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Archive for the ‘News-ricerca’ Category

AGA: linee guida sulla Colite Ulcerosa.

Posted by giorgiobertin su gennaio 20, 2020

Sono state pubblicate sulla rivista “Gastroeneterology,  a cura dell’American Gastroenterological Association, le linee guida aggiornate sulla gestione della colite ulcerosa moderata e grave.

Gastrojournal        AGA-logo

Scarica e leggi l’articolo in full text:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Moderate to Severe Ulcerative Colitis
Feuerstein JD, Isaacs KL, Schneider Y, Siddique SM, Falck-Ytter Y, Singh S, on behalf of the American Gastroenterological Association Institute Clinical Guidelines Committee
Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.01.006.

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Cancro al pancreas: possibile trattamento staccando la spina alle pompe del calcio.

Posted by giorgiobertin su gennaio 19, 2020

Gli scienziati britannici del Cancer Sciences University of Manchester hanno identificato un nuovo modo per uccidere le cellule tumorali del pancreas “staccando la spina” dal generatore di energia che alimenta le pompe di calcio sulla loro superficie cellulare.

drjasonbruce

I ricercatori hanno scoperto che la disattivazione della fornitura di energia al cancro fa sì che le cellule del cancro del pancreas vengano “avvelenate” da un accumulo irreversibile di calcio.

Il calcio all’interno delle cellule è normalmente benefico in quanto controlla numerose funzioni cellulari. Tuttavia, i livelli di calcio sono strettamente controllati e normalmente mantenuti a livelli molto bassi, poiché aumenti prolungati del calcio portano alla morte cellulare. Questo controllo rigoroso è ottenuto dalle pompe di calcio sulla superficie cellulare che utilizzano energia chimica per pompare il calcio fuori dalla cellula. I ricercatori hanno scoperto che la disattivazione dell’approvvigionamento energetico delle cellule tumorali provoca il guasto di queste pompe e il calcio, proprio come una barca danneggiata che prende acqua.

Lo studio, pubblicato sul British Journal of Cancer, ha identificato che le cellule tumorali del pancreas hanno un modo unico di estrarre energia dallo zucchero per alimentare le loro pompe di calcio. Usano un enzima specifico, chiamato PKM2, che i ricercatori hanno trovato ad alti livelli nei tumori rispetto al tessuto sano circostante dei pazienti con carcinoma del pancreas. Hanno anche scoperto che la quantità di PKM2 nei tumori era correlata alla scarsa sopravvivenza del paziente, suggerendo che questo potrebbe essere un trattamento mirato contro il cancro al pancreas.

Leggi il full text dell’articolo:
Cutting off the fuel supply to calcium pumps in pancreatic cancer cells: role of pyruvate kinase-M2 (PKM2)
Andrew D. James, Daniel A. Richardson[…]Jason I. E. Bruce
British Journal of Cancer volume 122, pages 266–278(2020)

Fonti:
Cancer Sciences – University of Manchester
Pancreatic Cancer Research Fund

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Le cellule tumorali del pancreas producono un segnale che blocca l’attacco immunitario.

Posted by giorgiobertin su gennaio 19, 2020

Un segnale immunitario chiave ha un ruolo precedentemente sconosciuto nel disattivare l’attacco del sistema immunitario alle cellule tumorali del pancreas.
Guidato dai ricercatori della NYU Langone Health/NYU School of Medicine, lo studio ha scoperto che una proteina di segnalazione immunitaria, l’interleuchina-1β (IL-1β), viene prodotta e rilasciata dalle cellule tumorali del pancreas. Ciò ha dimostrato di ridurre le risposte immunitarie anticancro, che hanno favorito la crescita dell’adenocarcinoma duttale pancreatico o PDA, una forma di cancro che di solito è mortale entro due anni.

pancreas-cancer
Mouse pancreatic tumor cells, in red, produce the signaling protein IL-1β, in green, to support cancer growth by suppressing the immune system. IMAGE COURTESY OF NYU GROSSMAN SCHOOL OF MEDICINE.

Pubblicato online su “Cancer Research“, lo studio ha scoperto che il blocco dell’azione dell’IL-1β nei topi con proteine ​​immunitarie chiamate anticorpi ha causato una riduzione del 32% nella crescita del tumore del PDA.
Nello studio è emerso che l’aggiunta di anticorpi anti-IL-1β al trattamento con anticorpi anti-PD-1 ha raddoppiato l’infiltrazione di tali cellule T nei tumori del PDA e ha aumentato l’attività antitumorale del blocco PD-1 del 40 percento.

Progettando topi con versioni di PDA prive del gene IL-1β, abbiamo scoperto per la prima volta che le cellule tumorali del pancreas producono IL-1β ed è essenziale per la continua crescita dei tumori del PDA“, afferma il prof. Dafna Bar-Sagi. “Il blocco dell’azione dell’IL-1β consente alle cellule T di penetrare meglio nei tumori e uccidere le cellule tumorali, questi meccanismi hanno il potenziale per superare la limitazione delle immunoterapie attualmente disponibili nel trattamento del cancro del pancreas“.

Il team di ricerca ha anche scoperto che una maggiore produzione di IL-1β ha causato alle cellule stellate pancreatiche vicine di aumentare la produzione di proteine ​​strutturali dense come il collagene. La desmoplasia è la crescita eccessiva di tale tessuto fibroso che si verifica spesso vicino ai tumori del pancreas e che è stata collegata alla resistenza del trattamento.

Scarica e leggi l’articolo in full text:
Tumor Cell-Derived IL-1β Promotes Desmoplasia and Immune Suppression in Pancreatic Cancer
Shipra Das, Beny Shapiro, Emily A Vucic, Sandra Vogt and Dafna Bar-Sagi
Cancer Res January 8 2020 DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-19-2080

Fonte: NYU Langone Health/NYU School of Medicine

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Scoperta una proteina che regola la crescita del tumore.

