore inferiore ai benefici (che sono incerti) riguardo alla riduzione della mortalità per cancro esofageo sceglierebbero ragionevolmente l’endoscopia di sorveglianza.
3. Negli individui con BE non displastico, l’AGA sconsiglia l’uso routinario dell’EET.
4. Nei pazienti sottoposti a EET, l’AGA suggerisce la resezione delle lesioni visibili seguita dall’ablazione del segmento BE rimanente rispetto alla resezione dell’intero segmento BE.
5. Nei soggetti affetti da BE con lesioni neoplastiche visibili sottoposti a resezione endoscopica, l’AGA suggerisce l’uso della resezione endoscopica della mucosa (EMR) o della dissezione sottomucosa endoscopica (ESD) in base alle caratteristiche della lesione.

Leggi il full text dell’articolo:
AGA Clinical Practice Guideline on Endoscopic Eradication Therapy of Barrett’s Esophagus and Related Neoplasia
Joel H. Rubenstein, Tarek Sawas, Sachin Wani, Swathi Eluri, Shailendra Singh, Apoorva K. Chandar, Ryan B. Perumpail, John M. Inadomi, Aaron P. Thrift, Alejandro Piscoya, Shahnaz Sultan, Siddharth Singh, David Katzka, Perica Davitkov
Gastroenterology VOLUME 166, ISSUE 6, P1020-1055, JUNE 2024 DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.03.019

I batteri intestinali potenziano la risposta immunitaria per combattere i tumori.

I ricercatori stanno cercando modi per migliorare l’immunoterapia per i tumori che non rispondono bene al trattamento, e ora hanno scoperto che un ceppo di batteri intestinali chiamato Ruminococcus gnavus può potenziare gli effetti dell’immunoterapia contro il cancro nei topi.
Questo studio dei ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis, suggerisce una nuova strategia per utilizzare i microbi intestinali per migliorare l’efficacia dell’immunoterapia nella lotta contro il cancro.

“I nostri risultati fanno luce su una specie batterica nell’intestino che aiuta un farmaco immunoterapico a eliminare i tumori nei topi. L’identificazione di tali partner microbici è un passo importante nello sviluppo di probiotici per contribuire a migliorare l’efficacia dei farmaci immunoterapici e apportare benefici a più pazienti affetti da cancro” – afferma il prof. Robert Rock Belliveau.

“R. gnavus è stato trovato nel microbiota intestinale di pazienti affetti da cancro che rispondono bene all’immunoterapia, ha spiegato Colonna. Negli studi clinici, i trapianti fecali di tali individui hanno aiutato alcuni pazienti che non rispondono a raccogliere i benefici dell’immunoterapia” – afferma il prof. Marco Colonna. L’identificazione di specie rilevanti, come R. gnavus , potrebbe portare a un probiotico di prossima generazione che potrebbe sinergizzare con l’immunoterapia per migliorare la cura del cancro.

Leggi abstract dell’articolo:
TREM2 deficiency reprograms intestinal macrophages and microbiota to enhance anti–PD-1 tumor immunotherapy.
Di Luccia B, Molgora M, Khantakova D, Jaeger N, Chang HW, Czepielewski RS, Helmink BA, Onufer EJ, Fachi JL, Bhattarai B, Trsan T, Rodrigues PF, Hou JC, Bando J, Sécca da Silva C, Cella M, Gilfillan S, Schreiber RD, Gordon JI and Colonna M.
Science Immunology. May 17, 2024. doi/10.1126/sciimmunol.adi5374

Fonte: Washington University School of Medicine di St. Louis