Posted by giorgiobertin su gennaio 18, 2020

I checkpoint immunitari sono proteine ​​di superficie che le cellule tumorali usano per eludere la risposta immunitaria. Queste proteine ​​di superficie sono fondamentali per la crescita delle cellule tumorali e i farmaci mirati a queste proteine ​​hanno rivoluzionato la gestione dei pazienti con una vasta gamma di tumori. Trovare un meccanismo per degradare questi checkpoint immunitari può consentire al sistema immunitario di uccidere le cellule tumorali.
I risultati appaiono online nella rivista “Nature Scientific Reports“.

c-CblCredit image Nature Scientific Reports

I ricercatori della Boston University School of Medicine hanno scoperto che la proteina c-Cbl ha la capacità di degradare la proteina checkpoint PD-1, una proteina presente sulle cellule T che aiuta a impedire loro di attaccare altre cellule del corpo. Manipolare la capacità di c-Cbl di regolare l’espressione del PD-1 può essere utile nel trattamento di alcuni tumori tra cui tumori del melanoma, della vescica, dei reni, della mammella.

I ricercatori hanno esaminato l’effetto del c-Cbl sulle cellule immunitarie su modelli sperimentali privi di una copia del gene c-Cbl. Le cellule tumorali sono state impiantate in questi modelli e la crescita dei tumori è stata confrontata tra modelli privi del gene e modelli non modificati che sono serviti da controlli. I ricercatori hanno scoperto che la crescita del tumore era maggiore nel modello geneticamente modificato.

In un prossimo futuro potrebbe essere possibile sviluppare terapie che inibiscano la crescita tumorale attivando la proteina c-Cbl.
Mentre i farmaci destinati al PD-1 sono attualmente disponibili per uso clinico, solo una piccola parte dei malati di cancro risponde a loro. Questa tendenza suggerisce la necessità di agenti che lavorano contemporaneamente su più di un meccanismo cancerogeno. L’attivazione di c-Cbl degraderà diverse proteine ​​che contribuiscono alla formazione del tumore permettendo agli effetti delle sue azioni di andare oltre i soli farmaci PD-1 da soli“, ha spiegato il prof. Vipul Chitalia.

Leggi il full text dell’articolo:
c-Cbl targets PD-1 in immune cells for proteasomal degradation and modulates colorectal tumor growth.
Lyle, C., Richards, S., Yasuda, K. ……….Vipul C. Chitalia
Sci Rep 9, 20257 (2019) doi:10.1038/s41598-019-56208-1

Fonte: Boston University School of Medicine

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Le proteine ​​della coagulazione del sangue, promuovono la progressione del cancro.

Posted by giorgiobertin su gennaio 18, 2020

Un nuovo studio condotto da ricercatori dell’Ohio State University Complete Cancer Center – Arthur G. James Cancer Hospital e Richard J. Solove Research Institute (OSUCCC – James) rivela come una proteina coagulante e piastrine nel sangue possono promuovere la progressione del cancro e sopprimere le risposte immunitarie contro il cancro.

I risultati pubblicati su “Science Translational Medicine“, mostrano come la trombina, una proteina della coagulazione nel sangue, provoca il rilascio di piastrine trasformando il fattore di crescita beta-1 (TGF-b1), noto per promuovere la progressione della malattia nel carcinoma mammario, prostatico, del colon-retto e di altro tipo e per sopprimere risposte del sistema immunitario al cancro.
Inoltre, TGF-b1 è una delle principali cause dell’insuccesso delle terapie immunitarie come gli inibitori della PD1 nei pazienti oncologici.


Ohio State Study Reveals Drivers of Immune Evasion, Cancer Progression

In questo studio, descriviamo una connessione diretta tra trombina e TGF-b1, una citochina che promuove la progressione del tumore e sopprime la capacità delle cellule immunitarie di attaccare il tumore“, afferma il prof. Zihai Li. “Dimostriamo anche che interferire sistematicamente con questo meccanismo impedisce il rilascio di TGF-1b e porta a cambiamenti nel microambiente tumorale che sono favorevoli alle risposte immunitarie antitumorali(video).

Il cancro è simile a una ferita non guarita che attiva costantemente la via della coagulazione e genera alte concentrazioni di trombina dentro e intorno a un tumore.
Ciò, a sua volta, provoca l’attivazione e il rilascio piastrinici cronici di TGF-1b.
TGF svolge ruoli importanti nello sviluppo del cancro“, afferma Li. “In particolare, TGF-b1 altera il microambiente tumorale in modi da proteggere le cellule tumorali dagli attacchi delle cellule immunitarie.”

Dai risultati il blocco della trombina mediante l’inibitore dabigatran etexilato ha notevolmente modificato il microambiente tumorale e aumentato il numero e l’attività delle cellule T infiltranti il ​​tumore, delle cellule killer naturali e dei neutrofili.

Leggi il full text dell’articolo:
Thrombin contributes to cancer immune evasion via proteolysis of platelet-bound GARP to activate LTGF-β
BY ALESSANDRA METELLI, BILL X. WU, BRIAN RIESENBERG, SILVIA GUGLIETTA, JOHN D. HUCK, CATHERINE MILLS, ANQI LI, SALEH RACHIDI, CARSTEN KRIEG, MARK P. RUBINSTEIN, DANIEL T. GEWIRTH, SHAOLI SUN, MICHAEL B. LILLY, AMY H. WAHLQUIST, DAVID P. CARBONE, YIPING YANG, BEI LIU, ZIHAI LI
Science Translational Medicine 08 Jan 2020: Vol. 12, Issue 525, eaay4860 DOI: 10.1126/scitranslmed.aay4860

Fonte: Ohio State University Complete Cancer Center

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Rete linfatica meningea: una nuova strada nel trattamento dei tumori cerebrali.

Posted by giorgiobertin su gennaio 17, 2020

I glioblastomi non sono solo il tipo più comune di tumore al cervello, ma sono anche i più gravi. Il trattamento attualmente prevede un intervento chirurgico combinato con radioterapia e chemioterapia. Il beneficio terapeutico, in termini di sopravvivenza, rimane molto modesto.

brain-fortress (Illustration by Michael S. Helfenbein)

Il Porf. Eric Song (Yale University), primo autore di questo studio, Jean-Léon Thomas, Akiko Iwasaki e colleghi hanno studiato la rete linfatica meningea per vedere se regola il sistema immunitario in risposta alla presenza di un tumore al cervello.
Nel loro ultimo studio, pubblicato su “Nature“, i ricercatori hanno lavorato con modelli animali di glioblastoma. Hanno dimostrato che il tumore sarebbe scomparso dopo un precedente allargamento dei vasi linfatici meningei – ottenuto iniettando nelle meningi il fattore di crescita linfatico VEGF-C.
La crescita della rete linfatica meningea indotta dal VEGF-C è stata correlata con un’entrata in massa di cellule T immunitarie (CD4 e CD8), che in condizioni normali sono assenti, nell’ambiente tumorale.
Questa risposta a breve termine distrugge il tumore ed è accompagnata dalla persistenza di “cellule della memoria” specificamente dirette contro le cellule tumorali, il che consente di respingere lo stesso tumore a lungo termine.

Il nostro studio evidenzia il fatto che il rafforzamento della rete di vasi linfatici meningei aumenta il traffico di antigeni tumorali dalle meningi ai linfonodi“, ha spiegato il prof. Jean-Léon Thomas. “Questi risultati sono notevoli“, ribadisce il prof. Iwasaki. “Vorremmo portare questo trattamento ai pazienti con glioblastoma. La prognosi con le attuali terapie di chirurgia e chemioterapia è ancora molto desolante.”

I risultati di questo studio aprono quindi nuove strade nel trattamento dei tumori cerebrali prendendo di mira i vasi linfatici meningei e i loro linfonodi associati.

Scarica e leggi il documento in full text:
VEGF-C-driven lymphatic drainage enables immunosurveillance of brain tumours
Song, E., Mao, T., Dong, H. et al.
Nature (2020) doi:10.1038/s41586-019-1912-x Published 15 January 2020

Fonte:  Yale University

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Il lattato può indurre la formazione di un cancro.

Posted by giorgiobertin su gennaio 17, 2020

Un sottoprodotto del glucosio chiamato lattato, usato da ogni cellula del corpo, può anche indurre una cellula mutata a diventare cancerosa, secondo una nuova ricerca pubblicata sulla rivista “Frontiers in Oncology” a cura dei ricercatori dell’University of Colorado School of Medicine e della University of Colorado Colorado Springs.

Abbiamo scoperto che il lattato è un catalizzatore che attiva un meccanismo nelle cellule mutate necessarie per continuare il processo di formazione del cancro“, ha dichiarato il prof. Iñigo San Millán. “Questo apre una nuova porta per comprendere meglio il cancro a livello metabolico. Significa anche che potremmo essere in grado di indirizzare il lattato con nuove terapie“. Il lattato non è un prodotto di scarto ma un’importante fonte di energia per la cellula, in particolare i mitocondri.

cancercell

I ricercatori hanno esposto al glucosio le cellule tumorali del seno umano che hanno quindi prodotto lattato. Il lattato ha aumentato l’espressione di tutti i principali geni mutati coinvolti nel carcinoma mammario tra il 150-800%. È noto che non tutte le cellule mutate diventano cancerose e si è ipotizzato quali fattori potrebbero “innescare” l’espressione dei geni mutati. Questo studio dimostra che il lattato è un fattore chiave. Ora, San Millán e il suo team stanno riproducendo questo studio in altri tumori come il carcinoma polmonare a piccole cellule e il carcinoma polmonare non a piccole cellule e stanno trovando risultati simili.

I ricercatori stanno anche cercando di trovare modi per impedire al lattato di lasciare la cellula tumorale. “Quando viene prodotto il lattato, deve lasciare la cellula attraverso un trasportatore”, ha detto il prof. San Millán. “Stiamo cercando di bloccare la produzione del trasportatore e del lattato all’interno della cellula tumorale con diversi composti. Se blocchi la porta, il lattato non può uscire e la cellula cancerosa esploderà.”
Se siamo in grado di colpire efficacemente il lattato“, ha detto. “Potremmo forse fare un grande passo verso la fine del cancro.

Leggi il full text dell’articolo:
Is Lactate an Oncometabolite? Evidence Supporting a Role for Lactate in the Regulation of Transcriptional Activity of Cancer-Related Genes in MCF7 Breast Cancer Cells
San-Millán Iñigo, Julian Colleen G., Matarazzo Christopher, Martinez Janel, Brooks George A.
Front. Oncol., 14 January 2020 | https://doi.org/10.3389/fonc.2019.01536

Fonte: Università del Colorado Anschutz Medical Campus

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Nuovo farmaco dimezza i valori del colesterolo.

Posted by giorgiobertin su gennaio 17, 2020

In sperimentazione (Fase III – Orion-4) il farmaco Inclisiran che dimezzerà i valori di colesterolo. Diversamente da evolocumab e alirocumab, che sono anticorpi monoclonali mirati alla proteina PCSK9, inclisiran si rivolge direttamente all’RNA messaggero e sfrutta uno dei potenti meccanismi naturali del corpo, l’interferenza dell’RNA, per impedire la produzione della proteina PCSK9 nel fegato, dove ha origine, e facilitare la rimozione di LDL-C dal sangue. In questo modo, riesce a ottenere una riduzione dei livelli di colesterolo LDL superiori al 50 per cento, utilizzato ”on top” alla terapia di base con statine ed ezetimibe.


ORION-4 – Introduction for Participants

Inclisiran, che viene somministrato tramite iniezione semestrale, è attualmente in fase III di sperimentazione come trattamento preventivo aggiuntivo alle statine per i pazienti affetti da malattie cardiovascolari aterosclerotiche (ASCVD). Il deposito della domanda di registrazione all’Ema è previsto nel primo trimestre del 2020.

Leggi abstracts degli articoli:
Inclisiran—New hope in the management of lipid disorders?
Krzysztof Dyrbuś, Mariusz Gąsior, Peter Penson, Kausik K. Ray, Maciej Banach
Journal of Clinical Lipidology Available online 12 November 2019 https://doi.org/10.1016/j.jacl.2019.11.001

Inclisiran: UK to roll out new cholesterol lowering drug from next year.
Iacobucci G.
BMJ. 2020 Jan 13;368:m139. doi: 10.1136/bmj.m139.

ORION-4 è uno studio clinico che verifica se un nuovo medicinale chiamato inclisiran previene infarti e ictus.

Fonte: Pharmastar

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Uso di antidepressivi in oncologia.

Posted by giorgiobertin su gennaio 16, 2020

L’uso di farmaci psicotropi, in particolare quelli con un profilo antidepressivo (AD), è una parte obbligatoria di un trattamento integrato dei disturbi psichiatrici tra i malati di cancro. In una revisione pubblicata sulla rivista “Annals of Oncology” sono state sintetizzate raccomandazioni pratiche che sono state fatte per l’uso di AD in pazienti affetti da cancro, nel contesto di un approccio multimodale al trattamento della depressione.

annals-oncology

Scarica e leggi il full text dell’articolo:
The use of antidepressants in oncology: a review and practical tips for oncologists
L. Grassi, M.G. Nanni, G. Rodin, M. Li, R. Caruso
Annals of Oncology Volume 29, Issue 1, January 2018, Pages 101-111 https://doi.org/10.1093/annonc/mdx526

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Realizzato “robot organico” con cellule staminali.

Posted by giorgiobertin su gennaio 16, 2020

Gli scienziati dell’University of Vermont hanno utilizzato le cellule staminali per creare una nuova forma di vita: robot organici. La nuova specie si chiama “xenobot” ed è diversa da qualsiasi altra cosa in natura. I ricercatori lo chiamano “robot vivente” ed è una forma di vita completamente nuova utilizzando le cellule staminali derivate da embrioni di rana. Questi “xenobot” millimetrici possono spostarsi verso un bersaglio, forse raccogliere un carico utile (come una medicina che deve essere trasportata in un posto specifico all’interno di un paziente) e guarire se stessi.


UVM and Tufts Team Builds First Living Robots

Queste sono nuove macchine viventi“, afferma il prof. Joshua Bongard, “Non sono né un robot tradizionale né una specie conosciuta di animali. È una nuova classe di artefatti: un organismo vivente, programmabile”.
Per la prima volta in assoluto, “abbiamo progettato macchine completamente biologiche da zero“, scrive il team nel loro nuovo studio pubblicato sulla rivista “Proceedings of the National Academy of Sciences – PNAS“.

Assemblate in forme del corpo mai viste in natura, le cellule hanno iniziato a lavorare insieme. Le cellule della pelle formavano un’architettura più passiva, mentre le contrazioni una volta casuali delle cellule del muscolo cardiaco venivano messe in opera creando un movimento in avanti ordinato guidato dal design del computer e aiutato da schemi auto-organizzanti spontanei, permettendo ai robot di muoversi sul loro proprio ambiente” – affermano i ricercatori.

I robot possono essere assemblati in numerose configurazioni e sono in grado di autorigenerarsi, muoversi e lavorare insieme. Gli xenobot potrebbero funzionare come nanobot biodegradabili. Ciò li renderebbe utili per funzioni come la consegna di farmaci all’interno del corpo umano.

Scarica  e leggi il documento in full text:
A scalable pipeline for designing reconfigurable organisms
Sam Kriegman, Douglas Blackiston, Michael Levin, Josh Bongard
Proceedings of the National Academy of Sciences Jan 2020, 201910837; DOI: 10.1073/pnas.1910837117

Fonte: University of Vermont

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Linee guida sulla displasia broncopolmonare in pediatria.

Posted by giorgiobertin su gennaio 16, 2020

La displasia broncopolmonare (BPD) è la principale complicanza respiratoria della prematurità e la più frequente causa di malattia polmonare cronica dell’infanzia.
E’ una patologia multifattoriale in cui l’infiammazione, causata da fattori prenatali, perinatali e postnatali, svolge un ruolo centrale. I principali fattori di rischio comprendono: il grado di prematurità, la ventilazione meccanica prolungata, le alte concentrazioni dell’ossigeno inspirato e le infezioni.
Particolarmente a rischio di sviluppare BPD sono i nati di età gestazionale inferiore a 30 settimane e peso alla nascita <1250 g.

Displasia broncopolmonare

L’European Respiratory Society ha pubblicato sulla rivista “European Respiratory Journal” le linee guida sulla gestione della displasia broncopolmonare nei bambini.
Per quanto riguarda il trattamento la Task Force suggerisce: l’uso di broncodilatatori solo in un particolare sottogruppo, ad esempio sintomi simili all’asma o reversibilità nella funzione polmonare; nessun trattamento con corticosteroidi per via inalatoria o sistemica; svezzamento naturale dei diuretici dalla riduzione relativa della dose con aumento dell’aumento di peso se i diuretici sono iniziati nel periodo neonatale; e trattamento con ossigeno supplementare con un intervallo target di saturazione del 90–95%.

Ad oggi non ci sono linee guida su strategie di monitoraggio complete per i bambini nei quali è stata stabilita la BPD e che sono dimessi dall’ospedale [ 42 , 43 ]. Inoltre, la maggior parte degli studi si è finora concentrata in gran parte sulla prevenzione, piuttosto che sul trattamento della BPD consolidata.

Scarica e leggi il documento in full text:
European Respiratory Society guideline on long-term management of children with bronchopulmonary dysplasia
Liesbeth Duijts, Evelien R. van Meel, Laura Moschino, Eugenio Baraldi, Magda Barnhoorn, Wichor M. Bramer, Charlotte E. Bolton, Jeanette Boyd, Frederik Buchvald, Maria Jesus del Cerro, Andrew A. Colin, Refika Ersu, Anne Greenough, Christiaan Gremmen, Thomas Halvorsen, Juliette Kamphuis, Sailesh Kotecha, Kathleen Rooney-Otero, Sven Schulzke, Andrew Wilson, David Rigau, Rebecca L. Morgan, Thomy Tonia, Charles C. Roehr, Marielle W. Pijnenburg
European Respiratory Journal 2020 55: 1900788; DOI: 10.1183/13993003.00788-2019

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ERS/ATS: linee guida sulla gestione dell’asma grave.

Posted by giorgiobertin su gennaio 16, 2020

Una Task Force della European Respiratory Society/American Thoracic Society ha sviluppato raccomandazioni cliniche aggiornate per la gestione dell’asma grave.

asma-bambino

Con questo documento la task Force ha cercato di fornire delle risposte alle domande:

– Un anticorpo monoclonale anti-IL-5 deve essere usato negli adulti e nei bambini con asma grave?
– Una misurazione di un biomarcatore specifico dovrebbe essere utilizzata per guidare l’inizio del trattamento con un anticorpo monoclonale anti-IL-5 o IL-5Rα negli adulti e nei bambini con asma grave?
– È necessario utilizzare una misurazione di uno specifico biomarcatore, oltre al livello totale di IgE, per guidare l’inizio del trattamento con un anticorpo monoclonale anti-IgE negli adulti e nei bambini con asma grave?
– Un antagonista muscarinico per via inalatoria ad azione prolungata deve essere usato negli adulti e nei bambini con asma grave?
– Un macrolide (cioè azitromicina, claritromicina) dovrebbe essere usato negli adulti e nei bambini con asma grave?
– Un anti-IL-4Rα monoclonale dovrebbe essere usato negli adulti e nei bambini con asma grave?

Il gruppo della task force afferma che le raccomandazioni dovrebbero portare a modifiche delle linee guida e al miglioramento dei risultati importanti per i pazienti, come la riduzione della dose orale di corticosteroidi e della frequenza di esacerbazione e il miglioramento della qualità della vita.

Leggi il full text dell’articolo:
Management of severe asthma: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline
Fernando Holguin, Juan Carlos Cardet, ….., Huahao Shen, Cathy Vitary, Andy Bush
European Respiratory Journal Jan 2020, 55 (1) 1900588; DOI: 10.1183/13993003.00588-2019

Fonte: European Respiratory Society

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Alcuni cibi e piante ripuliscono l’intestino dai batteri dannosi

Posted by giorgiobertin su gennaio 15, 2020

Uno studio condotto dai biologi dell’Università di San Diego, ha dimostrato che alcuni dei cibi che consumiamo più spesso hanno un vero e proprio effetto antibatterico proprio grazie a dei virus, i batteriofagi o fagi che uccidono i batteri. La scoperta, che potrebbe aprire nuove frontiere non solo nella prevenzione ma anche nel trattamento di squilibri nel microbioma intestinale, è stata pubblicata su “Gut Microbes“.

“È come “strappare le erbacce da un giardino, perché piante migliori abbiano lo spazio per crescere”

Il microbioma intestinale non è composto solo da batteri, ma anche da virus, come i batteriofagi, che sfruttano le cellule batteriche per replicarsi. Quando si replicano, i fagi uccidono la cellula ospite, che si rompe e lascia uscire i virus nell’ambiente circostante. Con un effetto a cascata, i fagi infettano poi gli altri batteri intorno a loro. La loro azione, quindi, è in grado di modificare la composizione della flora batterica intestinale. Oggi i ricercatori di San Diego hanno scoperto che molti alimenti stimolano direttamente la produzione di questi virus.

Alimenti come il miele, la liquirizia, la stevia, sostituto dello zucchero derivato dalla pianta omonima, ma anche erbe aromatiche e spezie, come l’origano, cannella e garofano, piante come rabarbaro e uva ursina, e l’estratto di neem, stimolano la produzione di fagi.

Non conosciamo molte sostanze che li stimolano, e volevamo trovare questi induttori ‘profagi’ – o ciò che porta il DNA dei fagi a dividersi e replicarsi“, spiega il prof. Lance Boling. “Abbiamo identificato anche alcuni alimenti che hanno agito come inibitori dei fagi e si potrebbero usare per controllare virus patogeni”.
“L’abilità di uccidere batteri specifici senza influenzare gli altri rende queste sostanze molto interessanti. È come strappare le erbacce da un giardino, perché piante migliori abbiano lo spazio per crescere”
– sottolinea il prof. Lance Boling.

Scarica e leggi il documento in full text:
Dietary prophage inducers and antimicrobials: toward landscaping the human gut microbiome
Lance Boling, Daniel A. Cuevas, Juris A. Grasis, Han Suh Kang, Ben Knowles, Kyle Levi, Heather Maughan, Katelyn McNair, Marisa Isabel Rojas, Savannah E. Sanchez, Cameron Smurthwaite & Forest Rohwer
Gut Microbes, DOI: 10.1080/19490976.2019.1701353

Fonte: Galileonet.it

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Creato bendaggio che aiuta il coagulo di sangue senza attaccarsi alle ferite.

Posted by giorgiobertin su gennaio 15, 2020

I ricercatori dell’ETH di Zurigo e dell’Università Nazionale di Singapore hanno sviluppato un nuovo tipo di bendaggio che aiuta a coagulare il sangue e non si attacca alla ferita. Questa è la prima volta che gli scienziati uniscono entrambe le proprietà in un unico materiale.

gauze
Left, regular cotton gauze that absorbs blood. Right, gauze coated with carbon nanofibers in silicon. Below: Close-​ups of the cotton fibers under an electron microscope. (Credit: Li Z et al./Nature Communications)

La repulsione del sangue e il raggiungimento di una coagulazione rapida sono due proprietà diverse che sono entrambe benefiche nelle bende: le bende repellenti al sangue non si impregnano di sangue e non aderiscono alla ferita, quindi possono essere successivamente rimosse facilmente, evitando sanguinamenti secondari. Sostanze e materiali che promuovono la coagulazione, d’altra parte, sono usati in medicina per fermare l’emorragia il più rapidamente possibile.

Con il nuovo materiale superidrofobico, possiamo evitare di riaprire la ferita quando si cambia la benda“, afferma Athanasios Milionis. “La riapertura delle ferite è un grave problema, principalmente a causa del rischio di infezione, anche da pericolosi germi ospedalieri, un rischio particolarmente elevato quando si cambiano le bende“.
Le potenziali applicazioni per la fasciatura vanno dalla medicina d’urgenza alla chirurgia per evitare gravi perdite di sangue agli intonaci da usare in casa e in viaggio.
L’articolo che descrive il materiale appare in “Nature Communications“.

Scarica e leggi il documento in full text:
Superhydrophobic hemostatic nanofiber composites for fast clotting and minimal adhesion
Li Z, Milionis A, Zheng Y Yee M, Codispoti L, Tan F, Poulikakos D, Yap CH
Nat Commun 10, 5562 (2019), doi: 10.1038/s41467-​019-13512-8

Fonte: ETH Zurich

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Un probiotico potrebbe fermare il Parkinson.

Posted by giorgiobertin su gennaio 14, 2020

Uno studio condotto dalle Università di Edimburgo e Dundee indica che il batterio intestinale Bacillus subtilis bloccherebbe la formazione di ammassi di proteine tossiche nel cervello e favorirebbe anche lo scioglimento degli accumuli già addensati, tipi del Parkinson.
I ricercatori affermano infatti che nel microrganismo potrebbe nascondersi una possibile arma per rallentare o fermare del tutto la malattia neurodegenerativa. I risultati degli esperimenti sono riportati sulla rivista “Cell Reports“.

probiotici-parkinson Probiotic Bacillus subtilis Protects against α-Synuclein Aggregation credit image Cell Reports

Nello studio i ricercatori hanno verificato l’efficacia di diversi probiotici sul verme Caenorhabditis elegans (C. Elegans), uno degli organismi più studiati dagli scienziati. Hanno così scoperto che il Bacillus subtilis impedisce la formazione di accumuli della proteina alfa-sinucleina e contribuisce a sciogliere quelli già formati. Il suo utilizzo ha permesso di migliorare le capacità motorie di C.Elegans. Il prossimo step sarà quello di testare l’efficacia del batterio sui topolini: se anche questo test darà esito positivo, allora il team potrà avviare un primo trial clinico sui pazienti in tempi brevissimi, dato che il probiotico è già disponibile in commercio.

I ricercatori ritengono che i microrganismi nell’intestino svolgano un ruolo nell’iniziazione del Parkinson. Da una ricerca della Johns Hopkins Medicine di Baltimora è persino emerso che la proteina alfa-sinucleina si formerebbe nell’intestino e raggiungerebbe il cervello risalendo il nervo vago.

Scarica e leggi il documento in full text:
Probiotic Bacillus subtilis Protects against α-Synuclein Aggregation in C. elegans
María Eugenia Goya,Feng Xue,Cristina Sampedro-Torres-Quevedo,Sofia Arnaouteli,Lourdes Riquelme-Dominguez,Andrés Romanowski,Jack Brydon,Kathryn L. Ball,Nicola R. Stanley-Wall,Maria Doitsidou
Cell Reports VOLUME 30, ISSUE 2, P367-380.E7, JANUARY 14, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/j.celrep.2019.12.078

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Infarto miocardio: batterio intestinale ne favorisce l’insorgenza.

Posted by giorgiobertin su gennaio 13, 2020

Le malattie cardiovascolari, che includono infarto del miocardio e ictus, sono le principali cause di morbilità e mortalità nel nostro Paese. Uno studio tutto italiano ha dimostrato per la prima volta che un batterio di origine prevalentemente intestinale, Escherichia Coli, circola nel sangue dei pazienti con infarto e si concentra nel trombo coronarico favorendone l’insorgenza. I risultati sono stati pubblicati sulla rivista “European Heart Journal“.


Il professor Violi spiega il ruolo dell’E.Coli nell’infarto

Il lavoro, condotto su un campione di 150 pazienti, attraverso metodiche di biologia molecolare, ha dimostrato che il batterio che circolava nel sangue dei pazienti con infarto era l’Escherichia Coli, tipicamente di origine intestinale.
I ricercatori hanno inoltre individuato il recettore cellulare cui l’Escherichia Coli si lega per facilitare la trombosi, Toll-like receptor 4, e hanno inibito il processo trombotico favorito dall’Escherichia Coli attraverso un inibitore specifico.

“Questi risultati – spiega il prof. Francesco Violi dell’Direttore della Clinica Medica del Policlinico universitario Umberto I di Roma oltre ad aver definito un nuovo meccanismo che favorisce l’infarto, aprono nuove prospettive terapeutiche per la sua cura che prevedono o l’uso della molecola individuata nei casi acuti o lo sviluppo di un vaccino che prevenga il processo di trombosi delle coronarie”.
La nostra scoperta è coerente con quella di altri ricercatori in Usa che hanno trovato diversi batteri intestinali nel sangue di pazienti infartuati“, rileva il prof. Violi.

Leggi abstract dell’articolo:
Low-grade endotoxaemia enhances artery thrombus growth via Toll-like receptor 4: implication for myocardial infarction
Roberto Carnevale, Sebastiano Sciarretta, Valentina Valenti, Flavio di Nonno, Camilla Calvieri, Cristina Nocella, Giacomo Frati, Maurizio Forte, Giulia d’Amati, Maria G Pignataro, Anna Severino, Roberto Cangemi, Alessio Arrivi, Marcello Dominici, Enrico Mangieri, Carlo Gaudio, Gaetano Tanzilli, Francesco Violi
European Heart Journal, , ehz893, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz893

Video intervista

Fonte: Clinica Medica – Policlinico universitario Umberto I di Roma

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Lo zucchero aumenta la pressione sanguigna?

Posted by giorgiobertin su gennaio 12, 2020

I dati combinati di oltre due dozzine di studi nutrizionali mostrano che mentre le bevande zuccherate con zucchero sono collegate all’elevata pressione sanguigna, gli alimenti più sani che contengono alcuni zuccheri non condividono la stessa relazione e in effetti possono avere un’associazione protettiva quando si tratta di ipertensione. Ad affermarlo i ricercatori dell’University of Toronto che hanno pubblicato i risultati sul Journal of American Heart Association.

sugar

La fonte di cibo è importante“, afferma il prof. John Sievenpiper, “Molte linee guida dietetiche per lo zucchero si basano sull’evidenza che le bevande dolcificate con zucchero sono dannose, ma non dovremmo necessariamente estrapolarle alla frutta intera, allo yogurt magro o ai cereali integrali che contengono zuccheri“.
I risultati dello studio (revisione, che ha riunito i risultati di oltre 900.000 partecipanti) mostrano chiari segnali che le bevande zuccherate con zucchero sono associate all’aumento del rischio di ipertensione e che frutta intera e cibi nutrienti con quantità moderate di zuccheri aggiunti possono essere parte di una dieta sana.

Leggi abstract dell’articolo:
Important Food Sources of Fructose‐Containing Sugars and Incident Hypertension: A Systematic Review and Dose‐Response Meta‐Analysis of Prospective Cohort Studies
Qi Liu …….and John L. Sievenpiper
Journal of the American Heart Association. 2019; 8:e010977. DOI: 10.1161/JAHA.118.010977

URL: https://www.clinicaltrials.gov/. Unique identifier: NCT02702375.

Fonte: University of Toronto

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Psoriasi a Placche: positivi i risultati di un nuovo farmaco.

Posted by giorgiobertin su gennaio 11, 2020

Segnaliamo di seguito i risultati positivi dello studio di fase 3 BE SURE che ha confrontato bimekizumab, un inibitore sperimentale delle IL-17A e IL-17F, con adalimumab, un inibitore del TNF per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a severa in adulti (severe chronic plaque psoriasis (PSO).
BE SURE ha dimostrato la superiorità di bimekizumab rispetto ad adalimumab nel raggiungimento di un miglioramento di almeno il 90% dello Psoriasis Area and Severity Index (PASI 90) e un punteggio di “clear” o “almost clear” per l’Investigator Global Assessment (IGA 0/1).

Bimekizumab è un anticorpo monoclonale umanizzato IgG1 sperimentale che neutralizza efficacemente e selettivamente le IL-17A e IL-17F, due citochine che svolgono un ruolo chiave nei processi infiammatori. 6 Le IL- 17A e IL-17F hanno una funzione pro-infiammatoria simile e agiscono indipendentemente, in sinergia con altri mediatori infiammatori, nella generazione dell’infiammazione e di lesioni croniche a carico di diversi tessuti.

La società farmaceutica belga UCB Pharma (UCB Biopharma S.P.R.L.) ha in programma di sottomettere le richieste di approvazione di bimekizumab agli enti regolatori – per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a severa in adulti – per la metà del 2020.
Il farmaco viene valutato anche in pazienti con artrite psoriasica, spondilite anchilosante e spondiloartrite assiale non radiografica.

placche

Per ulteriori dettagli sullo studio:
A Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Bimekizumab in Adult Subjects With Moderate to Severe Chronic Plaque Psoriasis (BE SURE)

UCB Pharma

Bimekizumab Positive Results Confirmed in Second Phase 3 Psoriasis Study 

Fonte: noesis.net

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Le cure palliative.

Posted by giorgiobertin su gennaio 10, 2020

Le cure palliative sono un approccio multidisciplinare che cerca di migliorare la qualità della vita (QoL) per pazienti e famiglie che affrontano i problemi associati a malattie potenzialmente letali. La rivista “Medicine” ha pubblicato il fascicolo del mese di gennaio interamente free dedicato a questo argomento.

Medicine -cover

– Palliative care: introduction
– Pain control in palliative care
– Interventional management of pain in cancer and palliative care
– Nausea and vomiting in palliative care
– Constipation and malignant bowel obstruction in palliative care
– Breathlessness in advanced disease
– Psychiatric conditions in palliative medicine
– Emergencies in palliative care
– Palliative care in non-malignant disease
– Management of less common symptoms in palliative care
– Complications of systemic anti-cancer treatment
– Care in the last hours and days of life
– Advance care-planning and clinical decision-makin
– Ethical principles in end-of-life care

 

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Linee guida per la gestione dell’osteoartrosi.

Posted by giorgiobertin su gennaio 9, 2020

L’American College of Rheumatology e l’Arthritis Foundation hanno congiuntamente pubblicato una linea guida per la gestione dell’osteoartrosi (OA) della mano, dell’anca e del ginocchio.
Questa linea guida fornisce indicazioni per medici e pazienti che prendono decisioni terapeutiche per la gestione dell’OA. I medici e i pazienti dovrebbero impegnarsi in processi decisionali condivisi che tengano conto dei valori, delle preferenze e delle comorbidità dei pazienti. Queste raccomandazioni non devono essere utilizzate per limitare o negare l’accesso alle terapie.

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L’osteoartrite (OA) è una malattia reumatica comune che colpisce l’intera articolazione, coinvolgendo la cartilagine, il rivestimento articolare, i legamenti e l’osso. È caratterizzato da rottura della cartilagine (il tessuto che attutisce le estremità delle ossa tra le articolazioni), alterazioni ossee delle articolazioni, deterioramento di tendini e legamenti e vari gradi di infiammazione del rivestimento articolare (chiamato sinovia). Per la prima volta, la nuova linea guida incorpora la partecipazione diretta del paziente nel suo sviluppo.

Scarica e leggi il documento in full text:
2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee
Sharon L. Kolasinski Tuhina Neogi Marc C. Hochberg Carol Oatis Gordon Guyatt Joel Block Leigh Callahan Cindy Copenhaver, et al.
Arthritis Care & Research First published: 06 January 2020 https://doi.org/10.1002/art.41142

Fonte: American College of Rheumatology/Arthritis Foundation

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Linee guida per la gestione delle gravi lesioni cerebrali traumatiche nei bambini.

Posted by giorgiobertin su gennaio 8, 2020

Sono state aggiornate a cura del Brain Trauma Foundation Guidelines le linee guida sul Severe traumatic brain injury (TBI) terza versione in pediatria. La seconda edizione era stata pubblicata nel 2012, la terza nel marzo del 2019.
Le linee guida rivedute per la gestione della TBI pediatrica grave affrontano alcune delle lacune delle precedenti versioni e nelle strategie di gestione mirate a promuovere gli esiti sanitari generali.

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Scarica e leggi il documento in full text:
Guidelines for the Management of Pediatric Severe Traumatic Brain Injury, Third Edition: Update of the Brain Trauma Foundation Guidelines
Karin Reuter-Rice, PhD, CPNP-AC; Elise Christoferson, BA
Am J Crit Care (2020) 29 (1): e13–e18. https://doi.org/10.4037/ajcc2020228

3rd Edition Guidelines for the Management of Pediatric Severe TBI

An executive summary is also available in the journals Neurosurgery and Pediatric Critical Care Medicine.

Approfondimenti:

Centers for Disease Control and Prevention Traumatic Brain Injury and Concussion website: https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/data/tbi-deaths.html. March 29, 2019

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Linee guida di pratica clinica sull’epistassi.

Posted by giorgiobertin su gennaio 7, 2020

Il sangue dal naso noto anche come epistassi, è un problema comune che nella maggior parte dei casi ha una gravità e una durata limitate, circa il 6% delle persone che soffrono di sangue dal naso cerca assistenza medica. In questa linea guida, viene definito il paziente target con sangue dal naso come un paziente con sanguinamento dalla narice, dalla cavità nasale o dal rinofaringe che è sufficiente per giustificare la consulenza o l’assistenza medica. Ciò include emorragie gravi, persistenti e/o ricorrenti, nonché sanguinamenti che incidono sulla qualità della vita di un paziente. Gli interventi per gli epistassi vanno dall’autoterapia e dai rimedi casalinghi agli interventi procedurali più intensivi in ​​studi medici, reparti di pronto intervento, ospedali e sale operatorie.

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Questa linea guida pubblicata dall’American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, affronta la diagnosi, il trattamento e la prevenzione dell’emorragia. Si concentra su epistassi che comunemente si presentano ai medici tramite telefonate, visite in ambulatorio e incontri di pronto soccorso. Questa linea guida discute i trattamenti di prima linea come compressione nasale, applicazione di vasocostrittori, impaccamento nasale e cauterio nasale. Si occupa anche della gestione più complessa dell’epistassi, che include l’uso della legatura arteriosa endoscopica e le procedure di radiologia interventistica.

Scarica e leggi il documento in full text:
Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis).
Tunkel, D. E., Anne, S., Payne, S. C., Ishman, S. L., Rosenfeld, R. M., Abramson, P. J., … Monjur, T. M.
Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 162(1_suppl), S1–S38. https://doi.org/10.1177/0194599819890327

Fonte: American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation

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Linee guida sulla profilassi del sanguinamento gastrointestinale.

Posted by giorgiobertin su gennaio 6, 2020

La soppressione dell’acido gastrico con inibitori della pompa protonica (PPI) o antagonisti del recettore dell’istamina-2 (H2RA) viene comunemente eseguita per prevenire emorragie gastrointestinali in pazienti critici. Le linee guida esistenti variano nelle loro raccomandazioni su quale popolazione trattare e quale agente usare.

Questa linea guida, pubblicata sulla rivista BMJ, fornisce una raccomandazione per l’uso della profilassi nel sanguinante gastrointestinale in pazienti critici ad alto rischio (> 4%) di sanguinamento gastrointestinale clinicamente importante e una debole raccomandazione per non usare la profilassi in pazienti a basso rischio di sanguinamento clinicamente importante (≤ 4%).

Gastrointestinal bleeding

Scarica e leggi il documento in full text:
Gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients: a clinical practice guideline
Ye Zhikang, Reintam Blaser Annika, Lytvyn Lyubov, Wang Ying, Guyatt Gordon H, Mikita J Stephen et al.
BMJ 2020; 368 :l6722 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6722 (Published 06 January 2020)

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ESE: Linee guida di pratica clinica sull’obesità.

Posted by giorgiobertin su gennaio 5, 2020

Sono state pubblicate a cura dell’ European Society od Endocrinology le linee guida sull’elaborazione endocrina nell’obesità. Nel documento si raccomanda di testare tutti i pazienti con obesità per la funzione tiroidea, data l’elevata prevalenza di ipotiroidismo nell’obesità. L’obesità è una condizione emergente e svolge un ruolo centrale nello sviluppo di malattie non trasmissibili come diabete, iperlipidemia, ipertensione, malattie cardiovascolari e cancro.

ESE_logo

Scarica e leggi il documento in full text:
European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline: Endocrine work-up in obesity
R Pasquali, F Casanueva, M Haluzik, L van Hulsteijn, et al.
European Journal of Endocrinology Volume/Issue: Volume 182: Issue 1, Page(s): G1–G32 DOI: https://doi.org/10.1530/EJE-19-0893

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NICE: Linee guida sulle lesioni renali acute.

Posted by giorgiobertin su gennaio 4, 2020

Sono state pubblicate a cura di NICE (National Institute for Health and Care Excellence ) le linee guida sulla prevenzione e gestione della lesione renale acuta in bambini, giovani e adulti. La linea guida include raccomandazioni nuove e aggiornate sulla prevenzione delle lesioni renali acute negli adulti con mezzi di contrasto a base di iodio.

Acute kidney injury

Scarica e leggi il documento in full text:
Acute kidney injury: prevention, detection and management
NICE guideline [NG148]Published date: December 2019

Linee guida correlate:
Practical approach to detection and management of acute kidney injury in critically ill patient – Journal of Intensive Care (free)

Sepsis associated acute kidney injury – The BMJ (free)

 Acute kidney injury from sepsis: current concepts, epidemiology, pathophysiology, prevention and treatment – Kidney International (free)

Drug-induced acute kidney injury diverse mechanisms of tubular injury – Current Opinion in Critical Care (free)

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